磨痂保留变性真皮自体皮片移植修复手深度烧伤的研究

目的探讨磨痂保留变性真皮自体皮片移植修复手深度烧伤的可行性。方法31名烧伤患者,双手为深Ⅱ、混合度(混合深Ⅱ度、Ⅲ度)烧伤。在同体中设立磨痂组(31只手),用自制的医用烧伤磨痂器磨痂保留变性真皮,移植自体薄中厚皮片;削痂组(31只手),上止血带,用辊轴刀削痂,移植自体中厚皮片。观察两组患者术中出血量、手术时间、皮片成活率、供皮区愈合情况、组织病理学、自制医用烧伤磨痂器的使用情况、外形与功能情况。结果磨痂组术中失血量与削痂组比较无差异性(P>0.05);手术时间明显缩短(P<0.01);皮片成活率高(P<0.05);外形及功能满意(P<0.05);磨痂组供皮区愈合时间较削痂组明显缩短(P<0.01)。组织病理学检查示,磨痂保留的创基基本无坏死组织残留,保留的真皮为玻璃透明样变性。自制的医用烧伤磨痂器结构简单、使用方便、不需电源、造价低廉、效率较高。结论磨痂保留变性真皮自体皮片移植修复手深度烧伤可作为手深度烧伤微创治疗方法的常规术式,值得推广应用。自制的医用烧伤磨痂器结构简单、使用方便、造价低廉、效率较高,可作为磨痂术的常用手术器械。

重度烧伤患者BNP的变化规律及意义

目的:了解重度烧伤患者休克期血浆BNP含量变化,探讨BNP与补液量的关系,指导临床补液。方法:选择我科收治的伤后4小时内入院,年龄20—60岁,烧伤总面积大于50%的患者21例,检测患者入院后BNP的水平,测定并计算21例烧伤患者伤后6、24、48、96、144小时及液体入量的整体水平,对其中的BNP值与液体入量的相关性作分析。结果:21例烧伤患者伤后48小时内BNP持续增高,与液体入量呈正相关,伤后48小时下降。结论:血浆BNP是反映重度烧伤后早期心肌缺血缺氧变化的敏感指标,且与早期液体复苏呈正相关,可用于指导休克期液体复苏。

磨痂后移植自体薄中厚皮治疗手深度烧伤疗效观察

早期切削痂植皮是目前治疗手部深度烧伤的可靠方法之一。傅洪滨等曾采用磨痂术治疗深Ⅱ度烧伤，然而在磨痂创面上植皮尚鲜见报道。杨兴华等采用削痂术保留变性真皮移植自体皮肤修复手深度烧伤创面，疗效较好，但目前罕见采用磨痂术保留变性真皮的治疗方法。2006-2008年，笔者单位应用自制的医用烧伤磨痂器，磨痂后保留变性真皮＋移植自体薄中厚皮治疗深度烧伤患手31只，

重度烧伤后并发胸腔积液17例

2006年笔者单位收治过重度烧伤后早期并发腹腔间隙综合征与胸腔积液患者。此后我们对严重烧伤患者尽量避免过量补液、采用“边补边脱”等处置方式，腹腔间隙综合征的发生有所减少，但胸腔积液并发率呈增多倾向。2006年1月-2008年10月，我科共收治重度以上烧伤患者194例，其中发生胸腔积液17例。现将诊治情况总结如下。

烧伤后并发急性感染性心内膜炎一例

患者男，21岁，伤前无心脏病史，硝火烧伤后在外院行抗休克、抗感染、气管切开、呼吸机辅助呼吸等治疗。后因病情恶化，并发感染，腹胀且呼吸困难，于伤后14d转入我院。入院诊断：（1）烧伤总面积96％TBSA，深Ⅱ～Ⅳ度。（2）脓毒症。（3）多脏器功能不全。查体：患者体温呈弛张热，38．1—40．0℃，心率156次／min，呼吸40次／min。营养不良，意识恍惚，颜面部及双唇发绀，颈部带气管导管，呼吸急促呈点头状，双肺闻及干湿性啰音，腹胀。打开敷料见创面污浊凹陷，部分创面有肉芽长出，呈虫蚀样改变。