硝普钠治疗慢性左心衰竭的疗效与脉压差的关系

目的：观察硝普钠治疗慢性左心衰竭的疗效与治疗前脉压差大小的关系。方法：６６例接受硝普钠治疗的慢性左心衰患者，根据治疗前脉压差大小分成二组：脉压差小组和脉压差大组；２４ｈ后，根据临床症状及体征的变化评价其疗效。结果：总有效率在二组间无显著性差异（Ｐ＞０．０５），但显效率比较，脉压差小组明显高于另一组（Ｐ＜０．０５）；治疗后，脉压差小组的收缩压回升，脉压差增大，而另一组无显著性变化。结论：脉压差缩小的慢性左心衰患者更适合采用硝普钠治疗。

依达拉奉联合应用申捷治疗急性脑梗死的临床研究

目的 观察联合应用依达拉奉与申捷治疗急性脑梗死的临床疗效。方法发病在3d内的符合OCSP分型中完全前循环型、部分前循环型急性脑梗死（AC0患者152例。随机分为依达拉奉组、申捷组、联合治疗组，分析治疗前后NIHSS评分、凝血指标、预后的变化。结果3组之间凝血指标的比较差异无显著性（均P〉0．05）治疗后3个月时申捷组预后与依达拉奉组差异无显著性（均P〉0．05），联合治疗组预后与单用申捷组或依达拉奉组间比较差异有显著性（均P〈0．05）在治疗后15d、30d和90d依达拉奉组、申捷组及联合治疗组之间NIHSS评分差异均有显著性（p〈0．001）。结论联合应用依达拉奉与申捷治疗ACI安全有效，其疗效优于单用依达拉奉或申捷。

全覆膜可回收支架在常见食管狭窄病变中的临床应用

【目的】探讨全覆膜可回收支架治疗常见食管狭窄病变的方法及疗效。【方法】采用全覆膜可回收支架（个性化设计）治疗食管狭窄病变107例，其中食管恶性肿瘤59例，食管恶性肿瘤合并瘘2例，食管癌术后恶性狭窄1例，食管癌术后吻合口良性狭窄12例，镍钛记忆合金支架后上端组织增生致狭窄1例，食管癌术后吻合口狭窄并瘘11例，贲门失弛缓症11例，化学性食管狭窄6例，放疗术后致食管狭窄3例，食管间质瘤致食管狭窄1例。吞咽困难症状按Stooler分级术前、术后30d评分。【结果】所有的食管狭窄病变支架置入后均能顺利恢复进食，生活质量明显提高，吞咽困难症状按Stooler分级评分术后总有效率为95．3％。【结论】全覆膜可回收支架治疗常见食管狭窄病变具有疗效好、创伤小、并发症少等优点，值得临床推广运用。

经纤维支气管镜肺泡灌洗治疗老年吸入性肺炎的临床疗效观察

目的观察经纤维支气管镜肺泡灌洗治疗老年吸入性肺炎的效果,为临床治疗提供依据。方法选择医院2016年5月-2017年2月收治的老年吸入性肺炎患者80例,根据随机数字表法分为观察组和对照组各40例,在常规治疗的基础上观察组给予经纤维支气管镜肺泡灌洗治疗,对照组给予普通吸痰管吸痰治疗。比较2组患者的临床疗效、恢复时间、住院时间、血气指标及不良反应发生率。结果观察组总有效率为92.5%高于对照组的75.0%,差异有统计学意义(χ2=4.501,P<0.05)。观察组体温恢复正常时间、咳嗽消失时间、胸片阴影吸收时间及住院时间均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前2组白细胞计数、血氧分压(Pa O2)、二氧化碳分压(Pa CO2)、动脉血氧饱和度(Sa O2)比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗3 d后2组白细胞计数、Pa CO2均低于治疗前,Pa O2、Sa O2均高于治疗前,且观察组优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者均未出现严重不良反应。结论经纤维支气管镜肺泡灌洗是治疗老年吸入性肺炎的有效方法,能显著提高临床疗效,促进患者早期恢复,减少住院时间,且无严重不良反应发生,值得临床推广应用。

