湖南省地市级三甲医院临床护士开展科研的现状调查分析与对策

目的了解湖南省地市级三甲医院临床护士开展护理科研的现状,为医院制定科研培训方案提供科学依据。方法应用分层抽样法,选取湖南省地市级三甲医院1214名临床护士进行调查。结果 81.22%的临床护士愿意参与科研,但有88.96%认为开展科研存在困难,主要困难为缺乏科研相关知识和能力、没有时间和精力、缺乏科研指导者;12.36%的人员在近5年发表过论文;最想学习的科研知识为科研选题、研究设计、统计分析;培训方式优先选择参加科研培训班、参加学术会议、科研指导者帮助。不同基础学历的临床护士,在培训需求方面差异无统计学意义(P=0.081),在开展科研的参与态度、存在困难程度以及科研现状方面差异有统计学意义(P=0.004,0.001,<0.001)。结论湖南省地市级三甲医院临床护士目前开展科研现状不乐观,且与省级以上三甲医院存在差距,医院应加大对临床护士的科研培训力度和步伐。

创新护理管理方法在医院感染控制作用的效果分析

目的：探讨护理管理在医院感染控制的重要性及相关护理管理措施分析.方法：选取我院临床护理100例作为本次研究对象,分别对 2014年1月 -2014年12月常规护理方法下的医院感染控制率与 2015年1月 -2015年12 月创新护理管理方法下的感染控制率进行对比分析,分析进行护理管理方法创新后医院的感染控制效果.结果：在护理管理方法创新前后,干预措施依从性比较对比存在显著差异,2014年1月-12月,我院感染发生率为 12.79%,2015年1月-12月,对医院感染率为 2.89%,对比存在显著差异,具有统计学意义.结论：医院要充分发挥护理管理在医院感染控制中的作用,提升护理人员的感染控制意识,从而降低医院感染发生率,为患者提供安全的护理服务,提升患者的满意度.

护理专项质量持续改进小组在护理安全不良事件管理中的应用

目的探讨护理质量专项持续改进小组在护理安全不良事件管理中的应用效果。方法护理部成立五大护理质量专项持续改进小组,并利用免责网络信息化直报系统,对护理安全不良事件进行全程质量控制,比较活动实施前后护理不良事件相关情况的变化。结果观察实施前(2013年)、实施后第1年(2014年)和实施后第2年(2015年)不良事件主动上报率及发生不良事件级别的比较,差异有统计学意义(χ~2=183.298,P=0.000);2013年-2015年三年护理不良事件主动上报情况比较,差异有统计学意义(χ~2=41.658,P=0.000);2013年-2015年护理不良事件处置时间,差异有统计学意义(F=241.038,P=0.000)。结论护理专项质量持续改进小组,作为一个整体贯穿于护理质量与安全管理全程的管理方法,能有效提升护理不良事件主动上报率,降低护理不良事件发生率,缩短不良事件处理时间,改变不良事件构成,利于为患者和护理人员营造安全文化环境。

思维导图联合体验式教学对急诊科实习护士评判性思维能力的影响

目的:探讨应用思维导图联合体验式教学对急诊科实习护士评判性思维能力的影响。方法:将2021年3月-2022年2月进入急诊科实习的60名护士设为对照组,予以传统教学;2022年3月-2023年2月进入急诊科实习的60名护士设为观察组,在传统教学的基础上予以思维导图联合体验式教学,比较两组教学前后评判性思维能力、理论及操作考核成绩。结果:观察组教学后CTDI-CV量表各维度评分及总分较对照组高(P<0.05);观察组专科理论成绩和操作成绩均较对照组高(P<0.05)。结论:思维导图联合体验式教学能够提高急诊科实习护士的评判性思维能力,提高专科知识和专业技能掌握程度。

肥胖儿童血清尿酸、血脂水平与血压的关系

目的探讨肥胖儿童血清尿酸、血脂水平与血压的关系。方法抽样调查湖南省湘潭市13702例2～18岁儿童，将71例肥胖自愿者及30例年龄、性别相匹配的非肥胖自愿者分为两组，分别测体重指数（BMI）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、血清尿酸（UA）、高敏C反应蛋白（hs-CRP）和血脂水平，比较两组的差异和各指标间的相互关系。结果肥胖儿童血清UA、hs—CRP、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和载脂蛋白B（apoB）均显著高于对照组（P〈0．05），而高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和载脂蛋白AI（apoAI）则显著低于对照组（P〈0．05）。血清UA与SBP、DBP的相关系数分别为0．369和0．366（P〈0．0001），BMI与SBP、DBP的相关系数分别为0．587和0．560（P〈0．0001）。结论儿童血清UA水平、肥胖与血压密切相关，血清UA增高可能是儿童高血压的一个危险因素。

