ICU患者医院获得性感染洋葱伯克霍尔德菌的临床特征及耐药性分析

目的分析本院重症监护病房(ICU)患者医院获得性感染洋葱伯克霍尔德菌的临床特点及对常用抗菌药物的耐药性,为临床合理治疗提供依据。方法回顾性分析2012年1月至2013年12月,从本院ICU患者送检的细菌培养标本中分离出32株洋葱伯克霍尔德菌的耐药情况。结果从检测部位分析,主要分布在下呼吸道(62.5%),其次为深静脉导管(12.5%)。药敏试验表明,32株洋葱伯克霍尔德菌对多种抗菌药物存在天然耐药,但对米诺环素、氯霉素、美罗培南、头孢他啶和头孢哌酮/舒巴坦仍较敏感,可作为临床治疗洋葱伯克霍尔德菌感染的首选药物。结论洋葱伯克霍尔德菌在ICU患者中的耐药现象非常严重,对洋葱伯克霍尔德菌多重耐药引起的感染,临床应引起高度关注,及早进行微生物学检测,并根据药敏试验结果合理选用抗菌药物。

恶性肿瘤患者医院获得性真菌感染的病原学分布与耐药性分析

目的了解恶性肿瘤患者医院获得性真菌感染的菌种分布,诱发真菌感染的危险因素及对常用抗真菌药物的耐药性,为临床治疗真菌感染提供依据。方法对2012年1月至2013年12月送检的324例恶性肿瘤患者标本进行真菌培养及药敏试验。结果 324例恶性肿瘤患者标本中共检出真菌96株,感染率为29.6%。其中以呼吸道感染最多,占74.0%;菌种以白假丝酵母菌为首,占67.7%,其次是热带假丝酵母菌,占14.6%。抗菌药物的滥用、大量激素的使用及侵入性操作等是真菌感染的危险因素。5种假丝酵母菌对伊曲康唑的耐药率最高,对5-氟胞嘧啶和两性霉素B全敏感。结论常见假丝酵母菌属对常用抗真菌药物已具有一定的耐药性,临床应加强监测与控制,并根据药敏试验结果合理选用抗真菌药物。

用HPLC法测定人血浆中的加替沙星浓度

目的:建立测定人血浆中加替沙星浓度的HPLC法。方法:色谱柱:Hypersil-C18柱(4.0 mm×200 mm,5μm ID);流动相:乙腈-0.02 mol/L磷酸二氢钾缓冲液-0.1 mol/L四丁基溴化铵溶液-三乙胺(12:85:3:1.8,调节pH=3.0),检测波长:298 nm。结果:本法在0.05-5μg/ml范围内线性良好,r=0.999 7,最低检测浓度为0.015/μg/ml,精密度和回收率均良好。结论:本法适用于加替沙星的血药浓度测定和药代动力学研究。

耐多药结核病47例的临床用药与分析

目的探讨耐多药结核病(MDR-TB)的临床用药方案。方法针对耐多药结核病的临床特点、个体体质,合理联合应用抗结核病药物等对47例MDR-TB患者进行全程监督,规则有序地治疗并观察其结果。结果在4个月内,47例患者痰菌转阴率达76.6%,病灶吸收好转率达38.3%;18个月疗程结束时,痰菌阴转率达85.1%,病灶显效率达72.3%,空洞闭合率达46.7%。结论选用二线抗结核病药物个体化方案,在医生的全程监督下规则有序地进行用药是治疗MDR-TB切实有效的方法。