百草枯中毒治疗体会

目的探讨百草枯(PQ)中毒的发病机制、临床特点及治疗方法,以降低死亡率。方法对2004年9月～2009年11月的20例口服PQ中毒患者的临床资料进行回顾性分析。结果 20例中5例存活,15例死亡,病死率75%。结论百草枯中毒患者的生存机会主要取决于服药量与就诊时间,及早洗胃、有效导泻、适时血液灌流、早期应用肾上腺皮质激素和抗氧化损伤药物,控制感染、给予器官功能支持等综合治疗措施可降低病死率。

胆碱酯酶抑制剂治疗帕金森病痴呆30例临床观察

目的探讨胆碱酯酶抑制剂治疗帕金森-痴呆综合征(PDD)的疗效及安全性。方法治疗组30例采用胆碱酯酶抑制剂配合常规内科治疗;对照组30例采用常规内科治疗。结果经过6周的治疗后治疗组MMSE、Blessed-Roth、WMS积分有显著性改善,血清PRL水平升高。结论采用胆碱酯酶抑制剂配合常规内科治疗可以改善患者的认知功能、提高PRL水平、生活自理能力,且具有安全性。

血浆N末端B型钠尿肽前体和D-二聚体对急性脑梗死患者预后影响

目的观察血浆N末端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)和D-二聚体(D-D)对急性脑梗死患者预后影响。方法选取2017年10月-2019年6月湘潭县人民医院收治的急性脑梗死患者86例为观察组,另选取同期在医院接受健康体检者86例为对照组,2组均接受血浆NT-proBNP和D-D水平检测,分析血浆NT-proBNP、D-D与急性脑梗死患者预后的相关性。结果观察组患者的血浆NT-proBNP水平和D-D水平均高于对照组(P<0.01);大面积脑梗死患者血浆NT-proBNP和D-D水平均高于非大面积脑梗死患者(P<0.01);合并意识障碍患者血浆NT-proBNP和D-D水平均高于无意识障碍患者(P<0.01)。结论监测急性脑梗死患者血浆NT-proBNP和D-D水平有助于掌握患者预后情况,为患者康复治疗和护理提供科学依据,值得推广应用。

低分子肝素治疗急性冠状动脉综合征的临床应用

目的探讨低分子肝素在治疗急性冠状动脉综合征(ACS)中的疗效及对预后的影响。方法将湘潭县人民医院2007年4月至2009年6月收治的62例ACS患者,随机分为治疗组32例和对照组30例,两组均给予扩冠、祛聚、心肌保护等常规治疗。治疗组在常规治疗的基础上加用低分子肝素钠5000IU,脐周皮下注射,每12h 1次,疗程7～10d。观察两组临床治疗效果并随访预后。结果治疗组显效率62.5%,总有效率96.9%;对照组显效率36.7%,总有效率76.7%。治疗组显效率和总有效率明显优于对照组,差异均有统计学意义。随访4个月,治疗组无心源性猝死病例,心绞痛再发住院2例,未发现急性心肌梗死患者;对照组心源性猝死1例,心绞痛再发住院5例,再发急性心肌梗死2例,两组比较差异有显著性(P<0.05)。结论在常规治疗基础上加用低分子肝素治疗急性冠状动脉综合征能够提高临床疗效,并能显著降低心脏事件的发生率,明显改善预后,值得临床推广应用。

普罗帕酮与胺碘酮治疗急性心肌梗死并发心房颤动临床疗效的比较研究

目的比较普罗帕酮与胺碘酮治疗急性心肌梗死并发心房颤动的临床疗效。方法选取湘潭县人民医院2017年1月—2019年10月收治的急性心肌梗死并发心房颤动患者100例,随机分为对照组与试验组,各50例。对照组采用胺碘酮药物干预,试验组采用普罗帕酮药物干预。比较2组临床疗效,治疗前后左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室射血分数(LVEF)、血浆NT-proBNP水平、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C),并比较2组不良反应发生情况。结果试验组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后试验组LVEDD、LVESD、NT-proBNP低于对照组,LVEF高于对照组(P<0.05)。治疗后试验组TC、TG、LDL-C、HDL-C低于对照组(P<0.05)。2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与胺碘酮相比,罗帕酮治疗急性心肌梗死并发心房颤动的临床疗效较好,可改善各心功能指标、血脂水平指标及血浆NT-proBNP水平,且安全性较高。

