直接入路治疗Pilon骨折45例临床体会

目的:观察采用直接入路治疗Pilon骨折的临床疗效。方法:采用延期直接入路内固定治疗45例Pilon骨折。其中开放性骨折5例,闭合性骨折40例,合并腓骨骨折31例;AO分型:B2型6例,B3型4例,C1型13例,C2型16例,C3型6例。软组织损伤恢复后进行切开复位直接入路内固定。患者术前进行X线和CT平扫加三维重建检查,根据骨折方式和软组织损伤情况制定直接入路手术方案。术后采用Baird-Jackson评分系统进行临床评估。结果:本组45例患者平均随访时间(14.2±2.2)月,骨折愈合时间平均(13.7±2.1)周。平均AOFAS评分(86.5±6.3)分;平均VAS评分(1.4±0.3)分。4例发生浅表感染,局部换药后治愈;2例开放性骨折出现深部感染,去除内固定改为外固定支架固定后治愈;3例患者出现轻度的畸形愈合;4例延迟愈合;9例患者X线有不同程度的关节退变,其中2例因关节炎程度较重伴有长期疼痛进行了关节融合,其余患者X线虽有关节炎表现但踝关节功能良好。根据Baird-Jackson评分系统本组优良率86.67%(39/45)。结论:直接入路治疗Pilon骨折的临床疗效令人满意。

爪型髌骨钢板治疗髌骨粉碎性骨折

目的：探讨爪型髌骨钢板治疗髌骨粉碎性骨折的临床效果。方法：2006年1月～2012年1月间35例髌骨粉碎性骨折采用爪型髌骨钢板治疗，结果：应用王亦璁膝关节功能评定标准，分为优、良、可、差4级。结果：本组35例均获得随访，时间6～22个月，平均12．4±2．6个月，骨折全部愈合，愈合时间6～11周，平均6．4±1．6周。依王亦璁膝关节功能评定标准，优20例，良12例，可2例，差1例，优良率为91．43％。结论：爪型髌骨钢板能有效对抗膝股关节的张应力、维持膝关节正常的旋转中心范围和股四头肌的力臂，应用于髌骨粉碎性骨折疗效良好。