高氧液急性等容性血液稀释对手术患者颈内静脉血氧分压的影响及应用

目的 通过高氧液急性等容性血液稀释患者的颈内静脉血氧分压的观察 ,探讨高氧液等容性血液稀释液用于失血量较大的手术患者的安全性和可行性。方法 选择髋关节和肝右叶切除术患者 6 0例 ,随机分成治疗组和对照组 ,每组 30例。两组均行急性等容性血液稀释。对照组输入复方乳酸钠和羟乙基淀粉 ;治疗组输入高氧液和羟乙基淀粉。两组同步记录混合静脉血氧分压(P vO2 )和混合静脉血氧饱和度 (S vO2 )、HR、MAP、CVP、肺毛细血管楔入压 (PCWP)。结果 治疗组P vO2 、S vO2 均较对照组高 (P <0 0 5 )。结论 高氧液用于急性等容性血液稀释的患者 ,可提高P vO2 、S vO2 以保证组织氧供需平衡 ,是安全可行的。

氯沙坦和依那普利联合用药对肾性高血压的影响

目的:观察氯沙坦和依那普利联合用药对肾性高血压和肾功能的影响。方法:将150例肾性高血压患者随机分成三组,每组50例,对照组分别服用氯沙坦(50mg/d)、依那普利(20mg/d),实验组服用氯沙坦(25mg/d)和依那普利(10mg/d),然后比较不同分组用药对肾性高血压及肾功能的影响。结果:联合用药组的降压效果较对照组更明显(t=15.53、14.54,P<0.05);联合用药组的肾功能较对照组改善明显(t=12.14、12.78,P<0.05)。结论:氯沙坦和依那普利联合用药能有效控制患者肾性高血压,并能明显改善肾功能。

红花联用低分子肝素治疗下肢深静脉血栓疗效观察

目的探讨红花联用低分子肝素治疗下肢深静脉血栓形成的临床疗效。方法将2004～2009年在本科住院治疗的76例下肢深静脉血栓患者随机分为治疗组和对照组,治疗组在常规治疗基础上应用红花注射液治疗下肢深静脉血栓。用药期间检查血小板计数、凝血酶原时间和血液流变学。结果治疗组治愈及好转34例,无效4例,对照组治愈及好转26例,无效12例,两组比较差异有统计学意义。结论红花注射液联用低分子肝素,其抗凝、抗血栓、扩张血管及增加血流等作用叠加,对深静脉血栓的疗效得以提高,且不易并发出血,值得临床推广。

泮托拉唑、依托必利联合黛力新治疗功能性消化不良的临床研究

目的探讨泮托拉唑、依托必利联合黛力新治疗功能性消化不良(FD)的疗效及安全性。方法将92例FD患者随机分为两组,对照组46例给予泮托拉唑钠肠溶片和伊托必利片治疗;治疗组46例在上述治疗的基础上,加用黛力新治疗。4周后观察疗效。结果对照组显效率21.7%,总有效率63.0%;治疗组显效率54.3%,总有效率91.3%;两组显效率及总有效率差异有统计学意义(P<0.01)。两组均未见影响治疗的药物不良反应发生。结论泮托拉唑、依托必利联合黛力新治疗FD疗效满意、安全。

唉索美拉唑治疗反流性食道炎临床观察

目的评价唉索美拉唑治疗反流性食道炎的疗效。方法应用唉索美拉唑治疗反流性食道炎90例定为治疗组,并把同期应用噢美拉唑治疗反流性食道炎82例定为对照组,疗程分别为4周、8周,对比分析其疗效及不良反应。结果治疗组症状改善及胃镜食道炎消失者4周为82%,8周为94%。显示了其优越性。结论唉索美拉唑在治疗反流性食道炎中其控制胃酸分泌的能力、改善症状及治愈率方面比奥美拉唑更强更快,并持续时间更长。

留置股静脉导管封管液的细菌学观察

股静脉导管(简称导管)具有血流量大和操作简便的特点,是目前血透时建立暂时性血管通路的常用方法之一。但由此带来的问题也不容忽视,特别是导管的一端与深静脉血流相通,另一端则与外界相连,成为病原微生物入侵机体的重要门户,一旦被污染,病原微生物容易在导管内繁殖,并可进入血液循环引起全身感染,临床应注意预防。

血清神经节苷酯GM1、GM3与肝癌的相关性研究

目的研究肝癌患者血清中神经节苷酯GM1及GM3的含量及其临床意义。方法采用ELISA法检测40例肝癌患者血清中GM1和GM3的含量,分析其与正常人血清神经节苷酯含量对比有无差异。结果肝癌组血清GM1和GM3均较健康体检者明显升高,肝癌患者经化疗后及手术后组与正常对照组差异无显著性。GM1与GM3两者之间无相关性。结论肝癌患者血清GLS显著增加;其测定有助于肝癌患者的早期诊断、疗效判定及复发预测具有显著临床价值。

