经皮椎弓根系统复位固定治疗无神经症状胸腰椎骨折

目的探讨经皮椎弓系统复位固定无神经症状的胸腰椎压缩性骨折的适应证和手术方法。方法无特殊器械条件下,对无神经症状的胸腰椎骨折18例采用经皮椎弓系统复位固定。结果 18例患者平均手术时间90 min,平均出血量为80 mL,无手术失败而改行开放手术者,15例椎体高度完全恢复,术后2周可带腰围下床活动。结论经皮椎弓根系统复位固定治疗胸腰椎骨折具有可恢复椎体高度、矫正后凸畸形、创伤小、手术时间短、出血少、恢复快等优点,适合于无神经症状的胸腰椎压缩性骨折的治疗。

左半结肠癌并肠梗阻一期切除吻合30例

左半结肠梗阻最常见的病因是左半结肠癌,目前对右半结肠癌伴梗阻患者，施行右半结肠切除、回结肠-期吻合术，已形成共识，而左半结肠癌并肠梗阻的手术尚有争论。自2002年1月以来。永州职业技术学院附属医院普外科共收治左半结肠癌并肠梗阻患者38例。其中30例行-期切除肠吻合术，总结报道如下。

高血压脑出血早期血肿扩大的临床分析

目的探讨引起高血压脑出血早期血肿扩大的发生率、发生时间、影响因素及防治措施,以指导临床诊治。方法回顾性分析本院发病3h内的急性期高血压脑出血患者122例分为血肿扩大组(31例)和血肿稳定组(91例),对两组患者病史、临床特点、生化指标及头颅CT特征进行对比分析。结果脑出血早期血肿扩大的发生率为25.4%,发生时间多在发病后24h内(70.93%);基底节区不规则血肿、血压持续升高、肝功能受损、大量饮酒及长期服用抗血小板聚集药物的患者,易发生血肿扩大,两组比较有显著性差异(P<0.05)。结论脑出血后血肿增大多发生在24h内,长期口服抗血小板聚集药物、发病后血压持续增高、基底节区不规则血肿、肝功能受损可能为血肿增大的主要危险因素。

食管胃端侧吻合加胃底折叠术预防胃上部癌术后并发症的临床观察

目的:观察食管胃端侧吻合加胃底折叠术预防胃上部癌术后并发症的效果。方法:选取42例胃上部癌作为治疗组,行胃端侧吻合加胃底折叠术,选取同期病况基本相同的38例病例作为对照组,行传统食管胃端端吻合术进行对比分析。术后4～6个月行胃镜检查,观察有无反流性食管炎、吻合口瘘、吻合口狭窄的发生。术后随访6个月,观察患者有无胃部烧灼感、反酸、胸部不适及吞咽困难等情况。结果:治疗组与对照组相比较,反流性食管炎的发生明显减少,差异具有统计学意义(P<0.05),而吻合口瘘、吻合口狭窄的发生率接近,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:食管胃端侧吻合加胃底折叠术在胃上部癌治疗中能显著减少反流性食管炎的发生,值得推广。

模拟临床教学在实习前教学中的应用探讨

临床医学教育是医学人才培养的关键环节,也是学生从理论学习到临床实践的必经阶段,如何提高临床教学质量是当前医学教育面临的重要课题。模拟临床接诊教学法在理论学习和临床实践之间架起了一座桥梁,有利于医学生进行正规、系统的操作及书写有关医疗文书,培养敏捷、正确的临床思维能力。我们在外科教学中采用了实习前模拟临床接诊教学法,取得了良好的效果。实践证明,模拟临床接诊教学法能有效缩短医学生的临床适应期,为临床实习打下扎实的基础。

电视胸腔镜小切口手术治疗自发性气胸52例

目的探讨电视胸腔镜辅助小切口手术(VATM)治疗自发性气胸的可行性和优越性,总结临床经验。方法回顾性分析于2003年4月-2008年1月对52例自发性气胸行电视胸腔镜辅助小切口肺大泡切除术及胸膜固定术的临床资料。结果手术时间90～260min,术后胸管留置时间3～15d,住院时间8～28d。术后肺漏气2例,复张性肺水肿2例。本组52例患者均痊愈出院。随诊6～60个月,平均33个月,无复发。结论电视胸腔镜辅助小切口手术治疗自发性气胸具有手术时间短、出血少、术后恢复快及住院时间短等优势。