运动针法对脑卒中后肩手综合征患者上肢功能的影响

目的观察运动针法对脑卒中后肩手综合征患者上肢功能恢复的影响。方法将90例患者随机分为观察组和对照组,每组各45例。两组均进行卒中单元的基础治疗,观察组采用顶颞前斜线、顶颞后斜线和顶中线头皮针刺期间配合主动和被动运动后再行针刺结合刺络拔罐治疗,对照组只采用针刺结合刺络拔罐治疗,4个疗程后观察两组疗效、视觉模拟疼痛(VAS)评分和Fugl-Meyer运动功能评分。结果观察组总有效率为95.56%,优于对照组的91.11%(P<0.05);两组治疗后VAS评分均较治疗前显著减少(P<0.01),观察组优于对照组(P<0.01);在上肢Fugl-Meyer运动功能评分方面,两组治疗2、4个疗程后均明显改善(P均<0.05),组间比较,2个疗程后组间差异无统计学意义(P>0.05),4个疗程后观察组优于对照组(P<0.01)。结论运动针法后再行针刺结合刺络拔罐治疗脑卒中后肩手综合征疗效确切。

新生儿化脓性脑膜炎76例临床诊治的体会

目的综合分析新生儿化脓性脑膜炎的临床特点,并总结诊治体会。方法对我院2010年10月至2012年10月资料完整的76例新生儿化脓性脑膜炎的临床资料进行回顾性分析。结果 76例中均给予积极、有效治疗,其中需有创呼吸支持4例,治愈54例,好转20例,放弃2例,随访中7例存在神经系统后遗症。结论新生儿化脓性脑膜炎临床症状、体征不典型,尤其早期表现无特异性,需密切观察病情,及早行腰穿术进行脑脊液检查,合理运用抗生素及其他综合治疗。新生儿化脓性脑膜炎应及早诊断、及时治疗,可提高治愈率,有效降低病死率及减少后遗症。

呼吸内科护理中重症患者应急护理干预措施

目的:总结呼吸内科重症患者常见的护理问题,并提出对策。对其常见护理问题进行分析。方法:对本院呼吸内科50例重症患者随机分为两组,干预组和对照组,干预组实施强化24h护理,对照组实施常规护理。结果:两组实施不同护理干预后差异有统计学意义(P<0.01)。结论:密切留意和观察呼吸内科重症患者,进行24h连续整体护理,并实施应急护理干预措施,可明显减少患者病情加重、延误和死亡。

急危重症患者急诊呼吸阶梯性治疗的临床观察

目的探讨急危重症患者急诊呼吸阶梯性治疗的临床意义。方法随机选取2008年1月～2010年1月来本院急诊科的危重患者529例,并对其救治过程中采取的呼吸阶梯性治疗进行回顾性分析,观察其治疗效果。结果经分析得知,在呼吸支持方式中,复苏体位157例,鼻塞鼻导管吸氧139例,开放性气道清除呕吐物110例,气管插管64例,气管穿刺导入气管套管术59例;64例气管插管患者,手术成功55例,困难7例,失败2例。结论及时对急诊危重患者行呼吸阶梯性治疗,可提高抢救的成功率,降低死亡率。

心血管病急诊患者心肌标志物升高的临床意义

目的:通过临床对心血管疾病的研究,分析心血管病医院急诊患者的血清心肌标志物与心血管疾病的关系,在临床上的意义。方法:将150例急诊心血管病患者根据临床表现及诊断将患者分为急诊心肌梗死、不稳定心绞痛和其他疾病三组,对三组患者的血清肌钙蛋白浓度和肌酸激酶同工酶的质量浓度进行分析。结果:急性心梗死患者99例,不稳定心绞痛患者32例,其他疾病组患者19例,对三组进行血清肌钙蛋白浓度与肌酸激酶同工酶质量浓度进行比较发现,心肌梗死组与其他两组比较差异具有统计学意义(P<0.05),而不稳定心绞痛组与其他疾病组比较差异无统计学意义。结论:患者心肌损伤程度与血清肌钙蛋白浓度和肌酸激酶同工酶质量浓度有关,血清肌钙蛋白浓度和肌酸激酶同工酶质量浓度具有正相关的关系。急性心肌梗死患者在诊断时要重点观察血清肌钙蛋白浓度的变化,而肌酸激酶同工酶质量变化的测定不需要与血清肌钙蛋白浓度进行同时检测。可以将血清肌钙蛋白浓度与肌红蛋白进行联合诊断,或将肌酸激酶同工酶质量浓度与肌红蛋白进行联合检测方法,以提高对急性心肌梗死的诊断率。

