长护险背景下护理机构规范化管理体系研究——以湘潭市第六人民医院为例

中国老龄化加剧对医养保险事业提出新挑战,2021年4月长护险在湖南省湘潭市试点运行,本文以湘潭市第六人民医院为例,试点运行过程中,定点护理机构出现配套建设滞后、欠缺长护险相关管理制度及规范、工作人员对工作系统操作不熟练、服务人员及服务对象对长护险相关政策、知晓率不高等情况。探寻针对长护险运行中存在的问题及原因,从加强内部宣传、建立相关制度、流程、加强员工培训、提高满意度等方面探讨长护险背景下护理机构规范化管理体系。为长护险定点护理机构标准化管理体系建设奠定基础,从而保证了长护险制度的可持续发展,促进了养老护理水平的高质量发展。

医院内部控制制度建设之我见

当前,随着医疗市场竞争的加剧,医院面临更为严峻的挑战,加强医院内部控制制度建设在现代医院管理中将显得越来越重要,有效的内部控制制度对提高医院经济管理水平具有积极的意义。就医院内部控制的目标、当前存在的问题及内控制度的建设进行探讨。

涉老专业劳动教育与机构养老人群文化娱乐需求对接的思考

目前我国是全球老年人数量最多的国家,涉老专业学生是即将应对老龄化问题的生力军,在校培养其为老服务的劳动意识、诚实劳动、创造性劳动显得尤为重要。基于我国高职涉老专业劳动教育的现状、困境和机构养老人群文化娱乐服务的现状,提出将涉老专业劳动教育与机构养老人群文化娱乐需求对接的设想,将涉老专业劳动教育场地转移到养老机构,劳动任务恰好满足机构养老人群的文化娱乐需求,在“养老”活动中“育小”,在“育小”过程中“养老”,把“养老”和“育小”融合起来,能达到多方共赢的效果。

4种抗体联合检测在RA早期诊断中的意义

目的:同时检测抗CCP抗体、APF、AKA、抗2型胶原抗体在类风湿关节炎(RA)中的敏感性及特异性,探讨四者联合检测在RA早期诊断中的意义。方法:采用ELISA检测抗CCP抗体,改良的间接ELISA法检测抗2型胶原抗体,间接免疫荧光法检测APF和AKA。共检测165例RA患者、176例非RA患者和136健康者,比较四者之间的敏感性、特异性及四者联合检测的结果。结果:4种抗体对RA的敏感性由低到高顺序为:抗2型胶原蛋白抗体(26.1%)、APF(49.1%)、AKA(50.9%)和CCP(76.9%)。对RA的特异性由高到低依次为CCP(98.1%)、AKA(97.8%)、APF(91.0%)和抗2型胶原蛋白抗体(86.2%)。CCP和AKA联合对RA的敏感性为47.3%,特异性为98.4%;CCP、AKA和APF联合对RA的敏感性为40.6%,特异性为99.0%;CCP、AKA和抗2型胶原蛋白抗体联合对RA的敏感性为26.7%,特异性为99.0%;4种抗体联合对RA的敏感性为15.8%,特异性为99.7%。结论:抗CCP抗体、APF、AKA、抗2型胶原抗体4种自身抗体对RA具有高度特异性,且在RA早期即可出现。4种抗体联合检测有助于提高RA的早期诊断率。

阿司匹林致老年消化道出血的临床特征及危险因素分析

目的分析阿司匹林致老年消化道出血的临床特征及危险因素。方法将2008年7月-2012年10月消化内科收治消化道出血患者102例,根据患者出血前是否服用阿司匹林分为观察组和对照组各50例。观察组服用阿司匹林;对照组未服用阿司匹林。分析2组一般资料、消化道出血方式和内镜下特征。结果 2组性别差异无统计学意义(P>0.05);观察组年龄大于对照组,严重消化道出血发生率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组消化道出血方式及内镜下特征差异无统计学意义(P>0.05);观察组以胃底胃体溃疡多见,对照组以胃窦溃疡多见。结论服用阿司匹林致老年消化道出血程度较重,溃疡好发于胃体胃底部,医师应结合胃镜诊断,并全面考虑患者基础疾病,实施针对性干预。另外,高龄是老年患者服用阿司匹林致消化道出血的危险因素,对于高龄患者而言,应定期行胃镜检查。