再灌注治疗对急性心肌梗死患者血浆脑钠肽水平的影响

目的:观察再灌注治疗对急性心肌梗死(AMI)患者血浆脑钠肽(BNP)水平和左心室功能的影响。方法:AMI患者119例,分为再灌注组78例,未再灌注组41例。检测入院即刻、入院后24h、48h、7d、14d、28d血浆BNP浓度进行比较,同时比较入院后第3～4天、第28天左室射血分数(LVEF)并计算它的变化量(ΔLVEF)。结果:入院时两组患者BNP浓度差异无统计学意义(P>0.05),入院后24h、48h、7d、14d、28d再灌注组BNP浓度显著低于未再灌注组(P<0.01);入院第3～4天两组患者LVEF差异无显著性(P>0.05),入院第28天再灌注组LVEF和ΔLVEF显著高于未再灌注组(P<0.01)。结论:再灌注治疗能显著降低AMI患者血浆BNP水平,同时改善左室功能。

胸部疾病CT扫描定位下穿刺活检36例分析

目的探讨胸部疾病CT扫描定位下穿刺活检的临床应用。方法回顾性分析我院对36例胸部疾病在CT扫描定位下的穿刺活检术。结果一次性穿刺成功32例,占92%(32/36),两次以上重复穿刺3例,占8%(3/36)。炎性假瘤4例,肺结核3例,纵膈淋巴瘤1例,各种类型肺癌27例。少量气胸4例,占8.3%(4/36),少量肺内出血1例,占2.7%(1/36)。结论胸部疾病CT扫描定位下穿刺活检是安全可靠的定性诊断方法,在临床上有重要的价值,值得广泛普及推广。

咪唑类驱虫药致脱髓鞘脑病21例临床分析

【目的】探讨咪唑类驱虫药致脱髓鞘脑病的临床特点。【方法】回顾性分析 2 1例咪唑类驱虫药致脱髓鞘脑病患者的临床表现、实验室检查及治疗。【结果】2 1例主要临床表现为 :精神异常 (87.2 % )、意识障碍 (6 8.1% )、运动障碍 (6 6 .7% )等 ,脑脊液呈轻度炎性改变 (6 8.3% )、脑电图异常 (80 .0 % )、MRI异常(10 0 % )。病灶主要分布在大脑皮质下、侧脑室周围白质内 ;肾上腺皮质激素治疗有效 ,但甲基强的松龙冲击组总显效率高于常规地塞米松治疗组 (P <0 .0 5 )。【结论】咪唑类驱虫药致脱髓鞘脑病主要表现为脑部弥漫性受损的症状和体征 ;服用驱虫药史及MRI资料是诊断的关键 ;肾上腺皮质激素尤其是甲基强的松龙疗效显著。

高氧医用液在高位硬膜外麻醉中低张性缺氧的应用

目的 研究高氧医用液在高位硬膜外麻醉中治疗和预防低张性缺氧的效果和安全性。方法：将100例胸壁手术患者随机分成高氧液治疗组(A组)和同等量细胞外液治疗组(B组)，均在高位硬膜外麻醉下完成胸壁手术，入室后输液速度第1小时为10ml／(Kg·h)，以后6ml／(Kg·h)；A组输入高氧液，B组输入林格氏液；两组患者出现SPO2<95％时面罩给氧，氧流量3～5L/min；两组于麻醉前和麻醉后30、60、90min及术毕麻醉平面消失后5个时点各抽取动脉血1ml进行血气分析，同时观察生命体征和术中不良反应。结果 两组各时点血气结果各项指标均在正常范围内波动，组间、组内比较均无显著性差异(P>0．05)，术中A组无需面罩给氧治疗，B组全部需面罩给氧治疗；A组生命体征各指标在各时点无显著性差异(P>0．05)，B组在麻醉后初期呼吸频率增快，较麻醉前和A组比较均有显著性差异(P<0．05)；术中两组患者均无寒战、烦躁、头痛、过敏、气栓等不良反应发生。结论 高氧医用液为术中高位硬膜外麻醉所致的缺氧提供了全新的供氧方法，且有使用方便、安全性强、疗效确切等优点。

老年患者抗生素相关性肠炎112例对照治疗的临床研究

目的探讨老年患者抗生素相关性肠炎(AAC)预防和早期治疗的方法。方法将112例AAC患者随机分为A(口服甲硝唑片)、B(同时口服蜡样芽孢杆菌活菌片和甲硝唑片)两组,观察其临床疗效、治愈时间、复发率和药物不良反应发生率。结果治疗后总有效率分别为:A组78.6%,B组96.4%,两组差异有显著意义(P<0.05),且B组治愈时间短、复发率和药物不良反应发生率低,与A组比较差异显著(P<0.05)。结论蜡样芽孢杆菌活菌片和甲硝唑片两药联合应用可提高疗效,缩短治愈时间,减少复发率和药物不良反应发生率。合理使用抗生素是防治AAC关键。

