贝那普利治疗儿童肾病的临床作用及对血清瘦素的影响

目的:探讨贝那普利与泼尼松合用治疗单纯性原发性肾病综合征(PNS)的疗效及治疗前后血清瘦素(LP)水平的变化。方法:根据袁承文主编的《儿科诊断治疗学》中的临床分类方法,在广湖两地医学院附属医院选择PNS(单纯性)患儿60例,按照随机数字表法分为治疗组32例和对照组28例,两组研究资料经统计学处理无差异(P>0.05),具有可比性。对照组采用泼尼松(predisone)标准给药的中程疗法,治疗组在对照组基础上加用贝那普利,5岁以下3mg/d,7岁以下5mg,10岁以下7mg,1次/d,观察两组治疗4、8和12周时,尿蛋白(proteinuria)、血清白蛋白(A)、血清胆固醇(TC)及血清瘦素(LP)的变化。参照资料[5-6]的疗效判定标准:分为显效、有效和无效,有效率为显效加有效。治疗结束后继续随访两年进行两组反复或复发率的观察。结果:4、8周时,治疗组临床有效率优于对照组(P<0.05),两年随访,病情反复率治疗组2例(6.2%)明显低于对照组7例(25%)(P<0.05),LP变化与尿蛋白(proteinuria)及TC呈负相关,与A呈正相关(P<0.01和P<0.05),病情反复患者LP水平有逐渐升高趋势。结论:贝那普利与泼尼松合用可起到改变肾血流量,改善滤过屏障功能的协同作用,缩短治疗时间,加快降低LP的水平,可能是稳定疗效的机制之一。

在不同强度运动下中度肥胖症学生血压及心电图变化分析

目的:探讨中度肥胖症青少年不同运动强度、血压、心电图及体质量变化的关系,为制定较合适的运动强度提供较可靠的临床医学参考依据。方法:于2004-09/2005-01从3所高职、中、小学校选取自愿参与,家长配合的45例超过同年龄、同性别、同身高、体质量30%的中度单纯性肥胖症青少年学生。45例学生按随机数字表法分为3组,一级运动强度组、二级运动强度组和三级运动强度组,每组15例。在相同时间(30min)内,一级运动强度跑步完成2500m;二级运动强度跑步完成3000m;三级运动强度跑步完成3500m,基本要求是较匀速进行,3次/周;体质量观察以4周为1个疗程。在运动前后和运动中采用测定心率、血压、心电图ST-T改变和体质量变化为判断依据,验证受试者的运动耐受能力。运动后心率不超过170次/min(最大心率的85%计算),血压不超过正常高值[收缩压139mmHg(1mmHg=0.133kPa),舒张压89mmHg],心电图ST段水平或斜行下移<0.05mm,T波不出现低平者,为极限标准。运动强度效果评价标准:①运动过强:运动后心率或血压超过上述极限值或心电图ST-T改变下移>0.05mm以上,休息状态有或无自我感觉不舒适的症状。②运动恰当:运动后心率或血压未超过上述高值,心电图ST-T无下移,休息后无自我感觉不舒适,1个运动疗程后体质量下降在2.5kg或以上。结果:①不同运动强度运动前后收缩压和舒张压比较:一、二、三级运动强度组运动后收缩压、舒张压均高于运动前,差异有显著性意义[收缩压分别为(131.00±5.50),(115.20±5.30)mmHg;(135.47±7.26),(115.93±4.64)mmHg;(138.80±6.26),(115.40±5.94)mmHg,t=10.89,11.62,14.04,P<0.01。舒张压分别为(81.33±4.89),(70.40±4.47)mmHg;(82.53±5.25),(69.87±4.03)mmHg;(85.73±4.50),(69.87±4.00)mmHg,t=15.03,11.53,14.16,P<0.01]。不同运动强度运动后收缩压和舒张压随强度递增而增高,差异有显著性意义(F=5.63,3.246,P<0.01,0.05)。②不同运动强度运动后心电图ST-T变化比较:心电图ST-T异常随运动强度递增而增高,组间比较差异有显著性意义(χ2=7.971,P<0.05)。③不同运动强度运动4周后体质量变化比较:二级运动强度组4周后体质量下降明显,组间比较差异有显著性意义(χ2=8.917,P<0.05)。结论:平跑是减肥的一种方便、简易,不受条件限制的大众运动,坚持30min/d,3次/周(隔日1次)较匀速平跑3000m,不导致血压过高及心肌缺血性损害的心电改变,又达到较理想的体质量降低效果,可作为中度肥胖症青少年在运动减肥项目中是一种较为合理运动的处方。

