腰丛阻滞与腰硬联合麻醉对老年患者髋关节置换术的临床效果影响

目的:比较腰丛阻滞与腰硬联合麻醉对老年患者髋关节置换术的临床效果。方法:选择2014年5月—2015年5月我院收治的需要行髋关节置换术的126例老年患者作为观察对象,随机分成实验组和常规组,每组63例。常规组采取腰硬联合的麻醉方式,实验组运用B超引导神经刺激仪辅助腰丛阻滞。观察比较两组患者麻醉过程中的血流动力学变化和并发症情况。结果:实验组患者的血流动力学指标明显比常规组的平稳,差异具有统计学意义(P<0.05);实验组患者麻醉后的并发症发生率明显低于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:腰丛阻滞对血流动力学影响更小,对心脑肾血供更稳定,所以腰丛阻滞更具有优势。

麻黄碱预处理在老年心功能不全患者全身麻醉中的应用

目的观察麻黄碱预处理在全身麻醉中对老年心功能不全患者的血流动力学的影响。方法选择100例ASAⅡ级、老年Ⅱ级心功能不全非心脏手术患者,随机分成两组,每组50例,观察组予麻黄碱75μg/kg静注2min后,再注射咪达唑仑0.08mg/kg、丙泊酚1mg/kg、芬太尼4μg/kg、维库溴铵0.15ml/kg,3分钟后行气管插管;对照组与上述给药方法和事件相似,仅麻黄碱改为相同容量的0.9%生理盐水。比较两组麻醉诱导期血流动力学变化。记录入室安静≥10min时和气管插管成功后2min彩超监测EF值;记录诱导前(T0基础值)、插管即刻(T1)、插管成功后2min(T2)、4min(T3)、6min(T4)、8min(T5)、10min(T6)七个时间点MAP、HR、SpO2、BIS的数值。结果与同组T0时比较,对照组MAP、HR在T1、T2、T3、T4、T5、T6时间点明显下降(P<0.01),而观察组无明显差异。两组间MAP、HR在T1、T2、T3、T4、T5、T6同时间点比较,对照组明显下降(P<0.01)。两组诱导后较入室时SpO2明显升高(P<0.01),BIS明显降低(P<0.01),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。入室安静后10min时与气管插管成功后2min比较,对照组EF明显下降(P<0.01)。结论老年Ⅱ级心功能不全患者在麻醉诱导期静脉注射麻黄碱75μg/kg 2min后,再注射麻醉诱导药,可有效地预防低血压、心率减慢的发生,增加围手术期安全性。

电视胸腔镜手术治疗自发性气胸的麻醉效果研究

目的:探究自发性气胸应用电视胸腔镜手术治疗的麻醉处理方式。方法:2016年4月-2018年6月收治自发性气胸患者54例,按照不同的麻醉方式均分成两组各27例。对照组行双腔管插管麻醉,试验组行自主呼吸麻醉,将两种麻醉效果分析比较。结果:试验组和对照组在术后ICU监护时间、住院时间、术后进食时间以及术后pH、PaO2、PaCO2指标差异有统计学意义(P<0.05);两组在运动阻滞时间、感觉阻滞时间上差异无统计学意义(P>0.05)。结论:自发性气胸在电视胸腔镜手术中应用自主呼吸麻醉效果较好,不仅不会严重影响血流动力学,且有助于患者尽快康复。

舒芬太尼静脉自控镇痛对肺癌术后患者疼痛和血清IL-6及IL-10的影响

目的观察舒芬太尼静脉自控镇痛对肺癌手术后患者疼痛和血清IL-6、IL-10水平的影响。方法选择我院收治的择期肺癌手术患者60例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为三组,每组20例,包括生理盐水对照组(C组)、芬太尼组(F组)和舒芬太尼组(S组),观察并比较三组患者术后血清IL-6和IL-10的变化及VAS评分。结果与C组相比,F和S组患者的VAS评分、血清IL-6和IL-10水平均显著降低(P<0.05)。与F组相比,S组患者血清IL-6和IL-10水平和VAS评分亦显著降低(P<0.05)。结论舒芬太尼静脉自控镇痛用于肺癌手术后患者的镇痛效果更好,且能有效地维持细胞因子的平衡,缓解术后的免疫损伤。