低分子肝素对伴高脂血症急性坏死性胰腺炎大鼠PAF、ET-1/NO的影响

目的:研究低分子肝素(LMWH)治疗伴高脂血症性急性胰腺炎(HL-AP)大鼠微循环障碍的作用.方法:SD大鼠80只,高脂饲料喂养4wk建立高脂血症模型后,随机分成3组:假手术(S)组,n=16;NS对照(N)组,n=32;低分子肝素(L)组,n=32.N组与L组大鼠建立ANP模型,S组大鼠仅开腹翻动胰腺.L组造模后分别于0h,6h,12h及18h开始使用LMWH皮下注射.N、S组同时点同方法用生理盐水对照,24h后抽门静脉检测血小板活化因子(PAF)、内皮素-1(ET-1)/一氧化氮(NO)浓度并行电镜观察胰腺组织微循环结构.结果:L组PAF、ET-1/NO浓度分别为5.9250mmol/L±0.6113mmol/L及3.5368±0.26;N组为7.4059mmol/L±0.4281mmol/L及4.1697±0.08;SO组为4.4950mmol/L±0.2628mmol/L及2.5133±0.20;L组PAF、ET-1/NO浓度均低于N组但高于SO组,有统计学意义;L组中0h及6h开始用LMWH的大鼠PAF、ET-1/NO浓度低于12h及18h组,有统计学意义.电镜观察L组胰腺病变程度轻于N组.结论:高脂血症急性胰腺炎大鼠存在胰腺微循环障碍;LMWH可以改善高脂血症大鼠SAP胰腺微循环障碍,并且早期应用优于晚期应用.

NF-κB、HMGB1在重症急性胰腺炎肠黏膜损伤中的时点表达及其意义

目的:探讨NF-κB、HMGB1在SAP大鼠肠黏膜损伤发生发展过程中的时点表达规律及其意义.方法:将70只SD大鼠随机分为A组(n=40)和S组(n=30),再分别按3、6、12、24、36h时点随机均等分成5个亚组.A组大鼠行逆行胰胆管匀速泵入5%牛磺胆酸钠建立SAP模型,S组大鼠开腹仅翻动十二指肠.两组大鼠均在建模后按时点开腹,门静脉取血检测AMY、DAO浓度,ELISA法和免疫组化法检测小肠黏膜NF-κB和HMGB1的表达.结果:(1)A组大鼠血DAO浓度随时点延迟逐渐增加;(2)肠黏膜NF-κB表达在3h最高,随时点延迟逐渐下降,24h、36h降至正常水平;(3)肠黏膜HMGB1表达6h开始明显升高,且随时点延迟逐渐增高,在24h最高,一直持续到36h仍然保持在较高水平.结论:(1)SAP大鼠早期即出现肠黏膜损伤;(2)SAP肠黏膜早期的损伤可能与小肠组织NF-κB的表达增加有关;(3)HMGB1作为"晚期"炎症介质可能介导了SAP肠黏膜损伤的发生发展;(4)HMGB1的调控可能受到了NF-κB的调节.

腹腔镜下直肠癌根治术的临床分析

目的总结腹腔镜下直肠癌根治术的近期疗效。方法回顾性分析该院2006年5月～2009年11月入院的59例直肠癌患者,按期施行的手术方法分为开腹手术组(34)及腹腔镜手术组(25)。结果腹腔镜手术组术中出血量、术后肛门排气时间、术后住院天数及术后并发症的发生率明显短于开腹组,其差异具有显著性。腹腔镜组手术时间长于传统开腹组,差异有显著性。清扫淋巴结数目及切缘是否有癌残留与开腹组比较差异亦无显著性。结论腔镜直肠癌根治术有创伤小,术后恢复快等优点,并能够达到开腹直肠癌根治术的手术水平。

