不同微创术式治疗胆囊结石合并胆总管结石临床效果对比观察

目的：对比观察不同微创术式治疗胆囊结石并胆总管结石的临床效果。方法回顾分析湖南省永顺县河西医院2010年1月～2014年1月274例胆囊结石合并胆总管结石患者资料。其中A组91例采用腹腔镜胆道T管引流探查术；B组93例采用十二指肠乳头切开取石术（EST）加腹腔镜胆囊切除术（LC）；C组90例采用经内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）联合LC。观察3组手术时间、腹腔引流时间、术后平均输液量、术后排气时间、术后下床活动时间、术后住院时间、住院费用、恢复正常工作时间、术中出血量和并发症情况。结果 B组、C组两种微创手术治疗后患者输液量及术中出血量显著少于A组（P＜0.05）；术后排气、下床时间总住院时间较A组缩短（P＜0.05）；B组、C组住院费用较A组低（P＜0.05）；且B组和C组研究结果差异均无统计学意义。各组均有并发症，A组发生胆瘘5例和胆汁性腹膜炎2例，以这两种并发症为主；B组发生胆瘘1例和黄疸1例；C组仅发生急性胰腺炎1例。A组并发症发生率为12.08%（11/91）高于B组的2.15%（2/93）和C组的（1.11%）（1/90），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论针对不同的病情特点选择合适的微创手术，均可取得较好效果。