急性冠脉综合征患者血浆纤维蛋白原的测定及意义

目的 测定急性冠脉综合征(ACS)患者血浆中纤维蛋白原(FG)水平并探讨其临床意义。方法 采用比浊法测定56例ACS患者和48例对照者血浆中FG水平,并进行相关统计学处理。结果 ACS患者血浆中FG水平明显高于对照组[(3.67±0.65)g/L(2.59±0.33)g/L,P<0.01]。结论 FG水平增高可以促进动脉粥样斑块血栓的形成,诱导ACS的发生。

卒中后抑郁与病灶部位及发病时间的相关性分析

目的为探讨卒中后抑郁(PSD)与病灶部位及发病时间的相关性及临床意义。方法对186例初次患单侧单一病灶脑卒中患者分别于发病2周及半年时用CT或MRI确定病灶部位,采用Zung抑郁自评量表、汉密尔顿抑郁量表进行神经心理测评,分为抑郁组及非抑郁组。结果急性期PSD的发病率以左侧半球脑卒中高于右侧半球,且以左侧额叶、颞叶和基底节突出(P<0.05);后遗症期与急性期结果相似,PSD的发病率左侧半球脑卒中高于右侧半球,且以左侧额叶、颞叶和基底节突出(P<0.05),且PSD发病率比急性期高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PSD患病率与病变位于左侧大脑半球具有相关性,与左侧额叶、颞叶、基底节部位具有相关性,与发病时间具有相关性。

重症肺炎合并电解质紊乱112例临床分析

目的探讨重症肺炎合并电解质紊乱的原因,治疗和预后。方法采用7170—A型全自动生化分析仪检测112例重症肺炎患者的电解质,并时患者的临床表现及预后进行统计分析。结果112例中低钠血症者66.1%,低钾血症者42.9%。74例重症肺炎伴低钠血症者,治愈及好转者51.4%;38倒不伴低钠血症者,治愈及好转者71.1%,P<0.01。低钠血症纠正成功者46例,其中治愈及好转者63.0%;而低钠血症纠正失败者28例.其中治愈及好转者1 7.9%。P<0.01。48例重症肺炎伴低钾血症者,治愈及好转者52.1%;64例不伴低钾血症者,治愈及好转者68.8%,P<0.01。成功纠正低钾血症者32例,其中治愈及好转者62.5%;低钾无法纠正者16例,治愈及好转者25.0%,P<0.01。结论重症肺炎常合并电解质紊乱,常规检测电解质,及时发现并纠正电解质紊乱尤其是低钠血症及低钾血症能明显提高重症肺炎的好转及治愈率。

女性肺癌326例纤支镜检查结果分析

肺癌是目前全世界发病率和死亡率最高的癌症之一,是男性近年肿瘤死亡的第一病因,女性的第二位病因。纤支镜广泛的应用于肺癌的诊断。我们对2000年10月～2009年8月在我院经纤支镜及其他方法确诊的资料完整的女性肺癌病例进行回顾性分析,报告如下。

多靶点治疗狼疮性肾炎的临床研究

【目的】评估霉酚酸酯（MMF）、环磷酰胺（CTX）联合激素多靶点治疗狼疮性肾炎（LN）的疗效和安全性。【方法】将36倒活动性LN随机分成两组进行治疗，分别为三联治疗组（A组，n=18）和常规治疗组（B组，n=18），并观察比较病人血清抗双链DNA、ANA、补体C3和24h尿蛋白定量等实验室指标变化及疗效和不良反应。【结果】A组总有效率优于B组，两组比较差异有显著性（P〈0．05），A组的实验室指标较B组明显改善，两组间的不良反应发生率无明显差异。【结论】多靶点治疗是治疗活动性LN的一种安全、有效的方法。

沐舒坦氧驱雾化吸入结合整体护理治疗小儿重症支气管肺炎

目的探讨沐舒坦氧驱雾化吸入结合整体护理治疗小儿重症支气管肺炎的效果。方法收集2004年7月至2007年7月收住我院重症监护室的重症支气管肺炎患儿87例,在综合常规治疗结合整体护理的基础上,每日加用沐舒坦氧驱雾化吸,疗程均为7d～10d。比较患儿治疗前的症状及体征。结果应用沐舒坦氧驱雾化吸入佐治小儿重症支气管肺炎后,患儿的咳、痰、喘及啰音消失时间,住院天数均明显缩短。结论沐舒坦氧驱雾化吸入佐治小儿重症支气管肺炎可迅速改善症状,减少住院天数,明显提高疗效。