不同微创术式治疗胆囊结石合并胆总管结石临床效果对比观察

目的：对比观察不同微创术式治疗胆囊结石并胆总管结石的临床效果。方法回顾分析湖南省永顺县河西医院2010年1月～2014年1月274例胆囊结石合并胆总管结石患者资料。其中A组91例采用腹腔镜胆道T管引流探查术；B组93例采用十二指肠乳头切开取石术（EST）加腹腔镜胆囊切除术（LC）；C组90例采用经内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）联合LC。观察3组手术时间、腹腔引流时间、术后平均输液量、术后排气时间、术后下床活动时间、术后住院时间、住院费用、恢复正常工作时间、术中出血量和并发症情况。结果 B组、C组两种微创手术治疗后患者输液量及术中出血量显著少于A组（P＜0.05）；术后排气、下床时间总住院时间较A组缩短（P＜0.05）；B组、C组住院费用较A组低（P＜0.05）；且B组和C组研究结果差异均无统计学意义。各组均有并发症，A组发生胆瘘5例和胆汁性腹膜炎2例，以这两种并发症为主；B组发生胆瘘1例和黄疸1例；C组仅发生急性胰腺炎1例。A组并发症发生率为12.08%（11/91）高于B组的2.15%（2/93）和C组的（1.11%）（1/90），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论针对不同的病情特点选择合适的微创手术，均可取得较好效果。

土家医耳诊法研究

我们通过收集湘西土司王御医耳诊及散在土家族民间耳诊方法 ,经过系统整理研究 ,全面阐述了土家医耳诊特点和内容。本文重点介绍耳看诊、摸诊、鸡爪探诊、耳脉诊具体方法及临床意义 。

肩痛穴治疗疼痛经验

肩痛穴是由王文远医师创立的整体平衡针疗法的穴位,主治肩周炎,颈椎病等。笔者在临床中运用此穴得到较好的疗效。兹介绍数例如下: 典型病例 例1.向×,男,26岁,教师。肩痛反复发作3年。1990年在打篮球时跌伤右肩而致疼痛,肿胀。经用药物外擦后疼痛消失,但天气变化或冬季即感右肩部酸痛不适,影响休息及活动。屡经治疗未愈。诊为右肩部陈旧性软组织挫伤。即以毫针直刺左肩痛穴,用泻法大幅度捻转同时活动右肩。针入后患者感局部触电式刺激引起左小腿麻、胀,且有“晕针感”而出针,针刺时间共约30秒。2天后疼痛基本消失,随访2年未复发。 例2.李×,男,24岁,屠户。因患风湿性关节炎而静脉推注青霉素240万单位,一日2次。第4日上午在饥饿状态下推注时感头昏、恶心,当即停止推注。但患者随即又出现腹部绞痛、胀痛难忍,面色苍白,大汗淋漓。医者即以双拇指向离心方向掐双足三里穴20秒,未效。迅速取3寸毫针刺双肩痛穴,用泻法。进针后患者即感疼痛减轻,其它症状亦明显改善,留针2分钟后,未见特殊而出针。以后未再出现类似现象。

手术内固定治疗儿童难复性肱骨外科颈骨折41例报告

儿童肱骨外科颈骨折大多经手法复位外固定可获得满意疗效,只有少数骨折断端移位严重经手法复位失败者,方需手术切开复位内固定,这类骨折谓之难复性肱骨外科颈骨折.我们自1986～1 996年间共收治41例,并经手术治疗,29例随访到成年,现报道如下.

边远地区子宫破裂发生的原因及预防

目的 探讨边远地区子宫破裂发生的原因及预防措施。方法 回顾性分析湖南省永顺县医院妇产科 12年住院病例中 17例子宫破裂的病历资料。结果 17例子宫破裂中 ,平均每人产前检查次数 0 4次 ,平均出血量 110 0ml ,发生休克 12例( 70 6%) ,子宫切除 5例 ( 2 9 4%) ,围产儿死亡 16例 ( 94%)。根据破裂发生的时间分 :⑴产时破裂 15例 ( 88 2 4%) ,均无入院待产 ,平均临产时间 2 9.4h ,经产妇 12例 ( 80 %) ,初产妇 3例 ( 2 0 %) ,家庭中分娩 13例 ( 86 7%) ,医院中分娩 2例 ( 2 3 3 %) ,胎位异常 14例( 93 3 %)。⑵孕期自发性破裂 2例 ( 11 7%) ,均有宫体部剖宫产手术史 ,前次手术在乡以下医疗单位实施。结论 边远地区子宫破裂发生的原因 :⑴忽视孕期检查。⑵产时破裂的主要原因是家庭分娩 ,使异常的分娩得不到及时的处理 ;其次是滞产产妇的处理不当。⑶孕期自发破裂的主要原因为前次宫体部剖宫产术。预防工作应从加强孕期检查、强化住院分娩和规范施术单位着手 ,建立适宜于边远地区的孕期检查系统。