湘西州食品安全态势及监管思路构想

湖南省湘西土家族苗族自治州受经济和生活习俗制约,食品生产经营总量低、规模小、设备简陋,生产经营条件差,管理水平落后,安全监管难度大,安全隐患不容忽视。如何加强监管,消除食品安全隐患,切实保障群众饮食安全,值得监管部门深思。

腹腔镜完全腹膜外疝修补术治疗湘西老年男性腹股沟疝的手术学效果及对IPQ评分的影响研究

探讨对湘西老年男性腹股沟疝患者采用腹腔镜完全腹膜外疝修补术的手术学效果及对IPQ评分的影像。方法 本研究拟以湘西地区80名高龄男子为研究对象,按住院时间将其分成甲乙两组,分别进行开放经腹膜前间隙无张力修补术、腹腔镜完全腹膜外疝修补术对不同患者进行治疗,并对两种方法的疗效和 IPQ积分进行统计分析。结果 通过对所选择的病人进行不同的治疗,乙组的手术疗效明显好于甲组, IPQ分数的提高明显好于甲组,术后并发症明显少于甲组。两个病人的研究数据差别有统计学上的显著性。结论 对湘西地区老年男性腹股沟疝患者采用腹腔镜完全膜外疝修补术能明显提高其疗效和 IPQ得分,减少术后并发症的发生,降低手术治疗的风险,强化患者对手术治疗的配合程度,确保手术治疗的安全性,值得推广。

医院建筑改扩建初探

我国的医疗体系正处于转型时期,医院的改扩建成为当前医院建设发展的重点。本文旨在探索医院建筑改扩建中存在的矛盾和及解决这些矛盾的方法。

沙尘暴PM2.5颗粒致大鼠炎症反应和心脏损伤的研究

目的观察暴露于沙尘暴PM2.5对大鼠体重、血清炎症因子及心脏组织病理学变化的影响。方法32只成年雄性Wistar大鼠随机分为4组:空白对照组、沙尘暴PM2.5低剂量暴露组、中剂量暴露组及高剂量暴露组,后3组分别给予1.5mg/kg、6.0mg/kg、24.0mg/kg的PM2.5进行气管滴注,空白对照组滴注等剂量的0.9%氯化钠注射液,共滴注3次,1次/d。测量各组大鼠的体重,采用酶联免疫吸附实验(ELISA)方法测定各组大鼠C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素(IL)-1、IL-6、IL-8和巨噬细胞炎症蛋白-2(MIP-2)的水平,用苏木精-伊红染色(HE)染色法观察各组大鼠心脏组织病理形态学的变化。结果空白对照组大鼠体重未见明显减轻,但低、中、高剂量沙尘暴PM2.5暴露组大鼠体重呈剂量依赖性减轻,差异均有统计学意义(均P<0.05)。与空白对照组相比,低、中、高剂量沙尘暴PM2.5暴露组大鼠血清CRP、TNF-α、IL-1、IL-6、IL-8、MIP-2的水平呈剂量依赖性升高,差异均有统计学意义(均P<0.05),低、中、高剂量沙尘暴PM2.5暴露组大鼠的心脏组织切片可观察到心肌细胞肥大,且呈现剂量-效应关系。结论暴露于沙尘暴PM2.5导致大鼠体重下降、炎症反应及心肌细胞肥大。

乙型肝炎患者血清免疫球蛋白的变化及临床意义

目的探讨血清免疫球蛋白在乙型肝炎中的变化规律及其临床意义。方法采用免疫比浊法测定血清免疫球蛋白(IgGI、gAI、gM)。同时检测血清总胆红素(TBil)、凝血酶原活动度(PTA)。结果慢性乙肝患者和慢性重型乙肝患者IgGI、gAI、gM水平均有不同程度升高,且与正常对照组比较差异有显著性(P<0.05);慢性乙肝和慢性重型乙肝组之间IgGI、gAI、gM水平比较差异亦有显著性(P<0.05)。恶化组的PTA值明显低于好转组,IgGI、gAI、gM和TBIL水平高于好转组,两组比较差异有显著性。结论血清免疫球蛋白水平可反映肝细胞受损的严重程度。血清免疫球蛋白的检测对评估乙肝患者肝功能损害的严重程度和判断预后具有重要的参考价值。

