基层医院开展非脱垂子宫经阴道切除术临床分析

目的探讨基层医院开展非脱垂子宫经阴道切除术(transvaginalhyserectomy,TVH)的可行性、安全性。方法2004年1月～12月对56例因多发子宫肌瘤、子宫腺肌瘤、功能失调性子宫出血及子宫内膜不典型增生而无生殖道脱垂的患者经阴道行子宫全切除术。术前子宫大小正常者5例,子宫增大但小于孕12周者16例,大于孕12周者35例。既往有下腹部手术史者15例。同时行附件切除术5例,卵巢囊肿剔除术3例。术中采用楔形分碎子宫法、子宫对半切开法及子宫肌瘤剥除术处理子宫。结果56例手术均经阴道完成。手术时间平均100(90～140)min。出血量平均230(100～600)ml。平均住院时间3(2～6)d,术后全部未用止痛药。结论TVH手术腹部无疤痕,切口疼痛轻,患者恢复快;子宫大于12周,输卵管卵巢有良性病变,以及既往有盆腔手术史者,也适用TVH。基层医院有一定手术基础者,可开展此类手术。

头位胎膜早破对围产期的影响

目的探讨头位胎膜早破病因、分娩方式、母婴并发症及防治方法。方法回顾性分析我院2006年1月—2009年1月收治300例头位胎膜早破产妇的临床资料,并对其发病原因、分娩方式、母婴并发症及防治方法进行了分析。结果胎膜早破的原因包括生殖道感染、头盆不称、胎膜本身病变、人工流产史、中孕引产史、双胎等。观察组中第一产程、第二产程均长于对照组,头位分娩胎位异常者明显高于对照组,且难产率、剖宫产率、早产率、宫内感染率、新生儿窒息率及肺炎发病率等均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论生殖道感染、头盆不称、胎膜本身病变是造成胎膜早破的主要原因,胎膜早破易导致难产及母婴并发症的产生,应加强防治。

不同方法治疗子宫肌瘤的效果分析

目的分析3种不同方法治疗子宫肌瘤的临床效果，探讨在基层医院开展常规治疗的取舍性。方法选取2010年3月～2013年3月本院收治的75例子宫肌瘤患者作为研究对象，分为米非司酮治疗组、子宫动脉栓塞术治疗组和腹腔镜手术治疗组，每组25例。观察3种方法治疗3个月后子宫肌瘤的缩小情况、患者临床症状的改善情况及随访2年后子宫肌瘤的复发情况。结果子宫动脉栓塞术治疗组和米非司酮治疗组治疗后的子宫肌瘤均有不同程度缩小，且子宫动脉栓塞术治疗组的子宫肌瘤缩小程度明显大于米非司酮治疗组，差异有统计学意义（P〈0．05）；子宫动脉栓塞术治疗组和腹腔镜手术治疗组的临床疗效优于米非司酮治疗组，差异有统计学意义（P〈0．05）；子宫矾脉栓塞术治疗组和腹腔镜手术治疗组的子宫肌瘤复发率明显低于米非司酮治疗组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论米非司酮、子宫动脉栓塞术和腹腔镜手术3种方法治疗子宫肌瘤均有一定的效果．在临床上均有不同程度的应用．医生可结合患者年龄、生育要求、临床表现及可承担条件制订相应的治疗措施，灵活选择应用。

宫腹腔镜联合治疗输卵管性不孕症的临床研究

目的探讨宫腔镜腹腔镜联合行输卵管插管术在治疗输卵管性不孕中的临床价值。方法将86例输卵性不孕患者随机分为A、B两组,即宫腹腔镜联合手术组和单纯宫腔镜下插管通液治疗组。A组在腹腔镜监视下先行宫腔镜输卵管口插管并加压通液术,若失败则沿输卵管口插管插入配套的Coook导丝,疏通输卵管;B组单纯行宫腔镜输卵管口插管并加压通液术。随访1年,比较输卵管通畅率和受孕率。结果 A组46例输卵管通畅率为84.8%,正常受孕率43.5%;B组40例插管通液疏通率55.0%,正常受孕率22.5%。两组比较差异有显著性(P<0.05)。结论宫腹腔镜联合诊治输卵管性不孕明显优于单独宫腔镜下插管通液治疗的效果,受孕率高,是目前治疗输卵管性不孕症的理想方法。

白介素-2与激光联合治疗女性生殖器尖锐湿疣60例疗效分析

目的:探讨白介素-2与激光联合治疗女性生殖器尖锐湿疣的疗效。方法:将98例女性生殖器尖锐湿疣患者随机分两组。治疗组:60例采用白介素-2与激光联合治疗。对照组:38例采用单纯激光冶疗,两组临床疗效进行对比。结果:治疗组的临床疗效优于对照组。结论:白介素-2与激光联合治疗女性生殖器尖锐湿疣具有疗效高、复发率低的作用。