控制性阶梯式减压术对重型颅脑损伤患者炎症因子及神经功能的影响

目的探讨重型颅脑损伤(SCI)选用控制性阶梯式减压术的效果,以及对炎症因子、神经功能影响。方法选取2019年10月至2022年10月湘乡市人民医院神经外科的80例SCI患者作为研究对象,采用奇偶数分组法将其分为对照组和观察组,各40例。对照组采用标准大骨瓣减压术,观察组采用控制性阶梯式减压术。比较两组的炎症因子、神经功能、颅内压、脑代谢指标。结果观察组治疗后的炎症因子、神经功能、颅内压、颈内动脉血氧含量(CaO_(2))低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);颈内静脉血氧饱和度(SjvO_(2))、脑氧摄取率(CERO_(2))、颈内静脉血氧含量(CjvO_(2))指标高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对SCI患者行控制性阶梯式减压术,能降低炎症因子,恢复神经功能,有效降低颅内高压,改变脑代谢指标,进而增强机体免疫力、抵抗力,值得推广。

小骨窗开颅治疗高血压基底节区脑出血的临床研究

目的探讨小骨窗开颅治疗高血压基底节区脑出血的手术适应证、手术技巧及疗效评价。方法总结该院1994￣2003年205例分别经传统骨瓣和小骨窗开颅手术治疗的高血压基底节区脑出血病人的病历资料,并进行对比分析。结果小骨窗组105例,手术时间60￣90min,平均70min,术中出血50￣150mL,平均80mL。再出血4例(3.8%)。死亡率20%,恢复良好率37%,中度病残率40%,重度病残率23%。传统骨瓣组100例,手术时间95￣180min,平均120min;术中出血120￣350mL,平均210mL。再出血3例(3%)。死亡率29%,恢复良好率26%,中度病残率37%,重度病残率37%。结论小骨窗开颅具有操作简便、手术时间短、创伤小、止血可靠、疗效好等优点,是治疗高血压基底节区脑出血的一种较好方法。

标准大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤60例疗效观察

目的探讨标准大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤之临床效果。方法将以标准大骨瓣开颅术治疗的60例为治疗组,对照以传统骨瓣开颅术治疗的60例,比较二组疗效。两组术前术后均采用脱水、适度/过度换气、抗炎、止血、护脑等治疗。半年后统计疗效。结果治疗组良好60.00%,中残15%,重残8.33%,植物生存0,总有效率83.33%,死亡率16.66%;对照组良好30.00%,中残13.33%,重残10.00%,植物生存6.66%,总有效率53.33%,死亡率40.00%。二组总有效率比较,有显著性差异。结论标准大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤能提高成功率,降低死亡、致残率,提高生活质量。

丙戊酸钠联合奥卡西平或拉莫三嗪治疗脑外伤术后癫疒复发的临床疗效

目的探讨丙戊酸钠联合奥卡西平或拉莫三嗪治疗脑外伤术后癫疒复发的临床疗效。方法选取湘乡市人民医院2017年9月—2019年9月收治的丙戊酸钠治疗脑外伤术后癫疒复发的患者80例,随机分为常规组和试验组,各40例。常规组给予丙戊酸钠+奥卡西平治疗,试验组给予丙戊酸钠+拉莫三嗪治疗。比较2组治疗前后认知功能,治疗后脑电图临床下痫样放电的变化情况,并比较2组不良反应发生情况。结果治疗前2组全量表智商(FIQ)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后试验组FIQ评分高于常规组(P<0.05)。试验组不良反应发生率低于常规组,痫样放电减少超过50%发生率高于常规组(P<0.05)。结论丙戊酸钠+拉莫三嗪针对脑外伤患者术后癫疒复发的临床疗效确切,且安全性较高。