健康教育与护理干预在癫痫患者治疗中的应用

目的探讨健康教育与护理干预在癫痫患者治疗中的应用。方法将本院收治的102例癫痫患者随机均分为两组,观察组给予健康教育与护理干预,对照组采取常规护理,比较两组患者的生活质量。结果经健康教育与护理干预后观察组各项生活质量评分均显著优于护理前,且均显著优于对照组护理后,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论对癫痫患者采取健康教育与综合护理干预可提高患者生活质量,值得临床推广应用。

穴位注射应用于中风偏瘫康复的临床护理观察

目的探讨穴位注射应用于中风偏瘫康复患者的临床护理。方法将300例中风偏瘫需康复患者随机分为试验组和对照组各150例。试验组在基础治疗前提下加穴位注射,进行临床护理,对照组给予单纯基础治疗和临床护理,比较2组患者治疗护理后恢复状况和家属满意度情况。结果试验组神经功能缺损程度评分明显低于对照组,总有效率明显高于对照组,生活能力0级明显少于对照组,生活能力3级明显高于对照组,家属总满意率显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论基础治疗加用穴位注射护理法对于中风偏瘫康复治疗护理患者效果明显,家属满意度高,值得临床推广应用。

联合检测降钙素原和超敏C反应蛋白对上呼吸道感染早期诊断的临床价值

目的评价联合检测降钙素原(PCT)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)对上呼吸道感染的早期诊断价值。方法选取103例上呼吸道感染患者(上呼吸道感染组)、60例非感染患者(非感染组)和20例健康人(健康对照组),分别采用电化学发光法和散射免疫比浊法测定其血清中PCT和hs-CRP的含量,同时做痰培养。结果上呼吸道感染组患者的血清PCT和hs-CRP水平均明显高于非感染组和健康对照组(P<0.01)。非感染组患者的血清hs-CRP水平高于健康对照组(P<0.05),但其PCT水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。分别以PCT≥0.5 ng/ml和hs-CRP≥10 mg/L为阳性标准,诊断上呼吸道感染的灵敏度为73.79%和65.04%,特异度为69.90%和67.96%,而联合两项指标检测诊断上呼吸道感染的灵敏度则是92.23%,特异度为86.41%。结论联合检测PCT和hs-CRP有助于上呼吸道感染的早期临床诊断,可提高其诊断的灵敏度和特异度。

血液净化导管不同封管方法对相关性感染的影响及护理对策

目的观察并分析中心静脉置留管采用不同的封管方法对减少血液透析患者在导管方面相关感染的作用及护理方法。方法湖南省湘潭市湘钢医院自2011年4月-2012年5月有血液透析置管患者47例,将患者随机分为试验组(24例)和对照组(23例),实验组患者的静脉置管采用尿激酶配合丁胺卡那,对照组患者采用肝素配合生理盐水封管,观察患者感染情况。结果血液透析患者导管相关感染情况明显减少。结论采用尿激酶配合丁胺卡那的封管方式,能够有效减少血液透析患者发生在导管感染方面的概率。

经腹部联合经阴道超声诊断异位妊娠的分析

目的探讨经阴道超声联合应用经腹超声在异位妊娠诊断中的临床价值。方法对20例经手术治疗的异位妊娠患者进行回顾性分析,采用经阴道超声联合经腹超声对附件包块、胚芽、原始心管搏动、子宫内假孕囊及双侧卵巢的诊断情况,并与术后病理结果进行对比。结果 TVS联合TAS诊断与术后病理验证诊断的符合率显著高于TAS超声声像图诊断,其中TAS检查阳性确诊率为75%显著低于TVS检查阳性确诊率(95%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 TVS联合TAS可以提高异位妊娠的诊断率,对宫外孕的早期诊断具有重要的应用价值。

