永州地区健康成人血清尿酸参考范围调查分析

目的探讨成人血清尿酸（SUA）水平与年龄、性别及地域的关系。方法将行健康体检者907名分为5个年龄组,自20-60岁每间隔10岁男、女各分为1组,60岁以上者分为男、女2组。相邻2年龄组间SUA水平比较采用t检验,差异无统计学意义的相邻各年龄组SUA数值进行合并。结果男性平均SUA浓度为（336.1±81.1）μmol/L,女性平均SUA浓度为（250.8±63.4）μmol/L,与现用SUA参考范围[男：（309.0±53.5）μmol/L;女：（260.0±60.0）μmol/L]比较,男性偏高,而女性偏低,差异均有统计学意义（P〈0.05）;同年龄组男性SUA水平明显高于女性（P〈0.01）,男、女性平均SUA水平随年龄变化趋势相同,20-30岁组受试者平均SUA水平最高[男：（361.1±67.2）μmol/L;女：（264.0±67.7）μmol/L],31-50岁组水平下降[男：（321.8±80.2）μmol/L;女：（236.8±60.7）μmol/L],﹥50岁组又升高[男：（358.7±90.3）μmol/L;女：（281.4±53.7）μmol/L]。结论成人SUA水平与年龄、性别及地域密切相关,建议各实验室根据本地区实际情况建立参考范围,作为健康评估与疾病诊断的依据。

关于胆道感染细菌学的检验与耐药性分析

目的探讨胆道感染患者胆汁中的细菌种类和耐药性,为临床治疗提供一定依据。方法对我院2011年2月至2013年2月收治200例胆道感染患者进行胆汁取样、培养,并将病原菌进行分离、鉴别、测试其耐药性。结果 200分样本中阳性样本113例,检测结果显示病原病有261株,其中革兰阳性菌78株,占总数29.89%,革兰阴性菌183株,占总数70.11%。数量较多病原菌分别有大肠埃希菌、粪肠球菌等。其中革兰阴性菌对亚胺培南的耐药性最低,对头孢唑林的耐药性最高;革兰阳性菌对利福平的耐药性最高,而对于万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺没有耐药性。结论胆道感染疾病的致病菌种类较多,但占比较大的为革兰阴性菌,在进行针对性治疗时,应使用病原菌耐药性较差的亚胺培南、万古霉素等。

类风湿关节炎患者外周血髓源性抑制细胞的检测及其与Th1/Th2细胞的相关性

目的检测类风湿关节炎患者外周血髓源性抑制细胞和Th1以及Th2,并分析髓源性抑制细胞与Th1/Th2细胞的相关性。方法选取湖南省永州市中心医院2012年1月至2013年12月的40例类风湿关节炎患者为研究组,将其分为活动组和稳定组两个亚组,并且选取同期在湖南省永州市中心医院健康体检的40例健康者为健康对照组,测定两组研究对象的外周血髓源性抑制细胞和Th1、Th2细胞,并分析髓源性抑制细胞与Th1/Th2细胞的相关性。结果研究组患者髓源性抑制细胞和Th1、Th2细胞的百分比均明显高于健康对照组,且两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。活动组中的髓源性抑制细胞和Th1细胞的百分比明显高于稳定组,而Th2细胞百分比明显低于稳定组,差异有统计学意义(P<0.05)。活动组和稳定组的髓源性抑制细胞和Th1细胞的百分比均高于健康对照组,而活动组与健康对照组Th2细胞百分比比较,差异无统计学意义(P>0.05);稳定组Th2细胞百分比高于健康对照组,差异统计学有意义(P<0.05)。髓源性抑制细胞百分比与Th1细胞百分比呈现负相关性(P<0.05),而与Th2细胞百分比无相关性,差异无统计学意义(P>0.05)。结论临床中类风湿关节炎患者外周血中的髓源性抑制细胞呈现高表达,且与Th1细胞百分比呈现负相关性,而与Th2细胞百分比无相关性。提示外周血中的髓源性抑制细胞和Th1细胞可能呈相互拮抗作用,并且共同参与类风湿关节炎的发生、发展。

