胸腰段脊柱骨折合并脊髓损伤的早期治疗

目的： 探讨胸腰段脊柱骨折合并脊髓损伤早期行后路减压、适宜内固定的临床疗效.方法： 回顾分析我院2000年2月～2008年9月收治的59例胸腰段脊柱骨折并脊髓损伤伤后24h内釆用后路减压适宜内固定患者临床资料,其中高处坠落伤32例,砸压伤11例,车祸伤16例;损伤椎体：T113例, T1223例,L127例,L24例,T12L1双椎体2例.结果： 59例中49例获得连续随访,随访时间：5个月～4年.椎体形态的恢复Cobb＇s角由术前平均26.2°（11～47°）恢复到术后平均3.4°（0～9°）;椎体前缘高度由术前平均52%（14%～71%）恢复到术后89.1%（85%～100%）.神经功能恢复：按Frankel分级49例较术前平均提高1～3级,2例出现较术前一过性加重.结论：胸腰段脊柱骨折合并截瘫者宜早期手术治疗,及早解除脊髓压迫,并选用恰当的椎体内固定和植骨以稳定脊椎柱,是脊髓损伤恢复的有效措施.