基于食物形态调整的摄食训练在DAS患者中的应用

目的:探讨基于食物形态调整的摄食训练在脑卒中后吞咽障碍(DAS)患者中的应用。方法:选择2018年10月—2020年10月我院收治的DAS患者102例,将其简单随机分为对照组和研究组,各51例。对照组采用常规的摄食训练,研究组在对照组的基础上采用基于食物形态调整的摄食训练。对比两组的吞咽功能改善情况、营养改善情况、饮食意外发生情况。结果:干预后研究组的吞咽功能改善总有效率高于对照组(P<0.05),研究组的Alb、TG、TC高于对照组(P<0.05),研究组的饮食意外总发生率低于对照组(P<0.05)。结论:基于食物形态调整的摄食训练能够促进DAS患者吞咽功能、营养情况的改善,减少饮食意外情况的发生,值得应用。

急性胃出血的急诊治疗及临床效果分析

目的:探讨临床上对于急性胃出血患者的急诊治疗手段和临床治疗效果。方法:回顾性研究分析我院2009年到2011年收治的50例急性胃出血患者的临床资料。结果:经保守治疗的成功率为84%(42/50),临床疗效比较好。结论:准确掌握急性胃出血患者实施保守治疗的适应症,是提高患者治愈率,减轻患者的病痛,恢复健康的关键。

老年慢性病的心理护理

随着人口老龄化,老年慢性病患者日趋增多,临床护士针对患者不同的心理特点给予不同的心理护理,对老年慢性病患者的治疗和康复起到至关重要的作用。

用于吸痰连接管的新型浸泡瓶的设计与应用

根据力学和材料学的原理,设计出了一种用于吸痰连接管的新型浸泡瓶。吸痰后,将连接管末端插入盛有消毒水的新型浸泡瓶中,连接管末端不易脱出,消毒液不易挥发,减少了院内感染的发生,规范了护理操作。该浸泡瓶使用操作方便,能减轻护士的工作量且符合感控要求,值得临床推广。

淋球菌的临床检验及药物敏感试验

目的通过数据分析了解涂片及培养2种检测淋球菌方法的差异性,提高阳性率。方法按《全国临床检验操作规程》进行操作。并对确诊病例作药敏试验。结果286例标本中用涂片法有200例阳性,阳性率为69.9%(200/286),用培养法,有166例阳性,阳性率为72.4%(207/286)。如将标本只做培养,漏检率为14.3%(41/286),只做涂片漏检率为2.4%(7/286)。琳球菌敏感性最高的是阿奇霉素。结论淋球菌最好用两种方法同时检测,可使阳性率有所提高。如2种方法任选其一,应根据不同类型的淋球菌感染选择恰当的检测方法。在湘潭地区,阿奇霉素、头孢曲松和壮观霉素仍可作为淋病治疗的首选药物。

奥扎格雷钠联合低分子肝素治疗进展性脑梗死的疗效观察

目的观察奥扎格雷钠和低分子肝素钠联合应用于治疗进展性脑梗死的临床疗效。方法 98例患有急性脑梗死的患者随机分为两组,对照组和治疗组,每组各49例。对照组的患者是用常规的治疗的方法外加使用奥扎格雷钠质量为80mg溶解于250mL的生理盐水之中进行静脉滴注,2次每天,连用14d;治疗组的患者除了上述药物外,加用低分子肝素钠0.4mL进行皮下注射,2次每天,连用14d;治疗前以及治疗14d后对两组患者的血小板和凝血常规以及临床神经功能缺损程度评分(NDS)进行综合评定。比较疗效。结果 14d后治疗组比对照组患者的神经功能的缺损程度明显降低(P<0.05),同时治疗组的临床疗效明显优于对照组(P<0.05),血小板和凝血指标等都在正常范围内。结论运用奥扎格雷钠联合低分子肝素钠治疗进展性脑梗死较为安全有效。