瑞芬太尼、芬太尼增强丙泊酚在无痛人流术中麻醉效果的对比观察

目的:对比观察瑞芬太尼、芬太尼在无痛人流术中增强丙泊酚的麻醉效果,探求理想麻醉方式。方法:分别应用0.5μg/kg、1μg/kg瑞芬太尼、1μg/kg芬太尼复合丙泊酚用于门诊无痛人流术,对比观察患者生理变化、苏醒时间、镇痛效果、不良反应和丙泊酚用量。结果:3组间镇痛效果无差异,术中3组SBP均有下降,但呈一过性,术中F组、R1组HR变化不明显,R2组减慢。SPO2F组及R1组下降,R2组显著下降。术后各生理指标接近术前,丙泊酚首次用量R2组少于F组和R1组。结论:0.5μg/kg瑞芬太尼或1μg/kg芬太尼复合丙泊酚对患者生理干扰小、麻醉效果确切、安全,而瑞芬太尼组能更早苏醒和离室,可推广应用。1μg/kg瑞芬太尼复合丙泊酚可明显减少丙泊酚的用量,但呼吸抑制和胸肌僵直发生率较高,应在具备复苏设施条件下慎用。

阿托伐他汀、依那普利分别联合缬沙坦治疗慢性肾炎的随机对照研究

慢性肾小球肾炎简称为慢性肾炎，临床上表现为血肿、血尿、蛋白尿等，且患者起病方式并不相同[1]。慢性肾炎加重的主要原因是免疫介导的炎症，在临床上常伴有高血脂、高血压等并发症。慢性肾功能衰竭通常是由慢性肾炎恶化导致的，最后演变成尿毒症。造成此病恶化的一个重要原因是尿蛋白较高，因此降低尿蛋白含量是改善肾功能下降的重要方式之一。本研究旨在比较阿托伐他汀、依那普利分别联合缬沙坦治疗慢性肾炎的效果。现报道如下。

咪达唑仑镇静在机械通气患者中的应用

目的：研究咪达唑仑在机械通气患者的镇静效果。方法：31例符合观察要求的机械通气患者，首先缓慢静注咪达唑仑5mg的负荷量，然后持续静脉泵注维持量的咪达唑仑0．05mg／（kg·h），以获得3～5级Ramsay镇静评分，同时连续监测患者的心率（HR）、呼吸（RR）、血压（Bp）、血氧饱和度（SpO2）及用药前和用药2h后动脉血气。结果：31例患者在负荷剂量下均能够达到镇静效果，Ramsay评分均在3～5级；在维持剂量时也能保持等效的镇静效果，监测Bp平稳，血气指标、SpO2、心率及呼吸得到改善。结论：机械通气的患者应用咪达唑仑充分镇静可以有效改善患者氧合，从而改善患者预后。

电化学发光免疫法和时间分辨荧光免疫法检测血清TSH的比较

【目的】比较电化学发光免疫法和时间分辨荧光免疫法两者在检测血清TSH上的优势。【方法】利用两法分别检测血清促甲状腺激素(TSH)并进行精密度、准确度、病人结果可报告范围,分析灵敏度、特异性、回收率等几方面的比较。【结果】两法检测血清TSH的敏感度分别为0.05mIu/L和0.100mIu/L,病人可报告范围分别为0.05～100.00mIu/L和0.10～80.00mIu/L,电化学发光免疫法精密度和准确度优于时间分辨荧光免疫法。【结论】电化学发光免疫法检测血清TSH在精密度、敏感度、稳定性,病人可报告范围等方面更优于时间分辨荧光免疫法。

炙甘草汤防治阿霉素心脏毒性的疗效观察

目的：观察炙甘草汤对阿霉素心脏毒性的防治作用。方法：将１３２例恶性肿瘤化疗患者随机分为２组，分别予炙甘草汤及护心西药，３周期化疗结束后观察炙甘草汤对阿霉素心脏毒性的防治作用。结果：治疗组阿霉素心脏毒性发生率 １１．４％．对照组 ２７．４％，差异有显著性意义（Ｐ＜０．０５）。结论：炙甘草汤能明显地减轻阿霉素的心脏毒性。

瑞芬太尼伍用丙泊酚在妇科腹腔镜手术中的临床分析

目的:观察瑞芬太尼伍用丙泊酚在妇科腹腔镜手术的麻醉效果。方法:选取妇科腹腔镜手术患者60例,ASAⅠ～Ⅱ级,麻醉选用瑞芬太尼伍用丙泊酚,观察术前、麻醉诱导中以及气管插管拔除时的血压(BP)、心率(HR)、氧分压(SpO2)变化;以及术后恶心呕吐和术中知晓等不良反应出现的情况。结果:60例均手术顺利完成。所有患者术中均未出现术中知晓,血流动力学平稳,术后随访未见明显不良反应。结论:瑞芬太尼伍用丙泊酚用于妇科腹腔镜手术中,麻醉诱导顺利,术中血流动力学稳定,不良反应发生率低,术后恢复良好,值得广泛临床应用。

