左甲状腺素钠不同用药方案治疗新生儿先天性甲状腺功能减退症的效果比较

目的 比较左甲状腺素钠不同用药方案治疗新生儿先天性甲状腺功能减退症的效果。方法 选取2018年1月—2022年1月浏阳市妇幼保健院收治的新生儿先天性甲状腺功能减退症患儿,共60例。采用信封法分为研究组和传统组,每组30例。2组患儿均接受正常喂养与照护,在此基础上,传统组予传统方案治疗,研究组则根据患儿激素水平变化实时调整剂量治疗,2组均以患儿2岁为数据收集时间结点比较2组治疗前后甲状腺功能指标[促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT_(3))、游离甲状腺素(FT_(4))]水平变化,出生时与2岁时身长/身高与体质量变化及低体质量及身材矮小发生率差异,智能发育(大运动、精细动作、语言、适应能力、社交行为)评分变化,以及不良反应。结果 2岁时,2组患儿TSH水平均较治疗前下降,FT_(3)、FT_(4)水平上升,且研究组下降或上升的程度大于传统组(P均<0.01);2岁时,2组患儿身长/身高与体质量高于治疗前,且研究组高于传统组(P均<0.01);2岁时传统组低体质量及身材矮小总发生率为20.00%,研究组未出现低体质量及身材矮小患儿(χ^(2)=4.630,P=0.031);2岁时,2组大运动、精细动作、语言、适应能力、社交行为5项智能发育评分均较治疗前提高,且研究组高于传统组(P均<0.01);研究组与传统组不良反应总发生率(6.67%vs.20.00%)比较差异无统计学意义(χ^(2)=1.298,P=0.255)。结论 相较于左甲状腺素钠的传统用药方案,根据患儿激素水平变化实时调整剂量治疗新生儿先天性甲状腺功能减退症的治疗效果更为肯定,患儿各项指标恢复及生长发育情况均有积极表现,且此方案安全性更高。

外周动静脉同步换血治疗新生儿高胆红素血症49例疗效分析

【目的】探讨外周动静脉同步换血治疗新生儿高胆红素血症临床疗效。【方法】对49例新生儿高胆红素血症临床迭换血标准的患儿采用外周动静脉同步换血治疗，比较换血前后血清胆红素、生化、血常规的变化。【结果】换血后总胆红素（TBili）与未结合胆红素（IBili）的换出率分别是49．2％、51．15％，换血前后比较差异有显著性（P〈0．01）；换血后K^＋、Na^＋、Cl^-、TCa^2＋、BE变化不大（P〉0．05）；换血前后血红蛋白（Hb）比较差异有显著性（P〈0．05）；换血后白细胞（WBC）和血小板（PLT）均显著下降；换血后血糖与换血前比较显著增高（P〈0．01）。【结论】外周动静脉同步换血治疗新生儿高胆红素血症疗效显著，不会引起致命性高钾血症，但可造成WBC和plat明显下降，应引起临床上重视。

新生儿高胆红素血症外周动静脉同步换血护理策略

目的:探讨外周动静脉同步换血治疗新生儿高胆红素血症临床疗效及护理方法。方法:对103例临床达换血标准的患儿采用外周动静脉同步换血治疗,比较换血前后血清胆红素、生化、血常规的变化。结果:换血后总胆红素(TBili)与未结合胆红素(IBili)的换出率分别是49.2%、51.15%,换血前后比较有统计学意义(P<0.01);换血后K^+、Na^+、Cl^-、Ca^(++)、BE变化不大(P>0.05);换血前后血红蛋白(Hb)比较差异有显著性(P<0.05);换血后白细胞(WBC)和血小板(plat)均显著下降;换血后血糖与换血前比较显著增高(P<0.01)。结论:外周动静脉同步换血治疗新生儿高胆红素血症疗效显著,不会引起致命性高钾血症,但可造成WBC和plat明显下降,应引起临床上重视,注意复查。

极低出生体重儿住院期间营养及体质量增长状况的临床观察及分析

目的探讨极低出生体质量儿住院期间营养及体质量增长状况。方法搜集本院2006年1月至2011年1月新生儿重症监护病房收治的VLBWI病例资料进行回顾性分析。结果本组资料随机分为A组和B组,共104例VLBWl入选。治疗3周后,B组体质量高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论患儿的体重愈低,存活率也愈低,胎龄愈小,患儿的死亡率愈高,对于VLBWI生命支持的同时更要注重其营养支持。

常规单剂量肺表面活性物质治疗重症胎粪吸入综合征的疗效分析

目的:观察常规单剂量肺表面活性物质(PS)治疗重症胎粪吸入综合征(MAS)的临床疗效。方法:将25例MAS患儿分为两组,12例患儿在上呼吸机和其他常规治疗的同时气管内注入固尔苏100mg/kg作为治疗组,13例患儿仅上呼吸机和其他常规治疗作为对照组,观察两组患儿的氧合功能、病程及预后。结果:治疗后治疗组氧合指数由22.2±4.3渐降至12.5±4.1,低于对照组,差异有显著性(P<0.05);动脉/肺泡氧分压比值从0.12±0.03上升至0.315±0.08,高于对照组,差异有显著性(P<0.05)。治疗组机械通气时间、用氧时间和住院时间显著少于对照组(P<0.05),但两组住院费用比较无明显差异(P>0.05)。结论:常规剂量PS治疗能有效改善MAS患儿的氧合功能,缩短机械通气时间和住院时间,减少并发症的发生,提高存活率。