芦荟多糖对衰老模型小鼠Th1／Th2细胞因子的调节作用

目的通过芦荟多糖对衰老模型小鼠的影响，观察小鼠血清Th1／Th2细胞因子的改变，以增进对衰老免疫学机制的了解，探求芦荟多糖对免疫衰老调节的理论及实验依据。方法选取3周龄健康雌性NIH小鼠44只，体重20±4g，按体重随机分为4组：衰老模型组、芦荟多糖组、阳性对照组、正常对照组。连续灌胃30d后，用酶联免疫吸附法测血清IL-12、IFN-γ、IL-4水平。结果衰老模型组小鼠血清IFN-γ水平显著升高，IL-4水平明显下降，与正常对照组相比有显著差异。与衰老模型组相比(P<0．01)，芦荟多糖可下调血清IFN-γ水平，提高血清IL-4的含量，与正常对照组、灵芝多糖组相比无显著差异(P>0．05)。衰老模型组小鼠血清IL-12与IFN-γ／IL-4均有显著升高(P<0．01)，与其它各组相比，有显著差异。芦荟多糖组可明显降低IL-12与IFN-γ／IL-4的数值，与衰老模型组相比有显著差异，而与灵芝多糖组、正常对照组相比无显著差异(P>0．05)。结论芦荟多糖可降低血清IL-12、IFN-γ水平，同时提高血清IL-4水平，调节衰老引起的Th1/Th2平衡的失调。

护理教学现状分析与改革探讨

护理学专业是一门应用性很强的学科,随着我国医学模式的国际化接轨,深化护理教学改革,不断提高护理教学水平,探索行之有效的教学方法,加强学生探索精神、科学思维、实践能力及创新能力的培养,才能有效地推动护理教学的发展、为临床培养护理人才。

苯那普利对原发性肾病综合征的临床作用及对血清瘦素的影响

目的观察苯那普利(Benazepril)与泼尼松合用治疗原发性肾病综合征(单纯型PNS)的临床疗效及治疗前后血清瘦素(Ieptin,LP)水平的变化。方法选择PNS(单纯型)患儿60例,按照随机数字表法分为治疗组32例和对照组28例,对照组采用泼尼松(Predisone)中疗程法,治疗组在对照组基础上加用苯那普利(Benazepril)5岁以下3mg/d,7岁以下5mg,10岁以下7mg,1次/d,研究观察疗程为12周,两组均在治疗前、后4、8、12周的临床疗效及蛋白尿、血浆白蛋白(AIb)、血胆固醇(TC)及LP指标的变化,治疗结束后继续随访2年进行两组病情反复或复发率的观察。结果治疗组临床疗效优于对照组(P<0.05),病情反复及复发率治疗组明显低于对照组(P<0.05),LP变化与尿蛋白及TC呈负相关),与血浆白蛋白(AIb)呈正相关(P<0.01和P<0.05)。结论苯那普利(Benazepril)与泼尼松合用可稳定因泼尼松引起的高血压,改善肾血流量和肾滤过膜功能,增强临床疗效,缩短最佳有效疗程时间,稳定疗效作用,有效降低LP水平,减少糖皮质激素副反应的作用。

儿童肥胖与代谢综合征的相关性研究

目的探讨儿童肥胖与代谢综合征(MS)各指标的相关性。方法抽样调查湘潭市13,702名2～18岁儿童及青少年,将69名肥胖自愿者及30名年龄、性别相匹配的自愿受试者分为两组,分别测体重指数(BMI)、血压、计算平均动脉压(MAP),测血脂、超敏C反应蛋白(hsCRP)、瘦素(LP)、空腹血糖(FPG)、空腹纯胰岛素(INS),计算胰岛素敏感指数(ISI)、血尿酸(UA)、肝脏B超,比较两组差异及各指标的相关性。结果肥胖组B超检查脂肪肝等肝脏异常发生率显著高于对照组(χ2=6.47,P=0.01);MAP显著高于对照组(P<0.01);甘油三酯(TG)显著高于对照组(P<0.001);载脂蛋白A(Apo-A)显著低于对照组(P<0.005);载脂蛋白B(Apo-B)显著高于对照组(P<0.005);肥胖组hsCRP、INS、LP、UA显著高于对照组(P<0.001),ISI显著低于对照组(P<0.001);hsCRP与FPG、INS呈显著正相关(P<0.05～0.001),与ISI呈显著负相关(P<0.001);LP与INS、BMI呈显著正相关(P<0.001),与ISI呈显著负相关(P<0.001),INS与BMI呈显著正相关(P<0.001),ISI与BMI呈显著负相关(P<0.001),UA与INS(P<0.001)、BMI(P<0.005)呈显著正相关,与ISI(P<0.001)呈显著负相关。结论肥胖儿童存在胰岛素抵抗(IR)、瘦素抵抗(LR)及代偿性高胰岛素血症,同时存在肝脏受损、脂代谢紊乱、血压、血UA升高。CRP等炎症因子在肥胖发病过程中可能起重要作用。

糖尿病合并高脂血症40例临床分析

目的分析糖尿病合并高脂血症的发生机理，探讨糖尿病合并高脂血症降脂治疗的方法。方法回顾性分析40例糖尿病合并高脂血症患者入院前后的临床资料。结果血糖控制3个月后31例患者血脂逐渐恢复到正常水平，9例患者需加用降脂药物治疗。结论控制血糖是治疗糖尿病合并高脂血症的关键，血糖恢复正常水平，血脂也逐渐恢复至正常水平，若经血糖控制后仍有高脂血症者应加用降脂药物治疗。