三种硬膜外腔注药治疗腰椎间盘突出症的疗效比较

目的 比较硬膜外前、后间隙胶原酶复合液注射疗法与传统的硬膜外后间隙阻滞疗法治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法 将 15 0例腰椎间盘突出症患者随机分为三组 :A组为硬膜外后间隙阻滞组 ,用药为 2 %利多卡因 5ml、维生素B12 5 0 0 μg和康宁克通A 40mg混合加生理盐水至2 0ml;B组为硬膜外后间隙胶原酶复合液治疗组 ;C组为硬膜外前间隙胶原酶复合液治疗组。B、C两组注药相同 ,均依次注入 2 %利多卡因 3ml、康宁克通A 40mg和胶原酶 12 0 0U。总结三组的优良率予以比较。结果 B、C两组优良率分别为 74%和 90 % ,疗效均优于A组 (5 2 % ) (P <0 0 5和P <0 0 1) ;C组优良率亦明显高于B组 (P <0 0 5 )。

雷米芬太尼-七氟醚静吸复合麻醉用于鼻内镜手术控制性降压

目的 探讨雷米芬太尼-七氟醚静吸复合麻醉用于鼻内镜手术控制性降压的安全性和可行性。方法 40例鼻内镜手术患者随机均分为非控制性降压组（Ⅰ组）和控制性降压组（Ⅱ组），两组麻醉诱导相同。Ⅰ组麻醉维持为芬太尼、丙泊酚，不施行控制性降压。Ⅱ组麻醉维持为雷米芬太尼[（0.1～0.2）μg/（kg·min）]、吸入1%-3%七氟醚，维持MAP在50-70mmHg。记录手术开始前即刻（T0）、手术10min（T1）、手术30min（T2）、手术结束后10min（T3）的MAP和HR，观察比较两组术中出血量、手术时间、苏醒时间、尿量及术后并发症。结果 与T0比较，Ⅱ组T1、T2时HR减慢（P〈0.05）、MAP显著下降（P〈0.01），T3时回升，T1、T2时Ⅱ组较Ⅰ组HR减慢（P〈0.05），MAP显著下降（P〈0.01）。Ⅱ组比Ⅰ组手术出血量明显减少，手术时间缩短，苏醒时间缩短（P〈0.01）。结论 雷米芬太尼-七氟醚静吸复合麻醉用于鼻内镜手术控制性降压快速平稳，复压迅速，可明显减少出血量，缩短手术时间，安全可行。

帕瑞昔布钠联合芬太尼用于胸部手术后镇痛效果观察

【目的】观察帕瑞昔布钠联合芬太尼在胸科手术后的镇痛效果。【方法】选择ASAI～Ⅱ级需行食管癌或贲门癌手术患者40例，随机分成帕瑞昔布钠联合芬太尼（P组）和单纯芬太尼组（F组），每组各20例。于手术结束前30min，P组静注帕瑞昔布钠40mg，F组静注生理盐水4mL。术后均采用芬太尼自控静脉镇痛（PCIA）。记录术后2h、4h、12h和24h两组VAs评分、镇静评分，术后24h两组PCA按压总次数和有效次数，芬太尼的用量及不良反应。【结果】术后2h、4h、12h和24hVAS评分，术后24hPCA按压总次数和有效次数，芬太尼的用量P组均明显少于F组（P〈0．05）；术后24h出现恶心、呕吐、嗜睡的患者例数P组也少于F组（P〈O．05）。【结论】帕瑞昔布钠联合芬太尼用于胸科手术后PCIA镇痛效果更好，能减少术后芬太尼的用量，降低芬太尼所致不良反应的发生率。

七氟醚浓度对小儿全麻苏醒期躁动发生率的影响

【目的】观察不同浓度七氟醚复合瑞芬太尼对小儿全苏醒期躁动发生率的影响。【方法】选择40例符合入选标准的患儿，在静脉全麻下行择期手术下腹部或下肢手术，随机分A，B两组，每组20例。所有患儿均不给术前药，采用面罩吸入七氟醚诱导，开放静脉后泵入瑞芬太尼，A、B两组七氟醚浓度分别为1MAC和1．5MAC，维持自主呼吸，监测血压，心率，ETCO2。观察两组麻醉平稳，血流动力学稳定性，呼吸抑制程度，药物用量及苏醒情况。【结果】A组与B组术中麻醉效果满意，血流动力学稳定，无心率减慢、血压下降者。B组能够有效抑制心血管反应，减少术后躁动的发生。【结论】低浓度的七氟醚联合瑞芬太尼用于小儿静吸复合全麻时麻醉平稳，苏醒迅速，安全有效，与高浓度七氟醚相比，躁动少，并减少了麻醉药物用量。

