二氢杨梅素通过抑制铁自噬而抑制铁超载诱导的肝星状细胞活化

目的肝星状细胞(HSCs)是肝纤维化(HF)过程中细胞外基质(ECM)的主要来源,在HF的发生发展中起着重要作用。二氢杨梅素(DMY)具有保肝作用,但机制不清。本研究观察了DMY对枸橼酸铁铵(FAC)诱导HSC-T6细胞活化的影响,并探讨了可能的机制。方法采用MTT法检测细胞活力,ELISA法检测培养上清中ECM主要成分的含量,普鲁士蓝染色观察HSC-T6细胞铁沉积,比色法测定HSC-T6细胞总铁含量,钙黄绿素法检测细胞内游离铁水平,透射电镜观察HSC-T6细胞超微结构。蛋白质免疫印迹法检测铁蛋白重链1(FTH1)、α平滑肌肌动蛋白(α-SMA)、核受体辅活化子4(NCOA4)、微管相关蛋白1轻链3(LC3)和p62/SQSTM1的表达。结果与FAC组比较,DMY+FAC组细胞培养液中ECM主要成分、细胞内总铁和游离铁水平、细胞中α-SMA、NCOA4和LC3-Ⅱ表达以及LC3-Ⅱ/LC3-Ⅰ比值均显著降低,而FTH1和p62蛋白表达显著上调。雷帕霉素部分阻断DMY抑制FAC诱导的HSCs活化的作用。结论DMY可抑制铁超载诱导的HSCs活化,其机制可能与抑制铁自噬有关。

腹腔镜下精索静脉高位结扎术的临床疗效分析

目的:探讨腹腔镜下精索静脉高位结扎术的临床疗效。方法:2008年7月～2010年10月,本院选择132例Ⅱ度以上原发性精索静脉曲张患者,进行了腔镜下精索静脉高位结扎手术治疗,年龄(31±4.5)岁,双侧21例,左侧111例;Ⅲ度26例,Ⅱ度106例。其中98例患者婚后不育,病程1～9年,女方经检查未发现异常。52例患者有阴囊坠痛感。实验室检查101例精液异常。均行腹腔镜下精索静脉高位结扎术。结果:132例手术顺利成功,手术时间为(40±18.7)min,出血量为(8±2.3)ml,术中无周围脏器损伤,术后无切口感染,无肠梗阻等并发症,术后平均住院2.6(2～3)d,术后随访24个月,有7例复发,2例并发鞘膜积液,1例发生睾丸萎缩(体积<3 cm3为萎缩)。术后3个月复查97例患者,精液质量有不同程度改善提高(a+b精子百分比>6%为质量提高)。结论:腹腔镜下精索静脉高位结扎手术安全可靠、效果满意,创伤轻微,腹部切口细小美观,恢复快、住院时间短。

全麻联合硬膜外阻滞麻醉对胃癌根治术患者疼痛的影响

目的研究全麻联合硬膜外阻滞麻醉对胃癌根治术患者疼痛的影响。方法将100例欲行胃癌根治术的患者随机分为两组,全麻组和全麻联合硬膜外阻滞组(联合组),每组50例。患者术后被送至麻醉后恢复室(PACU),记录患者此时的VAS评分。在PACU期间,患者需静脉滴注吗啡,一直到VAS评分≤1分时停止,到结束时记录吗啡的用量。结果与全麻组相比,联合组患者术后VAS评分及吗啡总用量均显著降低(P<0.05)。结论在胃癌根治术中应用全麻联合硬膜外阻滞麻醉可以减轻患者的疼痛。

半夏治疗睡眠障碍经验

睡眠障碍主要是指睡眠量的障碍，表现为睡眠过少、睡眠过多；也有睡眠质的改变，如睡眠倒错、睡眠呼吸暂停综合征、睡行症等。中医学对睡眠障碍没有明确的分类，在中医睡眠学说中单独成立的疾病只有不寐和嗜睡，其他症状散在于诸多疾病中。

血液灌流联合血液透析抢救鱼胆中毒36例疗效观察

目的观察血液灌流(HP)联合血液透析(HD)抢救鱼胆中毒的临床效果。方法采用HP串联HD血液净化组合抢救急性鱼胆中毒的36例患者作为治疗组,同时以采用单纯内科保守治疗的20例患者作对照观察,并对这56例患者的临床疗效进行回顾性分析。结果HP串联HD治疗组抢救成功率达94.4%,对照组的成功率为75.0%(P<0.01),且昏迷者的清醒时间快,住院时间短,无明显毒副作用。结论HP串联HD抢救鱼胆中毒有明显疗效,是安全有效的方法。