肺表面活性物质联合新型鼻塞持续气道正压呼吸治疗新生儿肺透明膜病疗效分析

目的探讨肺表面活性物质Curosurf联合新型鼻塞持续气道正压呼吸(NCPAP)治疗新生儿肺透明膜病(HMD)的临床效果。方法将87例HMD患儿随机分为两组,观察组43例患儿经气管内注入Curosurf100mg·kg-1·次-1,然后拔管予NCPAP治疗;对照组44例患儿不用Curosurf治疗,比较两组患儿的临床治疗效果、并发症、住院时间、住院费用等。结果治疗后1h、12h、24h两组患儿的血气结果较治疗前显著改善,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后比较差异亦有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿的高压力、高FiO2及用NCPAP等各项所需时间较对照组明显缩短,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组治愈率为88.4%,对照组为63.6%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组肺炎的发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组住院费用(18875±639)元,对照组总住院费用(18060±607)元,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组住院(16±10)d,对照组(20±11)d,差异有统计学意义(P<0.05)。结论Curosurf联合NCPAP治疗HMD疗效确切,能快速有效地改善HMD的肺换气和通气功能,缩短住院天数及减少机械通气率和肺炎并发症的发生,住院费用没有增加。

极低出生体质量儿早期经外周中心静脉置管下肠外营养临床研究

【目的】探讨极低出生体质量儿（VLBWIs）对早期经外周中心静脉置管下肠外营养的耐受性及其临床效果。【方法】将本院新生儿科住院的不能耐受全胃肠道营养的早产 VLBWIs患儿98例随机分为两组，观察组49例于出生2 h内经外周中心静脉置管应用肠外营养；常规治疗组49例于生后48 h开始应用传统的静脉营养方案。住院期间计算出两组患儿热卡、蛋白质，监测血糖、头围、身长，住院期间定期抽血测定各项生化指标，并进行统计学分析。【结果】出生3d观察组所摄入热卡、蛋白质分别达早产儿摄入标准，与常规治疗组比较，差异有统计学意义（P＜0．01）；出生9 d观察组所摄入热卡、蛋白质与常规治疗组比较，差异无统计学意义（P＞0．05）；出生3 d、9 d、21 d观察组热卡和蛋白质累积丢失，明显低于常规治疗组，差异有统计学意义（P＜0．01）。观察组恢复正常出生体质量时间明显短于常规治疗组，差异有统计学意义（P ＜0．01）；观察组头围、身长增长较常规治疗组快，差异有统计学意义（P＜0．05）；两组间比较均未增加相应的并发症。【结论】VLBWIs早期经外周中心静脉置管下足量肠外营养耐受性好，体质量增长快，达全胃肠喂养时间缩短，没有增加肠外营养相关并发症。

极低出生体重儿早期个体化外周静脉营养临床价值研究

目的探讨早期个体化外周静脉营养方案对极低出生体重儿(VLBWIs)的耐受性和临床效果。方法将湖南省浏阳市妇幼保健院2005年8月至2010年7月收治的不能耐受全胃肠道营养的早产VLBWIs115例随机分为2组。实验组58例,于生后12h开始应用个体化外周静脉营养方案;对照组57例,于生后48h开始应用传统外周静脉营养方案。每天计算供给2组患儿公斤体重热卡、观察恢复出生体重时间、恢复出生体重后静脉营养期间每日体重增长情况,每天测量体重、监测血糖,每周测头围、身长各1次,在入院时、住院期间定期抽血了解肝功能、肾功能、血脂、血糖、电解质、血常规、碱性磷酸酶(ALP)的情况。观察静脉营养相关并发症发生情况,并进行统计学分析。结果 1周内相同日龄实验组所供热卡明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组恢复出生体重时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组住院14d时白蛋白分别与同期对照组和住院72h比较差异均有统计学意义(P<0.05);实验组头围、身长增长较对照组快,差异有统计学意义(P<0.05);实验组较对照组长至2kg所需住院时间明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05);两组间比较均未增加代谢性酸中毒、胃肠外营养相关性胆汁淤积(PNAC)、脂质代谢紊乱、高胆红素血症以及肾功能损害;两组间比较ALP差异无统计学意义(P<0.05);但VLBWIs的ALP在住院14d与住院72h比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 VLBWIs早期个体化外周静脉营养耐受性好,体重增长快,达全胃肠喂养时间缩短,没有增加肠外营养相关并发症。

静脉输注白蛋白对高胆红素血症换血患儿血清胆红素换出率的影响

目的研究静脉输注白蛋白对重度高胆红素血症换血患儿胆红素换出率的影响。方法对47例临床达换血标准的患儿随机分为2组进行换血治疗，治疗组22例，换血前1h予白蛋白1g／kg静脉输注，对照组25例换血前不予白蛋白。两组换血方法、步骤、换血量、换血前后各项监护均相同。比较两组换血前、中（换血总量的一半）、后血清胆红素的换出率。结果治疗组总胆红素与未结合胆红素在换血中、换血后的换出率分别是36．4％、51．O％，37．1％、49．1％；对照组总胆红素与未结合胆红素在换血中、换血后的换出率分别是35．9％、48．9％，37．3％、51．5％；两组间血清胆红素的换出率差异无显著性（P〉0．05）。两组换血中和换血后血清胆红素水平与换血前比较差异有非常显著性（P〈0．01）。结论静脉输注白蛋白对高胆红素血症患儿血清胆红素换出率没有影响，并造成资源浪费。