低位直肠癌直肠系膜淋巴结转移规律的临床探讨

目的探讨低位直肠癌直肠系膜淋巴结转移与临床病理特点的关系。方法对62例行直肠系膜全切除(total mesorectal excision,TME)的低位直肠癌采用大组织切片技术检测直肠系膜淋巴结转移情况,分析其转移规律。结果低位直肠癌系膜转移率为72.6%(45/62)(其中系膜淋巴结阳性29例,系膜癌巢阳性16例)。①不同临床病理类型的系膜转移率为:肿瘤直径≥5 cm者为90.5%(19/21),明显高于肿瘤直径<5 cm的63.4%(26/41)(P<0.05)。②T1、T2和T3期者分别为22.2%(2/9)、68.0%(17/25)和92.9%(26/28),组内两两比较具有显著性差异(P<0.05或P<0.01)。③高、中、低分化者为14.3%(1/7)7、9.5%(31/39)和81.3%(13/16),高分化者明显低于中、低分化者(P<0.05)。④Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期者分别为11.1%(1/9)、63.6%(14/22)和96.8%(30/31),Ⅰ期者明显低于Ⅱ、Ⅲ期者(P<0.05)。⑤环周切缘阳性者为93.3%(14/15),明显高于环周切缘阴性者66.0%(31/47)(P<0.05)。直肠系膜转移率与患者性别、年龄、肿瘤侵袭肠壁周径、Ming分型无关(P>0.05)。结论低位直肠癌直肠系膜淋巴结转移与肿瘤直径、浸润深度、分化程度和肿瘤分期密切相关;环周切缘阳性者,其直肠系膜淋巴结转移的可能性越高。因此,低位直肠癌应遵循彻底TME原则。

腹腔镜子宫切除术与传统子宫切除术的临床效果探讨

目的:分析对比腹腔镜子宫切除术(TLH)与传统开腹子宫切除术(TAH)两种方法的疗效及术后并发症。方法:将2011年3月至2012年4月间来我院行腹腔镜子宫切除术的35例子宫肌瘤或子宫腺肌症患者的临床资料进行回顾,并随机选取在此期间进行的35例传统开腹子宫切除术的患者进行对比分析,比较两组患者的手术时间、术中出血量以及手术后的肛门排气时间、并发症情况和平均住院时间。结果:术前经诊断两组患者的基本情况并无显著性差异(P>0.05),组间具有可比性。术后TLH组患者情况为:手术时间(87±15.3)min、术中出血量(61.7±20.1)mL以及进行手术后的肛门排气时间(1.2±0.4)d、总并发症数为2例、平均住院时间为(4.3±2.5)d;TAH组患者术后情况为:手术时间(99±19.7)min、术中出血量(103±24.7)mL、术后肛门排气时间(1.9±0.6)d、总并发症数为6例、平均住院时间为(7.7±3.2)d。以上的各项指标,两组之间的差异比较均有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜子宫切除术具有创伤小、手术时间短、恢复时间快等特点,特别适用于子宫良性肿瘤行子宫全切的患者,临床效果满意。

米非司酮五日三周期疗法对围绝经期功血的疗效分析

目的:观察米非司酮五日三周期疗法对围绝经期功血的临床疗效。方法:将确诊为围绝经期功血的64例患者随机均分为对照组和观察组,观察组采用五日三周期疗法,对照组连续给药3个月。比较两组患者治疗后的近、远期疗效和两组患者治疗前后性激素变化情况。结果:观察组32例患者共有22例患者治愈,9例患者好转,1例无效,复发率为25%(8/32)。对照组治愈20例,好转10例,无效2例,复发率43.8%(14/32)。两组患者治疗后的性激素水平均比治疗前下降(P<0.05),治疗后的性激素水平无差异(P>0.05)。结论:米非司酮采用五日三周期疗法治疗围绝经期功血简单、安全、有效。

手术治疗胃肠肿瘤合并肝硬化门脉高压征的临床疗效观察

目的探讨手术治疗胃肠肿瘤合并肝硬化门脉高压征的临床疗效。方法选取我院收治的胃肠肿瘤合并肝硬化门脉高压征患者78例,随机分为观察组和对照组。观察组根据患者病情给予针对性手术,对照组给予脾切除贲门周围血管离断术。结果在基本治愈率和总有效率方面,观察组较对照组均显著提高,而在无效率方面,观察组较对照组则明显降低,并且均有统计学意义(P<0.05)。结论术前明确肿瘤类型并评估肝功能和门静脉高压程度,对于胃肠肿瘤合并肝硬化门脉高压征患者手术方案的制定以及临床疗效的改善均具有积极的现实意义。

