肱骨骨折合并桡神经损伤44例的治疗体会

[目的]分析肱骨骨折合并桡神经损伤的原因和治疗结果。[方法]肱骨骨折合并桡神经损伤44例。保守治疗5例；手术治疗共39例。神经挫伤26例，断裂13例。[结果]肱骨骨折均完全愈合。桡神经随访3～24个月，优33例，良9例，可1例，差1例。优良率95．5％。[结论]对于肱骨骨折合并桡神经损伤，能及时解除神经受压，加手术吻合断裂的神经能促使早日桡神经的恢复有一定的效果。

改良后外侧小切口全髋关节置换术的护理

目的探讨改良后外侧小切口全髋关节置换术的疗效。方法将患者分为观察组(38例)和对照组(35例)。观察组采用改良后外侧小切口手术方法,对照组采用传统的后外侧切口方法。比较观察改良后外侧小切口与传统切口全髋关节置换的术后引流量、术后疼痛程度、第1次持拐下地活动时间、住院时间等护理指标。结果观察组患者术后引流量、第1次持拐下床活动时间、住院时间均少于对照组,术后疼痛程度较轻(p<0.05)。结论认为改良后外侧小切口具有创伤小、引流量少、术后疼痛轻、愈合快、住院时间短等优点。

手术治疗老年股骨转子间骨折66例体会

目的总结采用不同固定方式治疗老年转子间骨折的临床疗效。方法手术治疗老年转子间骨折66例，其中成角进针外固定支架固定18例，动力髋螺钉固定32例，股骨重建钉固定16例。结果66例平均随访2（1～8）年，骨折均愈合，愈合时间平均5（4～7）个月。针孔感染2例，经换药痊愈，股骨颈轻度短缩畸形2例，未予处理。术后功能评价：优37例，良23例，可5例，差1例。无骨不连或延迟愈合病例，无骨折愈合前死亡病例，功能优良率：外固定架治疗组为83．3％，动力髋螺钉治疗组为90．6％，股骨重建钉治疗组为100％。结论正确的围手术期处理是老年转子间骨折手术治疗的安全保障；应根据患者的全身情况及骨折类型选择固定的方式。

有限内固定加外固定支架固定治疗C型胫腓骨骨折和Pilon骨折

目的 探讨一种适合C型胫腓骨骨折和Pilon骨折的治疗方法。方法 自1996年6月～2005年6月对C型胫腓骨骨折36例和Pilon骨折12例，采用有限内固定加外固定支架固定治疗。结果 48例患者平均随访12（10～16）个月，无切口、伤口及钉道感染，无神经、血管损伤等并发症，临床疗效满意。36例C型胫腓骨骨折，按Johner—wruhs评分标准为优27例，良9例。12例Pilon骨折，按Ma—zur等踝关节症状和功能评分法，术后评分平均85（73～93）分，踝关节功能优2例，良8例，可2例；按Marsh踝关节关节面骨折复位评分法，优良者8例，中等4例。结论 有限内固定加外固定支架固定是治疗C型胫腓骨骨折和Pilon骨折的较好方法。

改良后外侧小切口全髋关节置换术10例临床分析

目的探讨后外侧小切口人工全髋关节置换术(THA)的临床效果。方法根据不同入院时间将20例20髋患者分别采用改良后外侧小切口人工全髋关节置换术和常规人工全髋关节置换术。比较2组病例的切口长度、围手术期出血量、手术时间、引流量、术后早、中期功能恢复情况及假体位置的差异。结果在相同条件下,小切口THA组较常规THA组切口小,围手术期出血量少,引流量少,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。术后早期功能恢复快,而中期结果相似。假体位置均良好。结论后外侧小切口THA可选择性用于人工全髋关节置换术,围手术期出血少,切口小且不影响假体位置,术后早期功能恢复快。

三椎体六钉固定治疗胸腰段爆裂骨折15例临床分析

目的探讨后路经椎弓根钉治疗胸腰段爆裂骨折的初步疗效。方法对35例胸腰段爆裂骨折患者均于伤后1周内行后路经椎弓根螺钉植入复位固定植骨融合术。其中20例采用目前国内通用的AF内固定系统复位固定术，15例采用在骨折椎和相邻上、下椎植入六枚椎弓根螺钉的复位固定术，进行疗效比较。结果全部病例随访3-21（平均12）个月。20例四钉固定无改变2例，部分改善5例，余均完全复位。15例六钉固定椎体复位达90%-100%。脱位完全纠正。术后近期均无严重并发症。结论应用三椎体六钉固定治疗胸腰段爆裂骨折在操作技术上是可行的，对恢复椎体高度和纠正脱位满意，是一种有效术式。

应用椎体融合器+椎弓根钉一棒系统治疗腰椎假性滑脱

目的 探讨应用椎体融合器＋椎弓根钉一棒系统治疗腰椎假性滑脱的疗效.方法 对术后12例腰椎假性滑脱患者进行随访6-46个月,并判断椎体融合情况.结果 12例患者均获随访,融合标准均100%融合.结论 应用椎体融合器＋椎弓根钉一棒系统治疗腰椎假性滑脱,效果满意.

骨外固定器持续加压治疗肱骨骨不连接

目的探讨应用骨外固定器持续加压治疗肱骨骨不连接的疗效。方法对17例应用单侧骨外固定器治疗的肱骨骨不连接患者的临床资料进行回顾性分析。结果17例患者X线片复查均已骨性愈合，愈合时间为7～24（中位月数10）个月。结论应用骨外固定器持续加压治疗肱骨骨不连接是一种优良的手术方法，具有创伤小、时间短、费用少等特点，值得推广。