急诊介入治疗合并院前心脏骤停急性心肌梗死临床疗效分析

目的探讨急诊介入治疗与静脉溶栓治疗合并院前心脏骤停急性心肌梗死的临床疗效。方法 224例患者均为2005年1月～2011年12月间收治急性心肌梗死且院前出现心脏骤停患者,随治疗方法不同分为介入组与溶栓组各112例,介入组选择急诊介入治疗,溶栓组选择静脉溶栓治疗。结果两组心力衰竭、再次休克及诱发出血发生率均低于溶栓组,且具有明显差异,P<0.05;严重心律失常发生率无明显差异,P>0.05。严重心律失常均为再通后引发。介入组成功抢救93(83.04%)例,失败19(16.96%)例,总有效率为83.04%;溶栓组成功抢救63(56.25%)例,失败49(43.75%)例,总有效率为56.25%,总有效率对比,差异明显,P<0.05。结论对于合并院前心脏骤停急性心肌梗死运用紧急介入治疗,疗效优越,且并发症明显降低,比溶栓治疗效果明显。

贝那普利对慢性心力衰竭患者血清和肽素及N端脑钠肽前体的影响

目的观察贝那普利对慢性心力衰竭患者血清和肽素及N端脑钠肽前体（NT．proBNP）的影响，探讨贝那普利抑制心室重构的作用机制。方法慢性心力衰竭患者238例随机分为对照组118例（强心、利尿、扩血管等常规药物治疗），治疗组120例（常规药物治疗＋贝那普利）。两组均连续治疗6个月。治疗前、后行血清和肽素、NT—proBNP浓度检测；并检测慢性心力衰竭患者治疗前、后左心室射血分数（LVEF）、左心室收缩末期内径（LVESD）及左心室舒张末期内径（LVEDD）的变化；对比两组各指标变化的差异。结果治疗组治疗前、后和肽素[（17．8±7．9）、（4．9±1．3）pmol／L，t=7．331，P=0．008]、NT-proBNP[（1779．6±838．3）、（327．8±226．8）ng／L，t=10．236，P=0．002]、LVEF[（33．5±6．2）％、（50．5±5．2）％，t=3．336，P=0．009]、LVESD[（47．6±8．9）、（32．9±5．7）mm，t=2．767，P=0．010]、LVEDD[（60．2±7．1）、（43．24-5．6）mm，t=2．882，P=0．009]比较差异均有统计学意义。治疗6个月，治疗组各指标与对照组[对照组：和肽素为（10．5±2．4）nmol／L；NT—proBNP为（1076．6±486．6）pg／L，LVEF为（36．6±5．6）％，LVESD为（45．9±6．8）mm，LVEDD为（57．54-5．4）mm]比较差异均有统计学意义（P值分别为0．049、0．010、0．035、0．038、0．048）。结论贝那普利可降低慢性心力衰竭患者血清和肽素、NT—proBNP的浓度，抑制神经内分泌因子，抑制心室重构，改善心功能。