康复护理对脑卒中后吞咽障碍患者吞咽功能的影响

目的探讨康复护理对脑卒中后吞咽障碍患者吞咽功能的影响。方法将2008年1月~2010年12月本科收治的62例脑卒中后吞咽障碍患者随机分成2组,每组31例,康复组采用吞咽治疗仪治疗＋吞咽功能康复训练护理,对照组进行常规护理。2组均采用洼田氏饮水实验判断吞咽障碍的程度,分别在患者入院第一餐前和治疗后第28天对吞咽功能进行评价,比较2组治疗后的吞咽功能恢复优良率。结果康复组吞咽功能恢复优良率明显高于对照组,差异有显著意义（P〈0.01）。结论对于脑卒中后吞咽障碍患者及时给予吞咽治疗仪治疗＋吞咽功能训练之康复护理,可明显促进患者吞咽功能的恢复,保证营养供应,减少并发症,提高生活质量。

RP-HPLC-ELSD同时测定复方益母草胶囊中阿魏酸、盐酸水苏碱、梓醇、麦角甾苷的含量

复方益母草胶囊是由益母草、熟地黄、当归3种中药经过一定工艺组成的胶囊,功效为调经活血、祛瘀生新,临床主要用于治疗瘀血所致月经过多、过少及经期延长、产后子宫复旧不全引起的恶露不绝等症状[1~3]。目前复方益母草胶囊没有明确的质量控制标准,为了有效地、准确地控制其内在质量,

对妇产科门诊护理工作的探讨

在比较大医院的中,妇产科门诊病人都是较为集中,并且人流量较大、就诊对象较为复杂的地方,由此而产生的管理问题也凸显而出,许多患者对医护人员的服务态度较为敏感。因此,作为妇产科门诊的护士,应该做好检诊、领取物品、准备用物,并且协助医生做手术,完成门诊的治疗工作例如阴道镜、冲洗等,让工作能够正常运转,尽量减少患者候诊的时间,对一些老弱病残的患者要及时安排提前就诊。努力构建和谐的工作氛围。

乳腺结核合并淋巴结核一例

患者女,51岁。左乳增大4个月余。4个月余前左乳逐渐增大,无局部红肿热痛,无咳嗽、咳痰,无发热、盗汗、乏力,无咳血,无胸闷气短。体格检查：左乳较右乳明显增大,乳头轻度内陷,左乳皮肤明显增厚,皮肤发红,皮温稍升高,局部皮肤水肿,橘皮样外观,未触及明显肿块。全身可触及多发肿大淋巴结,质韧,边界清,活动尚可。既往无特殊病史。乳腺彩超检查提示左乳形态增大,皮肤增厚、水肿,

乳腺切线野剂量计算的分析研究

目的:探讨提高乳腺切线野剂量手工计算准确性的方法。方法:20例乳腺癌保乳术后患者,使用Pinnacle三维治疗计划系统将CT定位图像进行数字化重建,按常规模拟定位方法设置乳腺切线野,选择不同的射野中心点,30°锲形板,以射野中心点为剂量归一点,分次量2Gy,总剂量50Gy,剂量计算。结果:三维治疗计划系统计算后等剂量曲线显示,当射野中心点位于胸廓外侧,距离胸廓越远,其50Gy等剂量线包括的乳腺范围越小,当射野中心点在乳腺内偏向一侧时,高、低剂量区明显增加。结论:以手工方法计算乳腺切线野剂量时,等中心点宜靠近胸廓外侧缘,计算深度为两野治疗深度总和的一半。

早期功能锻炼对防止外伤性膝关节屈曲受限的探讨

目的探讨早期功能康复锻炼,对因外伤所致近膝关节骨折患者膝关节屈曲功能恢复的影响。方法200例病人分为常规治疗组和康复治疗组。康复组骨折内固定术后早期进行功能锻炼,常规组未进行功能锻炼。结果康复组膝关节屈曲度明显优于常规组,p<0.05。结论早期功能锻炼可以有效防止外伤性膝关节屈曲受限的发生。

乳腺曼氏裂头蚴病一例

病人,女,54岁,土家族。2017年2月6日因发现左乳肿块半年入院。肿块约鸡蛋大小,无红肿、疼痛等不适。体格检查:左乳约9点钟位置距离乳头约5 cm处可扪及一约3.5 cm×2.5 cm大小肿块,质硬,部分边界欠清,活动度尚可,无压痛,双侧腋窝未扪及肿大淋巴结。门诊以左乳腺肿块性质待查收入院。乳腺钼靶检查(图1):左侧乳腺内侧中1/3处见局灶性密度增高影,范围约2.1 cm×1.6 cm,呈结节融合状,形态不规则,邻近小梁结构紊乱。