麝香保心丸联合曲美他嗪治疗缺血性心肌病

目的联合使用麝香保心丸与曲美他嗪,临床观察在缺血性心肌病患者中的效果。方法将60例缺血性心肌病的患者随机的进行分组,对照组和治疗组个30例,两组患者均进行常规药物治疗,治疗组则同时加如口服药麝香保心丸及曲美他嗪,观察治疗前与治疗后的临床疗效,并记录相关疗效指标左心室射血分数及左室舒张末期内径进行统计比较。结果两组患者临床症状明显改善,相应疗效指标左室射血分数及左室舒张末期内径间差异明显(P<0.05)。结论麝香保心丸联合曲美他嗪临床疗效十分理想,可调节心肌供血情况,提高心肌收缩力,安全性能高,临床上可广泛应用。

葛根素注射液联合丁苯肽治疗脑梗死的临床分析

目的探讨葛根素注射液联合丁苯肽对脑梗死的治疗效果。方法将123例脑梗死患者按就诊顺序分成研究组(n=62)和对照组(n=61)。患者均给予常规治疗,研究组患者在此基础上使用葛根素注射液(100mL静脉滴注,1次/d)和丁苯肽(0.2g,3次/d,口服)。2组的治疗时间均为1个月。对比2组的治疗效果、不良反应及半年后神经功能缺损程度、日常生活能力。结果研究组不良反应的发生率为12.9%,对照组为9.84%,差异无统计学意义;研究组治疗的总有效率为85.48%,对照组为67.21%,差异有统计学意义(P<0.05);同时研究组半年后神经功能缺损程度及日常生活能力得分分别为(9.62±1.23)分和(68.92±10.26)分,对照组分别为(11.37±1.58)分和(59.28±10.55)分,差异有统计学意义(P<0.01)。结论葛根素注射液联合丁苯肽能有效提高对脑梗死的治疗效果及预后,且安全可靠。

浅谈病养科的临终关怀

目的：探讨在病养科开展临终关怀的方法和效果：对我科室2011年3月～2011年9月实施临终关怀后49分化瓦解患者进行调查，比较实施临终关怀前后老人的疼痛程度、面对死亡的接受情况、并调查患者家属对护理工作的满意度。与2010年9月～2011年3月收治的50例患者进行对照。结果：实施临终关怀后，患者能够更好地面对死亡，其中28例患者在死亡前表现的舒适、安详且有尊严，患者家属均得到了抚慰，与对照阶段比较，各指标差异明显，P〈0．05。结论：对病养老年患者给予临终关怀，能够帮助患者更好地度过人生的最后旅程，改善患者生存质量，提升对护理工作满意度。

参术肠炎清丸治疗脾虚型溃疡性结肠炎70例临床观察

目的:观察参术肠炎清丸治疗脾虚型溃疡性结肠炎(UC)的临床疗效。方法:将140例脾虚型UC患者随机分为2组各70例,对照组采用西医常规治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加参术肠炎清丸治疗。结果:总有效率治疗组为88.57%,对照组为68.57%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。2组肠黏膜病变活动指数(Sutherland)评分治疗前后组内比较及治疗后组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组不良反应发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:参术肠炎清丸治疗脾虚型UC有较好的临床疗效。

后腹腔镜切除无功能结核肾的效果观察

目的：探讨后腹腔镜切除无功能结核肾的可行性并分析其疗效和安全性。方法将48例无功能结核肾患者随机分为两组，对照组24例采用传统腹腔镜手术，治疗组24例采用后腹腔镜切除术，观察两组患者术中出血量、手术时间、术后胃肠功能恢复时间、镇痛药使用、引流量、下床活动时间、住院时间及并发症发生情况。结果48例患者均成功完成手术，治疗组中无一例患者中转开放手术；治疗组手术时间明显长于对照组（P〈0.05），术中出血量、术后肠功能恢复时间、引流量、镇痛药使用次数、下床活动时间、住院时间等均少于对照组（P〈0.05）。结论后腹腔镜镜体直接扩张操作空间，应用于临床治疗无功能结核肾切除可行性高，具有微创、康复快等优势，值得临床推广应用。