脑出血患者血清神经元特异性烯醇化酶、髓鞘碱性蛋白变化的临床价值

目的观察脑出血患者血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)和髓鞘碱性蛋白(MBP)浓度的临床价值。方法用ELISA法测定50例起病24h内脑出血患者和20例健康体检者血清NSE、MBP浓度,并对其中15例未破入脑室的脑出血患者于起病第4天进行复查。结果起病24h内脑出血患者血清NSE浓度明显高于正常对照组(P<0.001),且与出血量呈明显正相关,脑出血破入脑室患者血清NSE浓度明显高于未破入脑室患者(P<0.001),且中度脑室出血明显高于轻度脑室出血(P<0.001);而起病24h内脑出血患者血清MBP浓度与正常对照组比较差异无显著性(P>0.05);脑出血起病第4天血清NSE、MBP浓度较第1天均明显升高(分别为P<0.001和P<0.05)。结论血清NSE及MBP浓度可以在一定程度上反映脑出血后脑组织损伤的情况,有助于评估病人病情。

长期染发导致中枢神经系统铅中毒及其MRI表现

【目的】报道长期染发导致中枢神经系统铅中毒的临床和MRI表现。【方法】对5例经血铅检测证实的长期染发导致中枢神经系统铅中毒患者的临床资料进行回顾性分析。【结果】5例患者均为亚急性起病,主要表现为反应迟钝、记忆力下降;头颅MRI示双侧基底节区对称性等T1 长 T1、等 T2 长 T2 异常信号灶。经驱铅治疗后,症状好转、血铅水平下降,磁共振异常信号灶水肿明显减轻。【结论】含铅超标的染发剂是一种新的生活铅中毒来源,长期应用可导致中枢神经系统铅中毒和MRI双侧基底节区对称性改变。

早期免疫肠内营养支持对重症脑卒中患者营养状况、免疫功能及预后的影响

目的分析早期应用免疫肠内营养支持治疗对重症脑卒中患者营养状况、免疫功能及预后的影响。方法将66例重症脑卒中患者按数字表格法随机分为2组,每组33例。在常规治疗的基础上,对照组给予普通流质饮食鼻饲,观察组给予肠内营养支持治疗,治疗15 d后比较2组患者的营养情况、免疫功能及预后。结果治疗第15天,营养指标:对照组血清总蛋白(TP)、白蛋白(Alb)、前白蛋白(PA)、血红蛋白(Hb)分别为(61.42±3.34)g/L、(34.04±3.92)g/L、(226.3±17.5)mg/L、(111.7±12.8)g/L,观察组分别为(67.16±4.41)g/L、(37.46±3.25)g/L、(278.6±16.1)mg/L、(127.4±13.3)g/L;免疫功能指标:对照组IgG、IgM、IgA、CD4、CD8、CD4/CD8分别为(13.04±1.24)g/L、(1.78±0.43)g/L、(2.37±0.76)g/L、(36.92±1.94)%、(25.79±1.88)%、1.27±0.12;观察组分别为(16.49±1.16)g/L、(2.32±0.31)g/L、(2.84±0.53)g/L、(41.16±2.01)%、(27.84±1.93)%、1.56±0.19,2组患者各项指标均有降低.且对照组较观察组下降显著(P<0.05)。并发症:对照组患者肺部感染、心力衰竭、压疮、肾衰竭、尿路感染、应激性溃疡发生率分别为24.2%、18.2%、21.2%、15.2%、18.2%、36.4%,观察组分别为12.1%、9.1%、9.1%、6.1%、6.1%、24.2%,观察组低于对照组但差异无统计学意义(P>0.05)。结论应用早期肠内营养支持可明显改善重症脑卒中患者的预后,有效纠正低蛋白血症,提高机体免疫力,并减少并发症的发生。

小剂量艾司西酞普兰对帕金森病抑郁及整体症状的疗效评价

目的探讨预防性给予小剂量艾司西酞普兰对帕金森病患者抑郁症状及整体症状的临床疗效。方法选取2013年10月至2014年10月收治的帕金森病患者84例,以给药种类不同分为对照组和试验组,各42例。对照组患者给予盐酸普拉克索片治疗,试验组患者在对照组基础上加用小剂量草酸艾司西酞普兰片(10 mg/d)治疗。结果试验组患者用药后42 d的汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分为(13.76±4.78)分,帕金森病综合评分(UPDRS)总评分为(22.98±7.53)分,帕金森病39项问卷调查(PDQ-39)生活质量总分为(27.34±9.45)分,显著低于对照组的(16.89±5.83)分、(28.78±9.65)分及(33.89±11.26)分(P<0.05)。结论预防性给予小剂量艾司西酞普兰治疗帕金森病,可有效改善患者临床抑郁和整体症状,具有一定的应用价值。

