新诊断的老年男性2型糖尿病患者血尿酸水平与骨质疏松的相关性

[目的]探讨新诊断的老年男性2型糖尿病患者血尿酸水平与骨质疏松的相关性.[方法]选取2020年3月至2022年7月在本院就诊且新诊断的200例老年男性2型糖尿病患者,使用双能X线骨密度仪检测所有患者各部位骨密度(BMD)值,依据患者BMD值分为非骨质疏松组(n=144)和骨质疏松组(n=56).收集患者年龄、体重指数(BMI)、血尿酸等指标,分析各项指标与BMD值的相关性.[结果]与非骨质疏松组相比,骨质疏松组患者BMI、血尿酸、四肢骨骼肌质量(ASM)、四肢骨骼肌质量指数(ASMI)、各部位BMD值较低(P<0.05).BMI、血尿酸、ASM、ASMI与各部位BMD呈正相关(P<0.05).多元Logistic回归分析结果显示:低BMI、低ASMI是新诊断的老年男性2型糖尿病患者发生骨质疏松的独立危险因素,血尿酸是保护因素(P=0.0171).[结论]新诊断的老年男性2型糖尿病患者血尿酸维持在正常或稍高水平可有效预防患者发生骨质疏松,可将血尿酸作为筛选骨质疏松患者的一项重要指标.

新诊断2型糖尿病患者骨质疏松的影响因素分析

【目的】探讨新诊断2型糖尿病患者骨质疏松的影响因素。【方法】选取2020年3月至2022年3月在本院就诊的新诊断2型糖尿病患者300例,采用双能X射线骨密度仪测量腰椎(L_(1~4))骨密度(BMD),根据患者BMD值分为骨量正常组(n=59)、骨量减少组(n=158)、骨质疏松组(n=83),分析新诊断2型糖尿病患者骨质疏松的影响因素。【结果】300例新诊断的2型糖尿病患者中,骨量减少158例,占52.67%,骨质疏松83例,占27.67%。骨质疏松组年龄均大于骨量减少组及骨量正常组,而高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)均低于骨量减少组及骨量正常组。Logistic回归分析结果显示:年龄与新诊断2型糖尿病发生骨量减少及骨质疏松呈显著正相关(P<0.05),HDL-C与新诊断2型糖尿病发生骨量减少及骨质疏松呈显著负相关(P<0.05)。【结论】新诊断2型糖尿病患者骨量减少及骨质疏松的发病率明显升高,年龄、HDL-C是新诊断2型糖尿病患者骨质疏松的影响因素。

女性年龄相关的腰椎骨量与骨骼大小的关系及对诊断骨质疏松的影响

目的探讨腰椎骨量(面积骨密度和体积骨密度)与年龄和骨骼骨面积(BA)大小之间的关系,及腰椎骨骼大小对评价骨量和诊断骨质疏松(OP)的影响。方法采用QDR-4500A型扇形束双能X线吸收法骨密度仪,测量5585例年龄5～96岁的女性正位腰椎BA、骨矿含量(BMC)、面积骨密度(aBMD)及估算体积骨密度(vBMD)。结果腰椎aBMD和vBMD的峰值BMD(x珋±s)分别为0.9884±0.1064g/cm2和0.1310±0.0128g/cm3。在所有年龄阶段aBMD随年龄的变化率显著大于vBMD。腰椎BA与BMC、aBMD和vBMD均呈显著正相关,其中BA与BMC的相关系数最大(r=0.706,P=0.000),与aBMD的相关系数次之(r=0.394,P=0.000),与vBMD的相关系数最小(r=0.141,P=0.000)。年龄≥40岁(平均52.7±9.58岁)的受试者(n=4012)腰椎BA按四分位数分成Q1、Q2、Q3和Q4组,4个组之间的BA、BMC和aBMD的平均值均有显著性差异。采用aBMD诊断OP,4个组的OP检出率分别为Q1=33.6%、Q2=17.9%、Q3=13.3%和Q4=8.39%,呈显著性梯次降低;与总体组比较,Q1组的患病风险增加126%,Q2、Q3和Q4组的患病风险分别降低3%、31%和59%。采用vBMD诊断OP,4个组的OP检出率分别为Q1=27.4%、Q2=18.3%、Q3=15.9%和Q4=14.0%,其梯次差异显著低于aBMD;与总体组比较,Q1组的患病风险增加62%,Q2、Q3和Q4组的患病风险分别降低4%、19%和30%。Q1组aBMD的OP检出率显著高于vBMD,Q4组aBMD的OP检出率显著低于vBMD。在椎体最小的Q1组,aBMD(OR=2.26)的患病风险比vBMD(OR=1.62)大约高64%,在椎体最大的Q4组,aBMD(OR=0.41)的患病风险比vBMD(OR=0.70)大约低29%。结论该研究揭示腰椎vBMD并不能完全消除骨骼大小对评价骨量和诊断OP的影响。在腰椎椎体较小的受试者,aBMD诊断OP的敏感性高于vBMD;在椎体较大的受试者,vBMD诊断OP的敏感性则高于aBMD。