救护车内空气病原体分析正交实验研究

目的了解救护车内空气病原体生长情况。方法针对影响病原体生长的三个因素(气温、湿度、车厢清洁度)采用正交设计方法进行正交实验,在不同环境因素水平下采集空气进行细菌培养,并对结果进行分析。结果救护车内空气中病原体平均为2 641 cfu/m3,最高达12 717 cfu/m3,所有实验均超过Ⅲ类环境标准。各因素对病原体生长的影响依次为车厢清洁度、气温和湿度。结论救护车内空气病原体污染严重,是可能引发医院感染的重要环节,应当引起足够重视。

临床科室设置行政助理岗位的方法与效果

目的探讨在临床科室设置行政助理岗位的具体做法及效果。方法在确定临床科室设置行政助理岗位后,由医院出台临床行政助理管理办法和岗位职责等一系列管理举措,经自愿报名及考试,聘任了25名行政助理,经岗前培训后上岗,并制订了岗位职责和激励考评方法。结果设置行政助理岗位后病人综合满意度提高(P<0.01),医护人员对行政助理工作满意度较高。结论设置行政助理岗位,得到了医护人员的认可,提高了病人综合满意度。

门诊医生临时停换诊精准化管理

目的探讨精准化管理在降低门诊医生临时停换诊频次中的应用效果。方法在某三甲医院门诊医生临时停换诊管理中应用精准化管理,通过数据和原因分析、建立健全管理制度、简化审批流程、计划安排门诊手术、加强绩效考核等方法,对比措施实施前后3个月的效果。结果门诊医生临时停换诊占总停换诊次数的比率由实施前的34.6%下降到14.1%,差异有统计学意义(P<0.001);实施精准管理后患者对门诊医生出诊纪律单项满意度由90.4%上升至95.7%,差异有统计学意义(P=0.002);患者因门诊医生临时停换诊导致的投诉由占总投诉比率的26.2%下降至8.1%,差异有统计学意义(P=0.036);门诊服务中心工作人员及导诊护士满意率由实施前的56.7%上升到81.7%,差异有统计学意义(P=0.003)。结论应用精准化管理的理念和方法能有效降低门诊医生临时停换诊频次,达到提高满意度和改善患者就医体验的目的。

胸腔闭式引流管脱落的危险因素分析

目的探讨胸腔闭式引流管脱落的危险因素并对危险因素加以分析。方法收集2009年3月~2015年8月住院的62例胸腔闭式引流管脱落病例,并随机选择同时期胸腔闭式引流管未脱落病例62例作为对照组。单因素分析采用χ2检验,多因素分析采用Logistic回归分析。结果在62例胸腔闭式引流管脱落和62例未脱落病例中单因素分析发现,年龄≤35岁、胸腔闭式引流管未行缝线固定、胸腔闭式引流管未行二次固定、责任护士工作年限≤3年、APACHE II评分≤15分、未合并COPD及营养危险指数(NRI)≥55与胸腔闭式引流管脱落可能有关(P<0.05)。Logistic多因素回归分析发现有胸腔闭式引流管未行缝线固定(OR=6.36)、胸腔闭式引流管未行2次固定(OR=8.49)、责任护士工作年限≤3年(OR=5.39)、APACHE II评分≤15(OR=4.36)为独立危险因素。结论胸腔闭式引流管未行缝线固定、胸腔闭式引流管未行二次固定、责任护士工作年限≤3年、APACHE II评分≤15是胸腔闭式引流管脱落的重要危险因素,在日常护理工作中要重视。

ICU护士的ICU获得性肌无力知信行调查与影响因素分析

目的:了解ICU护士的ICU获得性肌无力(ICU-AW)知信行水平,分析其影响因素,为开展培训提供理论依据。方法:应用护士ICU获得性肌无力认知问卷,采用分层抽样法,用问卷星对湖南省湘潭地区10家地市级医院ICU护士进行横断面现状调查,统计各条目得分,分析对护士知识、态度、行为造成影响的因素。结果:ICU护士的ICU-AW知识平均得分(49.30±7.97)分,态度平均得分(35.57±3.93)分,行为平均得分(24.32±6.33)分。不同年龄、不同职称的ICU护士的ICU-AW知识得分有不同;参加过培训的ICU护士的ICU-AW知识、行为得分高于未参加过培训的,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:地市级医院ICU护士的ICU-AW知识和行为处于中低等水平,信念和态度处于高等水平,需保护ICU护士参与培训的高意愿,扩大培训普及面,提高培训效果。