150例高胆红素血症新生儿溶血三项检测及相关影响因素分析

目的分析高胆红素血症新生儿溶血病血清溶血三项试验检测的结果及其相关影响因素,以期为确认为ABO血型不合导致高胆红素血症新生儿溶血病(ABO-HDN)的临床诊治提供依据。方法选取送检本中心的150例确诊为高胆红素血症ABO-HDN患儿,同时选取150例健康新生儿作对照组,对各组患儿进行新生儿血清溶血三项试验(直接试验、游离试验和释放试验)、血清总胆红素水平测定和母体血清IgG抗体效价检测,并收集患者的临床资料,统计分析后将各结果作组间对比分析。结果新生儿溶血三项试验检测及其相关影响因素的分析可为新生儿高胆红素血症的早诊断,早治疗,避免并发症的发生,缩短病程提供依据。结论当母体血型为O型时,ABO-HDN中A型新生儿发病率高于B型新生儿;血清溶血三项试验检测结果,以释放试验阳性率最高,直接试验阳性率最低;ABO-HDN血清学溶血三项检测阳性率与标本送检时间及胆红素水平有着密切关系;ABO-HDN患儿母亲血清IgG抗体效价主要集中在1∶128～1∶256。

2016-2017年成人血流感染临床特点和病原学分析

目的了解该院2016-2017年成人血流感染患者的临床特点、病原菌的分布及对常用抗菌药物的耐药性,为抗感染诊疗提供依据。方法对2016年1月至2017年12月该院成人血培养阳性并确诊为血流感染的患者进行回顾性分析,分析血流感染的临床特征、病原菌及其对抗菌药物的耐药性。结果 2016-2017年该院成人血流感染735例,社区获得的血流感染(60.0%)略高于医院获得的血流感染(40.0%)。大部分患者预后良好,未愈或死亡的占11.8%。分离菌株743株,排名前5位的菌株为大肠埃希菌占44.7%、凝固酶阴性葡萄球菌占13.2%、肺炎克雷伯菌占12.7%、金黄色葡萄球菌占6.3%、肠球菌属占4.7%。其中大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶的检出率分别为48.5%、30.9%;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的检出率为25.5%。结论该院2016-2017年成人社区获得的血流感染发生率略高于医院获得的血流感染;病原菌以肠杆菌科细菌为主。

2012年医院常见病原菌分布及耐药性分析

目的分析永州市中心医院临床标本病原菌的构成及耐药性,为医院感染防治及临床合理使用抗菌药物提供依据。方法对本院送检至细菌室的标本进行分离培养,其中血培养为美国BD公司BACTEC9120全自动血培养仪及配套血培养瓶,采用法国生物梅里埃VITEK-2 Compact全自动微生物分析系统及配套的鉴定和药敏卡进行测定。结果分离到4 913株病原菌,其中革兰阴性(G-)杆菌3 046株,占62.00%,革兰阳性(G+)球菌1 375株,占27.99%,真菌499株,占10.01%。产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌总共801株,占这两种菌的55.3%,肠杆菌科细菌对亚胺培南、厄他培南、哌拉西林/他唑巴坦、头孢替坦和阿米卡星敏感,对氨苄西林耐药率最高,铜绿假单胞菌对氨苄西林/舒巴坦最敏感,鲍曼不动杆菌对阿米卡星最敏感。金黄色葡萄球菌中,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率为55.00%,敏感的药有替加环素、万古霉素、呋喃妥因、喹努普汀/达福普汀和利奈唑胺。结论 2012年本院分离的病原菌以G-杆菌为主,常见病原菌耐药严重,需引起临床高度重视,并加强细菌耐药监测,合理用药,减少多重耐药菌的产生,降低医院感染率。