雷米芬太尼复合丙泊酚在宫腔镜手术中的应用

目的:观察雷米芬太尼复合丙泊酚在宫腔镜手术中的临床效果。方法:选择宫腔镜手术患者60例,随机分为雷米芬太尼复合丙泊酚组(Ⅰ组)和芬太尼复合丙泊酚组(Ⅱ组)。Ⅰ组静注雷米芬太尼1μg/kg,丙泊酚1.5～2.0mg/kg,继而以丙泊酚3mg/(kg·h)加雷米芬太尼0.6μg/(kg·h)输注。Ⅱ组静注芬太尼1μg/kg,丙泊酚2mg/kg,继而以丙泊酚4mg/(kg·h)输注。观察注药前(T0),注药后5min(T1)、10min(T2)、15min(T3)及停药后5min(T4)的循环、呼吸情况,并记录起效时间、苏醒时间、定向力恢复时间及术中、术后并发症情况。结果:与T0比较,Ⅰ组、Ⅱ组在T1～T3时,HR明显减慢(P<0.05),MAP明显下降(P<0.05);T4时Ⅰ组的MAP、HR与T0比较差异无统计学意义,而Ⅱ组的MAP明显降低(P<0.05),HR明显减慢(P<0.05);Ⅰ组术中体动小于Ⅱ组(P<0.01),起效时间、苏醒时间、定向力恢复时间快于Ⅱ组(P<0.05)。结论:雷米芬太尼复合丙泊酚用于宫腔镜手术,起效快、苏醒迅速、不良反应小、安全、可行。

二氧化碳气腹中胃黏膜pH、二氧化碳分压与动脉血气相关观察

目的观察二氧化碳气腹中胃黏膜pH、二氧化碳分压与动脉血pH、二氧化碳分压的相关性。方法择期行腹腔胆囊手术病人40例,在气腹前,气腹后30min,放气后20min用胃管法测定胃液中的PCO2计算胃黏膜pH,同时点取动脉血测pH,PaCO2。结果气腹前、气腹中胃黏膜pH,二氧化碳分压与动脉血pH,PaCO2呈高度相关,相关系数为0.756-0.910,P<0.01,放气后其相关性下降,相关系数为0.513-0.549,P<0.05。结论气腹前及气腹中动脉血pH、二氧化碳分压准确反映胃黏膜pH和二氧化碳分压,放气后其相关性下降,准确度下降。

联用依达拉奉和藻酸双酯钠治疗急性脑梗死的效果观察

目的 :探讨联用依达拉奉和藻酸双酯钠治疗急性脑梗死的临床效果。方法 :将我院收治的90例急性脑梗死患者纳入本研究,并随机分为观察组(46例)和对照组(44例)。两组患者入院后,我们对其均给予常规治疗。在此基础上,为对照组患者使用依达拉奉进行治疗,为观察组患者联用依达拉奉和藻酸双酯钠进行治疗。治疗结束后,比较两组患者的治疗效果。结果 :治疗前,两组患者的NIHSS评分及BI评分相比差异不具有显著性(P>0.05)。治疗后,两组患者的NIHSS评分及BI评分均有所改善,但观察组患者的NIHSS评分显著低于对照组患者,BI评分显著高于对照组患者,二者相比差异具有显著性(P<0.05)。观察组患者治疗的总有效率明显高于对照组患者,二者相比差异具有显著性(P<0.05)。在进行治疗期间,两组患者均未发生严重的不良反应,对其进行肝肾功能检查的结果显示无异常。结论 :联用依达拉奉和藻酸双酯钠治疗急性脑梗死的效果显著。此治疗方法值得在临床上推广应用。