中低位直肠癌行腹腔镜术联合新辅助放化疗的疗效观察

目的探讨腹腔镜术联合新辅助放化疗在中低位直肠癌中的治疗效果。方法将我科收治的68例中低位直肠癌患者随机分为观察组和对照组各34例,所有患者均予以新辅助放化疗治疗措施,且对照组给予传统的开腹手术进行治疗,观察组给予腹腔镜手术进行治疗。观察并记录两组患者肿瘤治疗情况(肿瘤切除标本的远、近切断长度以及环周切缘阳性率)、局部复发率、转移率(远处转移率和复发转移率)、3年无瘤生存率及总生存率情况。结果观察组患者淋巴结清扫数目、远切断长度均明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组局部复发率明显低于对照组(P<0.05);观察组转移率,3年无瘤生存率及总生存率与对照组相比差异均无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜术联合新辅助放化疗可增加淋巴结清扫数目和远切断长度,但是对于无瘤生存率及总生存率影响不明显。

预见性护理干预对骨科患者术后深静脉血栓形成的影响

目的探讨预见性护理干预对骨科患者术后深静脉血栓(DVT)形成的影响。方法 93例骨科手术患者分为干预组53例、对照组40例,对照组患者采取常规护理,干预组在常规护理基础上加用预见性护理,比较两组患者术后DVT形成情况。结果干预组患者DVT形成率、下肢肿胀以及疼痛发生率、住院时间均显著低于对照组患者(P<0.05)。结论运用预见性护理,能够由于预防患者深静脉血栓的形成,缩短患者的住院时间,值得临床上推广运用。

基于气质联用技术的补血益母丸治疗气血两虚小鼠的代谢组学研究

目的研究补血益母丸干预气血两虚模型小鼠内源性代谢物的变化,寻找与治疗气血两虚相关的代谢生物标志物,探讨补血益母丸对气血两虚模型的调节作用及可能机制。方法采用眼眶放血和腹腔注射环磷酰胺建立气血两虚小鼠模型,造模成功后将动物分为模型组、乳酸亚铁组、四物汤组、补血益母丸低剂量组和补血益母丸高剂量组,借助气相色谱质谱联用(GC-MS)技术,对小鼠血清样本代谢物进行检测,采用主成分分析法(PCA)和正交偏最小二乘法判别分析(OPLS-DA)筛选差异代谢物。应用ELISA法检测小鼠血清中促红细胞生成素(EPO)、粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)和白介素2(IL-2)的含量。结果对照组、模型组和补血益母丸治疗组血清样本能够得到很好的区分,共鉴定出14种潜在生物标志物,补血益母丸给药后气血两虚小鼠的内源性代谢物水平发生不同程度的回调。与正常组相比,模型组小鼠血清中TNF-α明显升高(P<0.01),IL-2、EPO和GM-CFS明显降低(P<0.01)。与模型组相比,补血益母丸低、高剂量组小鼠血清中TNF-α含量明显降低(P<0.05,P<0.01);IL-2、GM-CFS及EPO含量明显升高(P<0.05,P<0.01)。结论补血益母丸可以使气血两虚小鼠的异常代谢有所恢复,其治疗作用可能与机体内14个差异代谢物及3条相关代谢通路的调节有关。

吻合器痔上黏膜环切术治疗Ⅲ~Ⅳ痔病84例的临床观察

目的探讨吻合器痔上黏膜环切术(PPH)治疗Ⅲ～Ⅳ度痔疮的临床效果。方法总结82例Ⅲ～Ⅳ度痔病的临床资料。结果本组手术平均时间(25.2±5.3)min,平均住院时间(4.2±1.8)d。无严重并发症的发生。术后15例患者出现尿潴留(17.9%),20例出现需止痛治疗的肛门疼痛(23.8%),外痔痔核或皮赘残留率24.1%(18例),术后出现需进行处理的出血发生率3.5%(3例),精细控便障碍发生率10.7%(9例)。结论 PPH治疗Ⅲ～Ⅳ痔病手术时间短,恢复快,并发症少,临床疗效好。

