研究胎盘早剥的彩色多普勒超声诊断效果

目的研究胎盘早剥的彩色多普勒超声诊断效果。方法选取我院2016年3月—2019年3月收治的24例轻度胎盘早剥患者作为对照组,24例重度胎盘早剥患者作为观察组,对比两组患者的诊断符合率、诊断漏诊率、诊断误诊率和超声表现。结果观察组患者的诊断符合率(95.8%)、诊断漏诊率(4.2%)大于对照组患者的诊断符合率(62.5%)、诊断漏诊率(33.3%),差异显著有统计学意义(P<0.05)。诊断误诊率小于对照组,但无统计学意义(P>0.05)。诊断结果中,胎盘声像图表现为多样性胎盘内回声,与胎盘剥离程度无关,主要有:(1)胎盘形态失常、局部增厚、内回声偏低不均匀;(2)胎盘母体面与子宫壁间局部低回声;(3)胎盘边缘与子宫壁见无回声区;(4)混合性回声区;(5)羊水中高回声团块。结论彩色多普勒超声能够监测子宫胎盘循环及异常回声区的血流讯号,有较高的诊断价值。

急诊冠脉支架植入对急性心梗患者心肌运动同步性的影响

[目的]探讨急诊冠脉支架植入（PCI）对急性心肌梗死（AMI）患者心肌运动同步性的影响.[方法]对2008年7月至2011年7月本院急性下壁＋右室AMI患者50例,根据是否行急诊PCI术分为：急诊PCI组（n=26）与非急诊PCI组（n=24）.所有患者入院时（PCI手术前）及入院14 d后均接受定量组织多普勒速度成像技术检查,以同期26例患者为对照组,测量：收缩期S 波峰值速度（Vs）,舒张早期和舒张晚期的峰值速度（Ve 和Va）,从QRS 波起始至收缩期峰值速度的收缩期同步指标（ Ts）和从QRS 波起始至舒张早期峰值速度的舒张期同步指标（Te）,每次测量均取3个心动周期的平均值.[结果]①术前急诊PCI组、非急诊PCI组右室游离壁基底段和中段的Vs、Ve均较正常对照组减小（P〈0.01或0.05）,Va与正常对照组比较均无统计学差异（P〉0.05）;右室游离壁基底段和中段的Ts、Te均较正常对照组组延长（P〈0.05）,但急诊PCI组与非急诊PCI组组间比较无统计学差异（P〉0.05）.②术后14 d,非急诊PCI组右室游离壁基底段和中段的Vs、Ve、Va均较急诊PCI组减小（P〈0.05）;非急诊PCI组右室游离壁基底段和中段的Te与Ts均较急诊PCI组延长（P〈0.05）.[结论]急性下壁＋右室AMI患者右室游离壁心肌运动同步性较正常人减弱.急诊PCI可改善AMI患者心肌运动同步性减弱的情况.

不阻断肝门的精准限量肝切除技术在肝硬化条件下的应用

目的评价在肝硬化条件下不阻断肝门的精准限量肝切除技术的安全性和临床价值。方法 176例有肝切除手术指征的肝硬化患者随机分为两组。A组101例,采用不阻断入肝血流的精准限量肝切除技术,B组75例,采用阻断入肝血流的传统肝切除技术,比较两组的手术时间、住院时间、术中出血量、输血率、并发症发生率、死亡率及手术前后肝功能指标(ALB、ALT、TB)的变化,标本切缘阳性率及近期预后。结果全部病例无术后出血、胆漏等并发症发生,两组平均手术时间、住院时间及肝细胞肝癌1年生存率比较,差异无统计学意义(P>0.05),A组术中出血量、输血率、并发症发生率、死亡率均低于B组(P<0.05),而1年无瘤生存率高于B组(P<0.01),肝功能损害较B组轻(P<0.05),差异有统计学意义。结论在肝硬化条件下,不阻断入肝血流的精准限量肝切除技术优于传统肝切除技术,是对精准肝切除技术的改良。

急诊PCI术后心肌背向散射积分的变化及意义

【目的14g讨心肌背向散射积分（IBS）参数在急性心肌梗死（AMI）患者急诊经皮冠状动脉介入治疗（急诊PCI）术后变化的意义。【方法】用二维超声及心肌背向散射联机分析技术，观测30例AMI患者室壁运动计分指数（WMSI），左室射血分数（EF）及前间隔（中段、基底段）、后壁（中段、基底段）、前壁（中段）、下壁（中段）、后间隔（中段）7个节段IBS参数在急诊PCI术前及急诊PCI术后2周、急诊PCI术后3个月变化的情况及其相互关系。【结果】急诊PCI术后与术前相比，EF显著上升、WMSI显著下降，差异有统计学意义（P〈0．05～0．01），急诊PCI术后3个月较术后2周EF、WMSI差异有显著性（P〈0．05）。存活节段：在术前、术后2周、术后3个月相比：背向散射积分变异幅度（CVIB）及其变异度（CVIB％）术后明显增高（P〈0．01），标化平均背向散射积分（AII％）逐渐减少（P〈0．01），术后2周与术后3个月相比较差异无显著性（P〉0．05）。【结论】急诊PCI术后存活节段IBS参数比室壁运动恢复快，IBS参数对更早地了解异常节段局部心功能恢复情况，为临床选择合理的治疗方案有重要意义。