手辅助腹腔镜结直肠手术的临床疗效分析

目的观察手辅助腹腔镜结直肠手术的临床疗效。方法选择结直肠手术患者共计80例作为研究对象,随机均分为对照组和观察组(n=40)。对照组使用腹腔镜辅助进行治疗,观察组使用手辅助腹腔镜进行治疗。比较2组患者手术安全性(包括对术中中转开腹率以及对术中副损伤的观察)以及术后并发症(包括对吻合口瘘、肠梗阻、感染以及肠穿孔等并发症的发生情况的观察)的发生情况。结果观察组患者术中中转开腹率、术中副损伤率、并发症发生率分别为5.0%(2/40)、7.5%(3/40)、10.0%(4/40),均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论手辅助腹腔镜结直肠手术具有确切临床疗效,可降低中转开腹率和术中副损伤发生率,控制并发症,安全可靠。

重症急性胰腺炎手术时机及术式选择(附95例报告)

分析重症急性胰腺炎 (SAP )手术指征、适应证以及手术时机及术式选择 ,探讨SAP合理治疗方案。方法 回顾性分析 95例SAP在不同时期的治疗手段、手术时机及术式选择对病人预后的影响 ,并分析其治愈率 ,并发症发生率 ,平均住院天数以及死亡率等。结果 采取“个体化治疗方案”不能明显提高SAP治愈率 ,降低并发症的发生率及死亡率 ,缩短平均住院天数。结论 选择适当的手术时机及术式可改善SAP的预后 ,减少多器官功能衰竭 (MOF)的发生 。

重症急性胰腺炎大鼠胃肠动力障碍机理的实验研究

目的研究重症急性胰腺炎(SAP)大鼠胃肠动力障碍的发生机理。方法 SD大鼠32只,按抽签法随机均分为2组:假手术(SO)组和SAP组。采用双极银丝电极记录大鼠胃窦部消化间期复合肌电活动(IMC),采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法测定血清胃动素(MTL)及血管活性肠肽(VIP)的浓度,并进行胰腺组织病理学评分。结果与SO组比较,SAP组MTL浓度明显下降、VIP浓度明显升高(P<0.01)。与SO组比较,SAP组IMC周期以及Ⅰ、Ⅱ相时间延长,Ⅲ相时间缩短,Ⅲ相峰电振幅及频率下降(P<0.01);SAP组大鼠中的MTL浓度与IMCⅢ相时间呈正相关关系(r=0.967,P<0.01),VIP浓度与IMCⅢ相时间呈负相关关系(r=-0.592,P<0.05)。胰腺组织病理学评分SAP组明显高于SO组(P<0.01)。结论 SAP时大鼠存在胃肠激素的紊乱,并且通过影响胃肠道平滑肌电活动而导致胃肠动力障碍。

早期多时点多部位B超引导下穿刺置管引流联合血液净化治疗高脂血症性重症急性胰腺炎的疗效

目的探讨早期多时点多部位B超引导下穿刺置管引流联合血液净化治疗高脂血症性重症急性胰腺炎的疗效。方法回顾性分析2010年1月至2014年6月期间湖南省人民医院收治的34例高脂血症性重症急性胰腺炎患者的临床资料,根据发病至就诊时间的不同分为≤24 h组和>24 h组,均予以早期多时点多部位B超引导下穿刺置管引流联合血液净化治疗,分别测定入院时及入院后第1、3、5、7和10天的血小板活化因子(PAF)及甘油三酯(TG)水平,并观察患者的住院时间、死亡率和转开腹手术率。结果 2组患者入院后各时点的PAF和TG水平均较入院时均明显下降(P<0.05),且≤24 h组患者的PAF和TG下降的水平较>24 h组要低些;≤24 h组患者的住院时间明显短于>24 h组(P<0.05),死亡率及转开腹手术率均低于>24 h组(P<0.05)。结论早期多时点和多部位B超引导下穿刺引流联合血液净化,在高脂血症性重症急性胰腺炎及其合并症的治疗中具有较大的应用价值。