女性护骨素和转化生长因子-β水平对骨转换率的影响

目的了解女性护骨素(OPG)和转化生长因子-β(TGF-β)与骨转换指标的关系及其对骨转换指标的影响。方法研究长沙地区691名健康女性(年龄20~80岁)的血清OPG、TGF-β1和TGF-β2,以及血清骨特异性碱性磷酸酶(BAP)、骨钙素(OC)、血清I型胶原N-末端肽(sNTX)、血清I型胶原C-末端肽(sCTX)、尿NTX(uNTX)、尿CTX(uCTX)和尿脱氧吡啶酚(uDPD),并分析这些细胞因子与各种骨转换指标之间的关系。结果血清OPG和TGF-β2与血清BAP、OC、uNTX、uCTX和uDPD呈显著正相关(r=0.145~0.397,P均=0.000),血清TGF-β1与BAP、OC、sCTX、uNTX和uCTX呈显著负相关(r=-0.114^-0.286,P均=0.004~0.000)。调整年龄和BMI之后,它们之间的偏相关系数多数仍然有意义。多元线性回归分析显示,OPG和TGF-β2对BAP、uNTX和uCTX是一个正性决定因素,可分别解释这些指标0.6%~16.6%的变异。TGF-β1对BAP、OC、和uCTX是一个负性决定因素,可以分别解释这些指标变异的0.7%~7.3%。结论本研究揭示了女性OPG和TGF-β与骨转换指标的关系,提示循环中的OPG和TGF-β是骨转换速率的重要决定因素。

β-受体阻滞剂对甲亢性心脏病心衰的临床疗效观察

目的 :观察甲亢性心脏病人伴不同程度的心力衰竭时 β -受体阻滞剂的使用剂量及治疗作用。方法 :回顾性分析 30例甲亢性心脏病 (甲心病 )患者治疗中所用心得安的剂量和心脏功能改变情况。结果 :心功能属Ⅰ～Ⅳ级者分别为 1,2 ,14和 13例 ;射血分数依次为 80± 0 % ,6 6± 8.5 % ,6 6 .3± 8.8%和 5 8.8± 12 .8%。心得安剂量分别为 30mg/d ,35± 7.1mg/d ,5 5± 2 8.1mg/d和 5 7.7± 17.7mg/d。甲状腺功能亢进 (甲亢 )程度轻型为 5例 ,中型 13例 ,重型 12例 ,所用心得安剂量分别为 37.5± 15 .4mg/d ,4 2 .5± 15 .6mg/d和 78.8±2 0 .7mg/d。心衰纠正时间平均为 15 .8d(1～ 6 0d) ,无心衰加重者。结论 :甲心病伴心衰时 β-受体阻滞剂对心衰的纠正及甲亢症状的控制是有利的 ,剂量大小与甲亢程度有关 ;心功能Ⅲ～Ⅳ级患者、射血分数 >5 0 %时较大剂量使用无不良反应。

糖尿病教育好处多多

越来越多的事实表明，患者教育是慢性疾病控制中的一项基本措施。针对患者教育在糖尿病控制中所起的作用，许多学者进行了大量研究。较为一致的看法是，患者教育对糖尿病的控制和管理具有明显的促进作用。