额部钻颅血肿引流术治疗高血压基底节区脑出血109例

目的探索一种新的手术方法治疗高血压脑出血,既能避开重要功能区及重要血管分布区,又能达到与其他穿刺术式引流效果相仿。方法回顾性分析我科2010年8月至2011年10月行新术式穿刺的高血压脑出血患者109例,所有患者均经头颅CT确诊,根据多田公式计算出血量,分别采用局麻或全麻下额部钻颅软通道引流血肿78例,额部钻颅血肿引流配合脑室外引流20例,单纯行脑室外引流术11例。结果术后2～5 d复查头颅CT示:血肿完全清除19例;血肿清除90%以上37例,血肿清除80%以上43例,清除50%以上8例,血肿清除小于50%2例;未发生切口及颅内感染;术后死亡6例。结论额部钻颅血肿引流术治疗高血压基底节区脑出血能有效避免对重要脑组织的损伤,减少手术并发症;血肿清除率高,提高了患者的生存率和生存质量。

100例湿疹采用中西药方内服外敷临床治疗与分析

目的观察探讨100例急性湿疹采用中西药方内服外敷的临床治疗效果,总结其临床价值。方法选取我院2010年11月至2011年10月收治的急性湿疹患者200例,随机将其分为观察组和对照组,各100例,观察组使用中西药方内服外敷治疗,对照组使用西医治疗,观察两组的临床治疗效果。结果观察组痊愈的有57例,显效为38例,有效为3例,无效为2例,无不良反应发生,总有效率95.0%;对照组痊愈为42例,显效为30例,有效为19例,无效为9例,不良反应9例,总有效率72.0%,两组疗效及不良反应发生率对比存在明显差异(P<0.05),具有统计学意义。结论使用中西医药方内服外敷治疗急性湿疹的效果比单独使用西医治的效果明显,后遗症低,并发症低,且疗效好,值得临床推广使用。

脑卒中进食吞咽困难患者康复训练的临床效果

目的分析康复训练在脑卒中伴进食吞咽困难患者中的应用,为临床提供有效的治疗手段。方法选取我院2010年5月～2011年4月收治的45例脑卒中伴进食吞咽困难患者为对照组,2011年5月～2012年4月收治的45例脑卒中伴进食吞咽困难患者为观察组。两组患者均实施常规护理和对症治疗,观察组在此基础上开展康复训练。治疗第4周末,比较两组的疗效。结果观察组总有效率95.6%(43/45),对照组总有效率68.9%(31/45),观察组总有效率高于对照组(P<0.01)。结论对进食吞咽困难的脑卒中患者,开展系统化的康复训练能够改善患者的吞咽功能,降低食物逆流及误吸的危险,临床疗效满意。

探究丙肝患者在治疗过程中血清RNA与抗HCV定量检测及其生化指标的相关性

目的:对比丙型肝炎患者运用不同诊断方式的临床效果,探讨丙肝患者在治疗过程中血清RNA与抗HCV定量检测及其生化指标的相关性,并研究各生化指标与HCV-RNA的关系。方法:选取我院2015年10月-2016年6月入院的丙型肝炎患者80例,采取不同的诊断方法进行检测,包括:增强化学发光法(CIA)、荧光定量聚合酶链反应(RFQ-RT-PCR)及酶联免疫吸附试验(E★SA),生化指标包括:血清ALT、PA、TBIL,采用生化检测试剂和生化自动检测仪检验。结果:RNA及HCA指标阳性者中,HCA-RNA总含量与ALT指标异常的比率呈正相关性,但HCA-RNA总含量与ALT指标数据的改变无关系(P>0.05);治疗后PA指标情况明显优于治疗前,可同其他指标共同检测患者丙型肝炎的治疗情况。结论:ELISA和CIA诊断方法分别在诊断生化检测试剂和丙型肝炎抗体方面,具有较高价值,正确率均很高。RFQ-RT-PCR、ELISA和CIA三种诊断技术联合应用,可有效检出HCV阳性率,通过诊断HCA-RNA得出结果;病情变化过程和病毒的活跃度,可通过对HCA-RNA总量的检测表现出来,且HCA-RNA总量可与ALT、PA共同检测丙型肝炎患者的临床效果。

直肠癌手术治疗的术式选择及并发症的临床防治分析

目的探讨直肠癌手术术式选择以及并发症的临床防治方法。方法对接受外科手术的82例直肠癌患者的临床术式、基本治疗情况以及并发症发生情况进行分析。结果术后因器宫功能衰竭死亡患者1例,对患者随访1～5年,生存1年以上患者72例。82例患者中,有24例患者出现不同程度和类型的并发症,发生率占29.27%。结论在直肠癌外科手术中,应根据患者肿瘤的恶性程度以及部位等,选用不同术式,以提升患者的手术效果;同时,应严格规范各种术式的操作方法,以减少并发症的发生几率。