表皮生长因子受体蛋白与临床病理特征对乳腺癌新辅助化疗效果和预后的影响

目的分析表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)与临床病理特征对乳腺癌新辅助化疗(neoadjuvant chemotherapy,NCT)疗效和预后的影响。方法选取2013年1月至2017年1月收治的局部晚期乳腺癌患者172例,免疫组织化学检测癌组织中ER、HER2、Ki-67以及EGFR的表达,患者行NCT后1个月内手术,分析临床病理学参数和病理完全缓解率(pathologic complete response,pCR)之间的关系。结果EGFR表达和ER呈负相关(r=-0.129,P=0.018),EGFR表达和HER2(r=0.211,P=0.011)、Ki-67(r=0.195,P=0.013)以及肿瘤直径(r=0.315,P=0.007)呈明显正相关,而EGFR和患者的年龄、绝经状况以及淋巴结是否出现转移无明显关系(P>0.05);ER阴性组pCR率(25.95%)明显高于阳性组(7.81%),差异有统计学意义(P<0.05);Ki-67高表达组pCR率(32.39%)明显高于低表达组(9.90%),差异有统计学意义(P<0.05);EGFR高表达组pCR率(24.11%)明显高于低表达组(10.00%),差异有统计学意义(P<0.05);化疗后,有72.16%(131/172)的患者EGFR表达下降,下降组的pCR率为24.43%(32/131),未下降组(无变化或者出现上升)患者的pCR率为2.44%(1/41),提示化疗后EGFR变化与化疗疗效相关,差异有统计学意义(P<0.05);各分子亚型和绝经状况、化疗前肿瘤直径、疗效以及化疗前EGFR表达明显相关(P<0.05),而与年龄、淋巴结转移不相关(P>0.05);化疗前,EGFR低表达组总生存时间(total survival time,OS)和无病生存时间(disease-free survival time,DFS)均优于EGFR高表达组,差异有统计学意义(P<0.05)。化疗后EGFR下降组OS和DFS均较未下降组延长,差异有统计学意义(P<0.05)。COX多因素回归分析结果显示化疗前Ki-67、EGFR、化疗后EGFR变化是影响DFS的独立危险因素。结论EGFR高表达者对化疗更为敏感,但预后差,化疗前Ki-67、EGFR、化疗后EGFR变化是影响DFS的独立危险因素,Ki-67、ER、HGR2以及EGFR、分子亚型可以作为NCT疗效的预测指标。

复方苦参注射液联合顺铂治疗恶性胸腔积液的临床效果

目的探讨复方苦参注射液联合顺铂治疗恶性胸腔积液的临床效果。方法选取68例恶性胸腔积液患者,随机分为观察组与对照组,各34例,对照组采用注射顺铂治疗,观察组采用复方苦参注射液联合顺铂治疗。观察比较两组患者的近期疗效、生活质量改善情况(KPS评分)以及不良反发生情况。结果观察组治疗的总有效率为85.29%,明显高于对照组的61.76%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后的生活质量改善率为74.47%,对照组的生活质量改善率为44.12%,组间差异有统计学意义(P<0.05);观察组的不良反应发生率为29.41%,对照组的不良反应发生率为55.88%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论复方苦参注射液联合顺铂治疗恶性胸腔积液,效果显著,不良反应发生率较低,且能有效改善患者的生活质量。