多学科团队专案管理模式对ICU获得性肌无力发生率的影响

目的研究多学科诊疗团队(multi-disciplinary team,MDT)专案管理模式对ICU患者发生ICU获得性肌无力(intensive care unit acquired weakness,ICU-AW)的影响。方法选取湘潭市中心医院外科重症监护室于2019年12月—2020年12月收治的90例患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为干预组和对照组,每组各45例。对照组采取常规医疗护理模式管理患者,干预组组织医疗、护理、康复、中医、药学、心理、营养等多学科进行MDT团队专案管理、计划、决策、执行。比较两组患者的肌力、咳嗽力量、获得性肌无力及呼吸机相关性肺炎的发生率、血糖及血压控制率。结果干预组的医学研究委员会肌力评分(medical research council Score,MRC-Score)、咳嗽力量评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预组的ICU-AW、VAP、咳嗽力量弱发生率均低于对照组(P<0.05),血糖控制率高于对照组(P<0.05)。结论MDT专案管理在预防ICU患者发生ICU-AW方面的效果良好,能有效降低ICU-AW发生率。

医护联合晨交班查房管理模式对临床护士岗位能力提升的作用

目的探讨晨交班评分管理模式对临床护士岗位能力的影响。方法医院医务科、护理部、感控科3个行政业务部门联合参与医院临床科室的集体晨交班及床旁交班模式予以评分。护理部根据本院护理的具体情况制定临床科室晨交班评分标准,将晨交班内容具体化、程序化、规范化,与医务科、感控科一起参与临床查房指导,对临床科室晨交班查房进行评分,纳入科室每月的质量考评。结果护士晨交班质量、床旁查房、交班质量明显提升。结论规范晨交班查房标准,进行评分管理模式对提高护士岗位能力有很大的促进作用。

对护士护理不良事件报告认知状况的调查

目的调查三级甲等综合医院护士对护理不良事件报告认知状况，探讨其影响因素，为改善护士的护理不良事件报告认知提供依据。方法采用自制一般资料问卷护理不良事件报告认知问卷对某省6所三级甲等医院的1866名护士进行调查。结果护士对护理不良事件报告的认知得分为（11．51±1．96）分，正确率为68．4％，问卷3个项目得分依降序为报告重要性、报告类别、报告流程。≤25，26～35，36～45，〉45岁护士不良事件报告认知总分分别为（11．45±1．88），（11．76±1．92），（11．67±2．10），（11．30±2．22）分，差异有统计学意义（F=3．709，P〈0．05）；不同学历、职务、职称、护龄科室的护士不良事件报告认知水平差异均有统计学意义（P〈0．05）；多元回归分析显示，职务和学历是影响护士对不良事件报告认知的主要因素。结论护士对不良事件报告的认知呈中等水平，亟待加强，尤其要改善报告流程。护士的职务和学历影响其不良事件报告的认知水平。

三级甲等医院护士安全文化认知及影响因素调查

目的 调查护士的患者安全文化认知水平及其影响因素,为制定改善护士的患者安全文化的措施提供实证依据.方法 采用医院护士的患者安全文化调查问卷对某省6所三级甲等综合医院的1 866名护士进行调查,并分析其影响因素.结果 护士对患者安全文化的认知总均分为（3.57±0.42）,各维度分别为团队氛围（4.20±0.61）分、安全氛围（3.72±0.50）分、工作满意（3.61±0.83）分、管理认知（3.44±0.89）分、压力认知（2.31±0.69）分.不同学历、职称护士安全氛围维度得分差异均无统计学意义（P＞0.05）；不同年龄护士安全氛围、工作满意、管理认知、压力认知维度得分比较差异有统计学意义（F分别为3.964,4.808,2.831,5.652；P＜0.05）；不同学历护士压力认知得分差异有统计学意义（F =11.341,P＜0.01）；不同职务护士在安全氛围、压力认知维度及总分差异均有统计学意义（P＜0.05）；不同职称护士工作满意、管理认知、压力认知维度得分认知差异有统计学意义（P＜0.05）；不同护龄护士安全氛围、压力认知维度得分差异有统计学意义（P＜0.05）；不同科室护士在患者安全文化认知总分及各维度得分差异均有统计学意义（P＜0.01）.认知多元回归分析显示,技术职称和职务是护士对患者安全文化认知的主要影响因素.结论 医院在加强患者安全文化建设时要考虑不同职称、职务护士的感受,采取针对性地培训与管理.

