二乘养心汤治疗射血分数保留的心力衰竭的临床疗效观察及预后分析

目的:评价二乘养心汤治疗阳气虚衰、水饮凌心证射血分数保留的心力衰竭(Heart Failure with Preserved Ejection Fraction,HFpEF)患者的临床疗效,同时观察其对患者近期预后的影响,并采用Logistic回归分析研究可能影响近期预后的因素。方法:将100例符合入选标准的患者随机分为治疗组和对照组,每组50例。对照组采用规范西药治疗,治疗组在西药治疗基础上加用二乘养心汤口服,疗程为2周,并追踪观察疗程结束后6个月内的心血管事件发生情况。观察两组患者治疗前后的心功能分级、中医证候积分、左室射血分数(Left Ventricular Ejection Fraction,LVEF)、N末端B型利钠肽原(N-terminal proB-type Natriuretic Peptide,NT-proBNP)以及心脏舒张功能指标[二尖瓣环舒张早期心肌运动速度平均值(e’平均值)、左室舒张早期血流峰值速度/二尖瓣环舒张早期心肌运动速度(E/e’)、左心房容积指数(Left Atrial Volume Index,LAVI)、左心室质量指数(Left Ventricular Mass Index,LVMI)],并评价临床疗效。结果:治疗组中医证候疗效总有效率为90%(45/50),对照组总有效率为82%(41/50),治疗组中医证候疗效优于对照组(P<0.05);治疗组心功能疗效总有效率为88%(44/50),对照组总有效率为78%(39/50),治疗组心功能疗效优于对照组(P<0.05);两组患者治疗后LVEF水平均较治疗前升高,且治疗组优于对照组(P<0.05);两组患者治疗后NT-proBNP水平均较治疗前降低,且治疗组优于对照组(P<0.05);两组患者治疗后e’平均值、E/e’、LAVI均较治疗前改善(P<0.05),且治疗组明显优于对照组(P<0.05);治疗组心血管事件发生率为20.41%(10/49),低于对照组的31.91%(15/47),差异具有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,NT-proBNP水平升高是HFpEF患者预后不良的独立危险因素(OR=4.312,P<0.05)。结论:二乘养心汤能显著改善HFpEF患者的心脏舒张及收缩功能,减轻临床症状,提高LVEF,降低NT-proBNP,同时还能改善患者近期预后,NT-proBNP是评估患者近期预后的重要指标,优于传统的病程、心功能分级及治疗前LVEF。

虎杖汤治疗急性黄疸性肝炎疗效观察及护理分析

急性黄疸性肝炎属中医＂黄疸＂范畴,《河间六书》云：＂以湿热相搏而体发黄也＂。朱丹溪亦云：＂疸不必分其五,同属湿热＂。据此理论,我科自2007年以来,采用内服自拟虎杖汤治疗急黄肝,旨在观察虎杖汤的退黄和降酶作用,取得了良好的疗效，并与同期应用清开灵对照组进行比较，现将观察结果及护理总结如下。

镇咳汤治疗小儿支原体肺炎35例疗效观察

目的观察自拟镇咳汤配合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的临床疗效。方法将70例确诊支原体肺炎患儿随机分为观察组和对照组各35例。对照组予阿奇霉素治疗,观察组在对照组基础上予中药镇咳汤治疗,2个疗程后观察患儿疗效及临床症状、体征消失时间,随访6个月并复查血清肺炎支原体IgM抗体。结果观察组总有效率为100.0%,治愈率为65.7%,热退时间为(3.04±1.25)d,咳嗽消失时间为(7.68±2.35)d,肺部啰音消失时间为(8.16±2.47)d,复发率为8.5%;对照组总有效率为85.7%,治愈率为45.7%,热退时间为(4.60±2.05)d,咳嗽消失时间为(11.73±4.62)d,肺部啰音消失时间为(12.34±4.72)d,复发率为25.7%;两组比较差异有统计学意义(P<0.05),观察组明显优于对照组。结论镇咳汤配合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎可较快改善病情,缩短病程,减少复发率。

疏肝益心方对冠心病缺血性心肌病气滞血瘀证心功能及心肌纤维化的影响

目的:观察中药制剂疏肝益心方对冠心病缺血性心肌病气滞血瘀证患者心功能及心肌纤维化的影响。方法:将我院96例患者分为治疗组和对照组,比较两组治疗6个月前后的EF值,纤维化指标血清HA、PCⅢ、LN浓度,NT-proBNP值。结果:两组患者的EF值、HA、PCⅢ、LN和NT-proBNP均较治疗前明显改善(P<0.05)。结论:在冠心病缺血性心肌病治疗方面,联合使用中药制剂疏肝益心方较单纯应用西药在改善心肌重塑及提升心功能、提高生活质量方面具有明显的优越性。

论土家医学护理思想及服侍技术

有关土家医的护理，药匠们称为“服侍”。其含义是医疗服务人员为病人使用的护理方法。“三分药物，七分服侍”是土家医提出的重要护理思想。由于过去土家医没有专门的护理人员，而是融医、药、护为一体。但在医疗活动中存在着极丰富的护理理论、方法和独特的操作技术。经...