阶段性康复训练对肱骨近端骨折内固定术后肩关节康复的影响

目的探讨肱骨近端骨折患者内固定术后给予康复训练对患肢肩关节功能恢复情况的影响。方法收集2012年1月~2014年1月本院110例肱骨近端骨折并行内固定方法治疗的患者,随机分为实验组与对照组,实验组给予术后常规护理及康复训练,对照组仅给予常规护理。结果实验组患者肩功能恢复及术后1、3、6个月Neer评分均高于对照组,两者比较差异具有有统计学意义（P〈0.05）。术后6个月VAS评分高于对照组,差异有统计学意义,（P〈0.05）。结论康复训练可以提高肱骨近端骨折行内固定术的患者肩关节功能、稳定内固定效果,改善患者预后水平。

腹腔镜胆道探查取石术与传统开放手术对机体创伤和免疫影响

目的分析传统的开放手术及腹腔镜相关胆道探查的取石术对机体的创伤与免疫的影响效果。方法资料随机选取2012年2月—2014年2月该院行择期手术胆道结石的患者108例,按照随机数字表法分为两组,对照组54例患者予传统的开放手术,研究组54例患者予以腹腔镜相关胆道探查取石术,分析两组患者围术期相关性临床指标、创伤指标及免疫学指标变化情况。结果研究组患者出血量(16.53±7.96)m L、切口长度(0.59±0.23)cm、肠道功能恢复(2.07±0.56)d及住院时间(7.21±2.13)d均明显优于对照组(46.24±21.16)m L、切口长度(15.23±2.21)cm、肠道功能恢复(3.56±0.53)d及住院时间(14.65±3.27)d,术后WBC、CRP、IL-6指数均低于对照组,TNF-A水平高于对照组,且Ig A、Ig G、Ig M、CD4+指标高于对照组,CD3+降低率低于对照组,比较差异有统计意义(P<0.05)。结论腹腔镜胆道探查取石术对患者机体创伤和免疫的影响较小。

儿童肺炎支原体感染的治疗探讨

目的探讨儿童肺炎支原体(MP)感染的临床特点及治疗方法。方法回顾性分析我院于2008年11月至2009年10月收治的132例儿童肺炎支原体感染患儿的临床资料。结果采用红霉素、阿奇霉素序贯治疗,显效97例,有效30例,无效5例,总有效率96.2%。结论红霉素阿奇霉素序贯疗法可迅速控制支原体血症,患儿依从性好,改善肺炎症状同时避免并发症发生,提高疗效,缩短病程。

探讨腹股沟斜疝手术患者应用临床护理路径的护理效果

目的探讨腹股沟斜疝手术患者应用临床护理路径的效果。方法 80例行腹股沟斜疝手术的患者随机分为观察组和对照组,各40例。观察组按照制定的临床护理路径表进行护理,对照组则进行常规护理。比较两组患者的住院时间以及对护理服务的满意度情况。结果观察组的住院时间(5.42±0.67)d短于对照组(8.06±0.74)d,且对护理服务的满意度(97.50%)高于对照组(85.00%),以上指标差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论对腹股沟斜疝手术患者应用临床护理路径,有助于患者身体康复,缩短住院治疗时间,同时能提高患者对护理服务的满意度,值得推广。

经腹腔后途径腹腔镜输尿管结石切开取石术

目的:报道我院经腹腔后途径腹腔镜输尿管结石切开取石术经验,探讨该术式治疗输尿管结石的应用价值。方法:分析、总结我院经腹腔后途径腹腔镜治疗输尿管上段(L4以上)结石35例临床资料。其中男21例,女14例,平均年龄42岁,其中输尿管上段结石合并中段结石3例(结石位于髂嵴上缘水平处)、结石直径0.9～2.1cm,平均1.5cm,合并不同程度肾积水8例。结果:35例手术均获成功,手术时间35～160min,平均80min;术中出血量20～160mL,平均70mL。肠道功能恢复时间为10～28h。术后发生尿漏5例,负压吸引管引流24h后愈合拔管,术后5d拔出导尿管,住院时间5～13d,平均6d,20例术后21d拔出双J管,5例尿漏者术后2个月拔出双J管、35例患者出院后随诊3～24个月,B超及静脉尿路造影(IVU)检查证实无明显输尿管切口处狭窄。患侧肾功能与术前对比有明显改善,左侧输尿管上段结石18例,右侧17例,对比两侧未发现对手术时间有明显影响。结论:经腹腔后途径腹腔镜输尿管切开取石术可以替代部分传统开放手术,具有微创的优点,尤其是体外冲击波碎石(ESWL)或者输尿管镜气压弹道碎石(URSL)、经皮肾镜取石术(PCNL)治疗失败,后腹腔镜技术则表现出重要的临床应用价值,是一种非常有效的手术方法。