某三级甲等医院患者安全文化的测评分析

目的对某地市级三级甲等医院医务人员的医院患者安全文化认知现状进行评估。方法对该院799名医务人员进行医院患者安全文化问卷调查，计算各维度及条目的积极反应率，比较护理人员、医师、医技人员三者之间结果的差异。结果医务人员患者安全文化维度平均积极反应率为58．96％，医师、护理人员、医技人员的分别为62．44％，59．46％，55％；其中医师、护理人员、医技人员评估患者安全文化优势项目分别占有14，11，6个，待改进项目分别占有8，12，11个；第3维度“不良事件报告的频率”和第6维度“对错误的非惩罚性反应”的积极反应率医师和医技人员的得分明显高于护理人员。结论本院有积极的患者安全文化，但部分领域仍待加强。医院管理者应审视医院安全文化，采取措施积极改进，针对需要改进的领域制定措施并实施，使安全文化逐步向更理想的境界迈进。尤其应创建一种无惩罚的环境，使医护人员敢于报告自己或他人的差错；同时要建立相应的机制，注重对非差错事件的资料收集，建立对安全事件分析和利用的有效管理机制。对员工加强安全文化培训与教育，强化医护人员安全文化的现代意识，确保患者安全。

儿童肥胖与血清脂联素、瘦素、C反-应蛋白相关性研究

目的探讨儿童肥胖与脂联素（ADPN）、瘦素（LP）、高敏C反应蛋白（hsCRP）等相关性。方法抽样调查湘潭市13702名2～18岁儿童及青少年，将71名肥胖志愿者及30名年龄、性别相匹配的非肥胖自愿者分为2组，分别测体重指数（BMI）、ADPN、LP、hsCRP、空腹血糖（FBG）、空腹纯胰岛素（INS），计算胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）、胰岛素定量检查指数（QUICKI），比较2组差异及各指标的相关性。结果肥胖组ADPN、QUICKI低于对照组（P〈0．0001），LP、hsCRP、INS、HOMA—IR均高于对照组（P〈0．0001）。ADPN与LP、hsCRP、INS、HOMA—IR均呈负相关（P〈0．0001）。而LP、hsCRP与INS、HOMA—IR均呈正相关（P=0．02～0．0001）。BMI与ADPN、LP、hsCRP的多元回归分析具有统计学意义（R^2=0．506）。结论肥胖儿童ADPN显著降低，存在胰岛素抵抗（IR）和瘦素抵抗（LR），同时炎症因子hsCRP在儿童肥胖发病过程中起重要作用。

加速康复外科管理模式在老年结直肠癌围手术期应用效果

背景与目的:尽管加速康复外科(ERAS)理念在很多外科领域都达成了共识,但因老年群体的特殊性,ERAS在老年结直肠癌患者中的研究较少。因此,本研究探讨ERAS在老年结直肠癌患者围手术期的应用效果。方法:选择2016年1月—2016年12月期间65例采用传统围手术期管理(常规组)与2017年1月—2018年12月期间65例采用ERAS围手术期管理(ERAS组)行腹腔镜结直肠癌老年手术患者的临床资料行历史对照分析,比较两组患者相关临床指标。结果:两组患者术前与术中各项指标差异均无统计学意义(均P>0.05),ERAS组在术后恢复指标方面均优于常规组(均P<0.05)。ERAS组术后第3、7天白细胞介素6、C反应蛋白、白细胞水平明显低于常规组,而白蛋白、前白蛋白水平明显高于常规组(均P<0.05)。ERAS组较常规组术后腹胀、恶心呕吐等不适及肺部感染发生率明显降低(均P<0.05)。结论:ERAS管理模式在老年结直肠癌患者中的围手术期应用是合理安全的,且可以有效改善老年患者围手术期营养水平、减小创伤及炎性应激反应,减少术后腹胀、恶心呕吐等不适及肺部感染发生率。

非按压拔针法与传统拔针法临床效果对比研究

目的比较外周静脉穿刺中两种不同拔针方法的临床效果，明确非按压拔针法的安全性、高效性和可行性。方法80例患者随机分成非按压拔针组和传统拔针组，对其临床效果进行比较。结果相对于传统拔针法，非按压拔针法在患者疼痛感、皮肤出血、皮下淤血、所需时间、满意度等方面均优于传统拔针法。结论非按压拔针法比传统法更有利于提高工作效率，减轻患者的痛苦，提高患者的满意度，有更高的安全性和可行性。