微创穿刺术治疗高血压性脑出血98例临床观察

目的:探讨微创穿刺术治疗高血压性脑出血的疗效。方法:治疗组98例采用微创穿刺术配合常规内科治疗,对照组100例采用常规内科治疗。结果:近期治愈率与近期生存率高于对照组(P<0.01),远期致残率低于对照组(P<0.01)。结论:微创穿刺术治疗高血压脑出血安全、简便、有效,疗效优于常规内科治疗。

急诊血气标本误差的影响因素与对策

目的探讨影响血气标本误差的因素及制定相应的对策。方法通过观察及分析65例患者错误的血气标本结果,提出相应的防范策略。结果标本溶血、误刺入静脉、空气进入血样等因素成为影响血气标本误差的主要因素。结论有效的控制标本溶血、误刺入静脉、空气进入血样等因素,才能得到正确的血气标本结果。

降钙素原在呼吸机相关性肺炎早期诊断中的临床意义

目的:分析降钙素原(PCT)在呼吸机相关性肺炎(VAP)早期诊断中的临床价值。方法:选择82例机械通气时间>48h的重症监护室患者为对象。根据机械通气7d内是否发生VAP分为VAP组(46例)和非VAP组(36例)。比较两组通气前后PTC和WBC水平,按照PCT≥0.5ng/ml为阳性判断标准,分析PCT诊断VAP的灵敏度、特异度。结果:VAP组机械通气后PCT和WBC显著高于非VAP组和通气前(P<0.05)。通气后,VAP组不同水平分布(<0.5ng/ml、0.5~2.0ng/ml、2.0~10.0ng/ml、≥10.0ng/ml)与非VAP组比较差异有统计学意义(P<0.05)。PCT≥0.5ng/ml为阳性。结论:PCT诊断VAP具有较高的灵敏度和特异度,可以用于VAP的早期诊断。

梗阻性肾病并慢性肾功能不全11例临床分析

对于梗阻性肾病导致的肾功能异常的患者，如果及时解除梗阻，可能保全患者肾功能，如肾功能损害已不可逆转，则能保全残余肾功能，减少透析。现将近年我院收治的11例梗阻性肾病并慢性肾功能不全患者临床特点分析如下。

急性脑梗死不同临床亚型患者血清髓鞘碱性蛋白的变化

目的观察不同临床类型急性脑梗死（ACI）患者血清髓鞘碱性蛋白（MBP）水平变化，探讨MBP与美国国立卫生研究所卒中量表（NIHss）评分之间的关系。方法208例AcI患者按照牛津郡社区卒中计划（OCSP）分型标准分为4组并行NIHSs评分，采用ELISA法检测血清MBP的含量；观察不同亚型ACI患者MBP含量的变化，分析MBP与NIHSS评分的相关性。结果（1）本组OCSP各亚型构成比：完全前循环型（TACI）13．46％、部分前循环型（PACI）30．29％、后循环型（POCI）19．71％、腔隙性梗死型（LACI）36．54％；（2）OCSP分型中TACI、PACI及POCI亚型MBP含量升高，LACI变化不明显。与LACI比较，TACI、PACI及POCI有显著性差异（P〈0．05）；（3）TACI、PACI中血清MBP含量与相应时间段NIHSS评分具有有相关性，相关系数为0．62、0．60（P〈0．05）；POCI和LACI中MBP与NIHSS之间相关性较差。结论MBP随0CSP亚型的不同而变化。TACI、PACI、POCI亚型的缺血性卒中患者血清MBP可以作为病情、预后判断的一个参考依据。