中西医结合治疗糖尿病周围神经病变37例观察

目的:观察滋水荣木通络汤治疗糖尿病周围神经病变阴虚血瘀证的疗效。方法:73例随机分为治疗组37例和对照组36例,两组均用西医常规治疗,治疗组加用滋水荣木通络汤,疗程2个月。结果:治疗组症状改善更好,疗效更好。结论:滋水荣木通络汤治疗糖尿病周围神经病变阴虚血瘀证的疗效较佳。

先天性拇指板机指治疗探讨

先天性拇指板机指,又叫先天性拇指狭窄性腱鞘炎或小儿弹响拇,比较少见。1985～1999年12月我院收治11例19只手,均予手术治疗,报道如下。1 临床资料 本组11例,其中双侧9例,男3例,女8例,男、女比例为1:2.67,年龄2～12岁,平均4.6岁,1～2时发现10例,6岁时发现1例。主诉为拇指屈伸受限,指间关节屈曲畸形。无明显外伤史。检查时见拇指间关节屈曲状,被动伸直拇指时可出现弹响或患儿伸指因疼痛而啼哭,拇掌指关节掌面可扪及结节,无压痛。

伤椎椎弓根置钉治疗下腰椎爆裂骨折临床研究

目的:探讨伤椎椎弓根置钉治疗下腰椎爆裂骨折的疗效。方法:选择本院2006年1月～2010年1月21例下腰椎爆裂性骨折患者的病历资料,进行回顾性分析,全部患者均行椎弓根置钉内固定治疗下腰椎爆裂性骨折。Frankel分级:A级2例,B级2例,C级3例,D级6例,E级8例。行椎弓根置钉,椎管受压并有神经损伤症状患者同时行经椎弓根减压。术后观察骨折椎体的前后缘压缩情况。结果:术后随访平均18个月,患者恢复情况满意,术前、后椎体前后缘压缩率分别为(9.5±1.2)%和(1.65±0.6)%,术前和术后的结果比较差异有统计学意义。结论:行椎弓根置钉治疗下腰椎爆裂性骨折方法有效,值得推广。

参葶振心合剂联合西药治疗扩张型心肌病心衰随机平行对照研究

目的:观察应用参葶振心合剂治疗扩张型心肌病心衰患者的疗效及对血浆N末端B型钠尿肽(NT-pro BNP)水平与炎性因子血清肿瘤坏死因子(TNF-α)和白介素-6(IL-6)及心功能的影响。方法:将70例患者随机分为两组,治疗组用西药常规治疗加用参葶振心合剂治疗,对照组单用西药常规治疗,疗程8周。观察心功能分级、左室射血分数(LVEF);采用放射免疫分析法,测定血浆N末端B型钠尿肽(NT-pro BNP)水平、血清TNF-α和IL-6水平。结果:两组治疗后心功能分级、LVEF、血浆NT-pro BNP、血清TNF-α和IL-6水平均明显改善(P<0.05);治疗组LVEF、NT-pro BNP、TNF-α和IL-6改善程度均优于对照组(P<0.05)。治疗后两组均未见不良反应。结论:参葶振心合剂具有效改善扩张型心肌病患者心功能,降低NT-pro BNP、血清TNF-α和IL-6水平的作用。

内折香茶菜及其甲素体外抗菌作用的研究

内折香茶菜及其甲素体外抗菌作用的研究杨一兵（湖南省凤凰县人民医院，凤凰４１６２００）肖衍华（湖南省湘西州民族中医院，吉首４１６０００）内折香茶莱（Ｒａｂｈｏｓｉａｉｎｆｌｅｘ（Ｔｈｕｍｂ）Ｈａｒａ昆明植物研究所鉴定）为唇形科香茶莱属植物，多年生草木，...

围痛推拿手法治疗网球肘的临床观察

目的：观察围痛推拿手法治疗网球肘的临床疗效.方法：将212例网球肘患者随机分为两组.治疗组106例用围痛推拿手法治疗：对照组106例用传统推拿手法治疗.两组均以一周为1疗程,一疗程后评估治疗前后疼痛、功能状态和硬结指数.结果：治疗组治愈87例（82.07%）,对照组治愈68例（64.15%）,两组比较差异有统计学意义（p〈0.05）;两组治疗前后疼痛、功能状态和硬结指数差异有显著性意义（p〈0.05）.治疗组优于对照组.结论：围痛推拿手法治疗网球肘有较好疗效.