优化流程在外来手术器械和植入物规范化管理中的应用

目的探讨优化流程在供应室外来器械和植入物规范化管理中的应用效果。方法将接收的342包外来器械随机分为观察组127包和对照组115包,观察组采用优化流程进行消毒管理,对照组采用常规规范处理。观察2组器械清洗合格率、损失率和器械包湿包率及提前放行率。结果观察组器械消毒合格率为96.3%明显高于对照组的84.2%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组器械湿包率、提前放行率分别为3.4%、4.6%,明显低于对照组的11.5%、18.1%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论供应室对外来器械加强监管,实施优化流程管理,降低医院感染,促进手术安全和顺利进行。

恶性肿瘤患者非发酵菌下呼吸道感染的细菌耐药性分析

目的了解恶性肿瘤患者继发非发酵菌下呼吸道感染的耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法收集恶性肿瘤患者下呼吸道标本,经全自动微生物鉴定仪鉴定,采用K-B法进行药敏试验,按CLSI 2012标准判定药敏结果,用WHONET 5.6软件分析数据。结果从恶性肿瘤患者下呼吸道标本中共分离非发酵菌172株,其中铜绿假单胞菌最多,占45.9%,其次为鲍曼不动杆菌和嗜麦芽寡养单胞菌,分别占36.0%和10.5%。药敏试验表明,5种非发酵菌对多种抗菌药物均表现为高度耐药或多重耐药。结论非发酵菌多重耐药现象严重,临床应重视非发酵菌感染和耐药性监测,并依据药敏试验结果合理选用抗菌药物,以减少耐药菌株的产生。

慢性前列腺炎患者前列腺液IL-6和IL-8检测的意义分析

目的:探讨慢性前列腺炎患者前列腺液中IL-6、IL-8检测的临床意义。方法:对30例慢性前列腺炎患者和30例健康人取前列腺按摩液(EPS),用ELISA法检测IL-6、IL-8的浓度。结果:慢性前列腺炎患者EPS中IL-6、IL-8中的浓度显著高于正常对照组。结论:相对于正常对照组,IL-6、IL-8在慢性前列腺炎患者前列腺液中的水平显著升高,对于临床诊断和治疗慢性前列腺炎有重要的参考价值。

多烯磷脂酰胆碱治疗肝功能异常的临床疗效观察

目的探讨多烯磷脂酰胆碱治疗肝功能异常的临床效果。方法将54例肝功能异常患者随机分为两组,观察组应用多烯磷酯酰胆碱治疗,对照组给予甘利欣治疗,均治疗4周,观察治疗前后患者的临床症状以及肝功能指标变化情况。结果经过治疗,观察组27例患者中显效10例,有效13例,无效4例,治疗总有效率为85.2%;对照组显效6例,有效8例,无效13例,治疗总有效率为51.9%,且观察组肝功能指标变化优于对照组,两组比较差异显著(P>0.05),具有统计学意义。结论多烯磷脂酰胆碱治疗肝功能异常的临床疗效显著,值得临床推广应用。

探讨个性化护理在持续床旁血液净化治疗的各个阶段临床应用

目的研究个性化护理在持续床旁血液净化治疗的各个阶段临床应用效果。方法选取2011年3月-2012年1月接受持续床旁血液净化治疗的124例患者的临床资料,将其按照住院的先后顺序分为对照组和治疗组,两组患者均实行整体护理,其中对照组60例采用传统护理,治疗组64例在对照组的基础上采用个性化护理,观察两组患者的治疗效果。结果治疗组的治疗效果优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);通过对两组患者调查后发现,治疗组的患者满意度高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论持续床旁血液净化治疗的患者采用个性化护理措施的效果比较显著,同时提高了患者的满意度。

手术室全期护理的应用效果分析

日常的手术室护理工作中存在着很多的安全隐患,通过分析这些风险因素,以此来增强护理人员的风险意识,这样可以大大有效的降低护理风险的发生率。手术全期护理不但可以使手术患者得到身心等各方面的需要和满足,同时还扩展和训练手术室护士的工作能力,将手术室护理理论和实际临床工作动手能力同时带进了一个全新的领域,使以患者为中心的整体护理观念渗透进日常工作,形成一种更加全面的工作程序。