浅析静脉血栓栓塞的早期诊断及防治

静脉血栓栓塞(VTE)是创伤骨科中常见的并发症,可继发致命的肺栓塞及远期的下肢深静脉功能不全,造成严重的不良后果。故对静脉血栓栓塞的早期诊断预防及治疗就更为重要。

氯胺酮复合咪唑安定丙泊酚在烧伤换药中的应用

目的观察氯胺酮复合咪唑安定丙泊酚在烧伤换药中的应用疗效。方法将60例烧伤患者随机均分治疗组30例和对照组30例。对照组静脉注射丙泊酚及氯胺酮,治疗组静脉注射丙泊酚、氯胺酮及咪唑安定。观察两组的心率(HR)、平均动脉压(MAP)及血氧饱和度(SpO2)、镇痛效果及不良反应发生情况。结果两组的平均动脉压及血氧饱和度之间无显著性差异,P】0.05;而治疗组的心率明显小于对照的,t=8.42,P=0.014【0.05;治疗组的VAS评分明显小于对照组的,t=4.57,P=0.045【0.05;对照组不良反应率为20.0%,治疗组不良反应率为10.0%,χ2=3.92,P=0.048【0.05。结论氯胺酮复合咪唑安定丙泊酚在烧伤换药中的应用疗效较好,镇痛效果良好,降低不良反应发生率,提高安全可靠性,值得临床更广泛地应用与推广。

252例子宫肌瘤临床诊断及防治

目的:探讨女性患者子宫肌瘤临床症状及诊断。方法:回顾性分析了2008年1月～2010年1月攸县人民医院妇产科收治252例子宫肌瘤患者临床资料。结果:252例子宫肌瘤患者中,有238例施行了手术治疗。未手术的14例中,因阴道流血量多经保守治疗流血停止,且B超确诊为子宫肌瘤,因不愿手术出院。剖宫产术中发现8例子宫肌瘤,其中6例做了子宫肌瘤剜除术,2例未作处理。结论:手术仍是治疗子宫肌瘤的主要方法,建议妇女定期体检,及早发现妇科疾病,并辅以B超进行确诊,以少其对自身危害。

消旋卡多曲山莨菪碱治疗小儿秋季腹泻治疗观察

目的探讨消旋卡多曲联合山莨菪碱治疗婴幼儿秋季腹泻的临床疗效及其安全性。方法随机将符合条件的146例秋季腹泻患儿分为治疗组和对照组,每组73例。2组病例常规治疗相同,治疗组在常规治疗的基础上加用消旋卡多曲和山莨菪碱。观察2组的疗效及不良反应。结果治疗组总有效率为98.6%,对照组总有效率为72.6%,治疗组总有效率明显高于对照组(P<0.05)。2组均未见严重不良反应。结论消旋卡多曲联合山莨菪碱治疗小儿秋季腹泻疗效确切,疗程短、见效快、简便安全、价格低廉、副作用小,值得临床推广。

预防危重病人应激性上消化道出血应用肠内营养鼻饲和抑酸剂两者效果对比

目的对比预防危重病人应激性上消化道出血时采用肠内营养鼻饲以及抑酸剂的效果。方法以我院2010年1月-2013年1月间收治的70例应激性上消化道出血的危重病人为研究对象,将其随机分为肠内营养鼻饲组和抑酸剂组,给予肠内营养鼻饲和抑酸剂分别进行治疗,然后将两组病人的治疗效果进行对比分析。结果肠内营养组的出血率为51.4%,抑酸组的则为25.7%,两者差异具有明显统计学意义,P<0.05。抑酸剂组的患者治疗效果比肠内营养组明显要好。结论采用抑酸剂比单纯用肠内营养鼻饲能更好地预防危重病人的应激性上消化道出血。