早期高压氧治疗对改善脑梗死后智能障碍的分析

【目的】探讨高压氧治疗对脑梗死后智能障碍的临床疗效。【方法】随机抽取脑梗死患者70例,采用高压氧治疗20d,观察治疗前后神经功能,智能检查采用简易痴呆量表(MMSE),数字广度测验(DS),日常生活能力(ADL),汉密尔顿抑郁量表(HAMD)等神经心理学情况及体感刺激诱发的事件相关电位P300检测,结果与对照组进行比较。【结果】治疗组神经功能,智能障碍及P300较治疗前明显改善,与对照组比较有显著性差异(P<0.01)。【结论】早期高压氧疗在脑缺血后神经保护中发挥重要作用,对脑梗死后智能障碍及P300改善有明显疗效。

癫痫患者智能状况与脑脊液γ-氨基丁酸的相关性研究

目的 探讨癫痫患者智能状况与脑脊液γ -氨基丁酸 (CSF -GABA)含量的关系。方法 采用韦氏智力量表对 40例癫痫患者进行智商测定 ,应用高效液相色谱法 (HPLC)测定其CSF -GABA含量 ,并对影响癫痫患者智能的因素进行分析。结果 40例癫痫患者中总智商FIQ≤ 89者 14例 ,占 3 5 %。癫痫患者智能状况主要与CSF -GABA含量、文化程度、发作类型呈正相关 ,与患者年龄呈负相关。其中以CSF -GABA含量对VIQ、PIQ、FIQ影响作用明显 (P <0 0 1,P <0 0 5 )。且癫痫病人智能障碍组CSF -GABA含量明显低于智能正常组 (P <0 0 1)。结论 CSF -GABA含量在一定程度上能反映癫痫患者智能状况 ,为临床判断。

癫痫患者智能状况与事件相关电位P_(300)的研究

目的探讨癫痫患者智能状况、事件相关电位P300(ERPP300)的特点及ERPP300对癫痫患者智能状况的评定价值。方法对40例癫痫患者进行智商及ERPP300测定。结果40例癫痫患者中总智商FIQ≤89者14例,占35%;P300异常者16例,占40%。癫痫智能障碍组的VIQ、PIQ、FIQ、P300PL分别与智能正常组及正常对照组比较,均具有显著性差异(P<0.01)。且癫痫患者P300PL与VIQ、PIQ、FIQ呈负相关。结论癫痫患者易发生智能损害,且智能损害无选择性。智力量表和ERPP300二种检测方法对评判癫痫患者智能障碍具有良好的一致性,而ERPP300能更早期、更客观、快捷、准确地评价癫痫患者智能状况。

健康俱乐部护理干预模式在脑卒中患者中的应用

目的探讨健康俱乐部护理干预模式对居家脑卒中患者的效果。方法将220例脑卒中患者随机分为干预组和对照组各110例，对照组出院后只进行信息跟踪收集，未进行社区护理干预；干预组加入脑卒中继康俱乐部，建立成员档案，出院后由专业医务人员对患者进行系统的护理干预。6个月后对两组患者的疾病知识掌握情况、遵医行为和生活质量进行比较。结果6个月后干预组疾病知识掌握情况、遵医行为和生活质量显著优于对照组，差异具有统计学意义（P〈0．01）。结论健康俱乐部护理于预模式有利于患者获得疾病相关知识与技能，强化健康意识，提高了遵医行为和生活质量。

脑卒中后痴呆的相关因素探讨

目的 探讨脑卒中后产生痴呆的危险因素和可能的机理。方法 对 186例脑卒中患者于入院时进行神经功能缺损程度评分和智能评估及头部CT检查。病程 3月后再进行智能评定。结果 脑卒中后痴呆的发生率为 32 5 %。痴呆的发生与年龄、文化程度、居住地、高血压、高血脂、卒中的部位及神经功能缺损的程度、糖尿病及冠心病关系密切 ,而与性别、吸烟、酗酒及卒中的性质关系不大 (P >0 0 5 )。结论 脑卒中后痴呆较为常见 。

卒中相关性肺炎与缺血性脑卒中严重程度及预后的关系

目的 探讨卒中相关性肺炎（SAP）与缺血性脑卒中严重程度及预后的关系.方法 将280例缺血性脑卒中患者根据是否合并SAP分为两组,观察组135例合并SAP,对照组145例未合并SAP,比较两组患者的临床资料.结果 SAP的相关因素,SAP患者的年龄大于未合并SAP组,多次卒中史、糖尿病患病率、吞咽困难、意识障碍明显高于未合并SAP组,两组比较差异有统计学意义（P＜0.01）;SAP组患者的心率明显高于未合并SAP组,同时观察组C-反应蛋白（CRP）、白蛋白、红细胞率（ESR）均明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义（P＜0.01）;观察组NIHSS、Rankin评分均明显高于对照组,观察组的卒中面积明显大于对照组,两组比较差异有统计学意义（P＜0.01）.结论 SAP会加重缺血性脑卒中的病情,延长患者住院时间,预后差,因此临床需重视SAP,积极防治,对改善患者预后意义重大.