2012年湘西地区金黄色葡萄球菌药敏监测与分析

目的:方法:采用法国生物梅里埃公司VITEK-2革兰阳性细菌药敏卡(AST-GP)对297株金黄色葡萄球菌进行药敏分析,药敏卡同时用头孢西丁MIC法筛选检测耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)及检测诱导性克林霉素耐药试验。结果:297株金黄色葡萄球菌对青霉素、红霉素、克林霉素、四环素等耐药严重,对喹奴普汀/达福普汀、利福平、呋喃妥因等耐药相对较轻,对万古霉素、利耐唑胺、替加环素100%敏感;MRSA的检出率47.4%;诱导性克林霉素耐药试验阳性率为14.1%。结论:金黄色葡萄球菌造成医院感染主要病原菌之一。近年随着耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)增加,使院内感染发病率和死亡率明显增加,临床医生在治疗金黄色葡萄球菌引起感染过程中,应根据药敏试验选用适宜的抗生素。

临床检验中的测量不确定度分析

目的展开对临床检验中测量不确定度的分析。方法选取各类疾病患者150例,进行回顾性分析。使用日立7600型生化分析仪及分析仪相关配套试剂进行临床检验。对临床检验中指标不确定度进行观察与分析。结果相关临床检验指标中,尿酸指标测量不确定度为11.58%,明显高于其他指标测量不确定度,差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床检验中不确定度测量工作的开展需要健全相应的质量控制及保障体系,使其能够更加真实的反应临床检验指标的准确性以及分散性情况。

急性心肌梗死诊断中多个时段心肌肌钙蛋白Ⅰ临界值的比较

目的通过动态监测急性心肌梗死(AMI)患者胸痛后3个时段(4、6和10 h)心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)含量,设置3个不同临界值,为诊断AMI提供准确的标准。方法用化学发光法测定AMI组及非AMI组血液中cTnI含量,用统计软件绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)。结果根据ROC曲线,4 h cTnI用于诊断AMI的临界值为0.383μg/L,敏感度为88%,特异性为75%;6 h cTnI临界值为0.815μg/L,敏感度为95%,特异性为95%;10 h cTnI临界值为2.065μg/L,敏感度为98%,特异性为100%。结论针对不同时段的cTnI测定值应分别选择各自时段的临界值,可提高其用于临床诊断AMI的实用性及敏感性。

亲环素A基因多态性与急性胰腺炎的相关性研究

目的探讨亲环素A(cyclophilin A,CyPA)基因BamHⅠ多态性与急性胰腺炎的关系。方法用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)技术分析101例急性胰腺炎患者和123名健康对照人群的CyPA基因型及等位基因频率分布状况,同时测定白细胞数、血糖、血清钙离子和尿素氮。结果两组均存在3种基因型:AA型、AG型和GG型;急性胰腺炎组AA型频率高于对照组,GG型频率低于对照组,基因型构成比有明显差异(χ2=20.206,P<0.05);对照组G等位基因频率高于急性胰腺炎组,两组间等位基因频率有明显差异(χ2=22.364,P<0.05)。结论 AA型可能是致急性胰腺炎的危险因素,G等位基因可能具有降低正常人群患急性胰腺炎的作用,CyPA基因多态性可能与急性胰腺炎有相关性。

丙种球蛋白佐治新生儿败血症的疗效及其对外周血TNF-α和IL-6水平的影响

目的:探讨丙种球蛋白佐治新生儿败血症的效果及其对败血症患儿外周血肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及IL-6水平的影响。方法:67例新生儿败血症患者随机分为大剂量和常规剂量丙种球蛋白治疗组,在应用抗生素治疗的基础上加用丙种球蛋白治疗,并以29例单纯抗生素治疗患儿作为对照组,观察各组治疗效果,并采用ELISA法检测治疗前后各组TNF-α和IL-6水平的变化。结果:常规剂量与大剂量丙种球蛋白治疗组的体温稳定天数和平均住院天数均明显短于对照组(P<0.01),且治愈率明显高于对照组,病死率明显低于对照组(P<0.05);治疗后各组TNF-α和IL-6水平均显著低于治疗前,但常规剂量和大剂量丙种球蛋白治疗组比对照组下降更为明显(P<0.01)。大剂量与常规剂量治疗组之间各项指标比较则差异无显著性(P>0.05)。结论:丙种球蛋白治疗新生儿败血症疗效显著,并能通过下调致炎细胞因子TNF-α和IL-6的产生抑制炎症反应的发展。

TCT与HR-HPV-DNA联合检查对宫颈癌筛查效果分析

目的宫颈癌筛查的目的是最大限度地对患病危险的妇女进行检查,并确保对阳性或异常结果的人群进行相应随访,以便早期发现宫颈癌。本研究探讨液基薄层细胞学检测(liquid-based thin-layer cytology,TCT)与高危人乳头瘤病毒基因检测(high-risk human papillomavirus DNA,HR-HPV-DNA)及TCT+HR-HPV-DNA联合检测对宫颈癌筛查的应用价值,为宫颈癌筛查方法的选择提供科学依据。方法选择2016-01-01-2018-12-31湖南省湘西自治州人民医院就诊的361例自愿进行宫颈癌筛查的妇女作为研究对象,通过患者的知情同意分为TCT检查组(120例)和HR-HPV-DNA检查组(121例),TCT+HR-HPV-DNA联合检查组(120例)。患者均在阴道镜下行宫颈组织病理学检查,宫颈组织病理学的检查结果作为宫颈癌诊断的金标准。结果3种检测方法的灵敏度比较,差异有统计学意义,χ^2=14.246,P=0.001。组间比较,单一HR-HPV-DNA检查结果与单一TCT检测对比,差异无统计学意义,χ^2=0.194,P=0.660;HR-HPV-DNA+TCT联合检查结果灵敏度高于单一HR-HPV-DNA检查,差异有统计学意义,χ^2=10.688,P=0.001;HR-HPV-DNA+TCT联合检查结果灵敏度高于单一TCT检测,差异有统计学意义,χ^2=12.921,P<0.001。3种检测结果的特异度对比,差异无统计学意义,χ^2=1.872,P=0.392。3种检测方法的准确度比较,差异有统计学意义,χ^2=14.453,P=0.001。组间比较,单一HR-HPV-DNA检查结果与单一TCT检测对比,差异无统计学意义,χ^2=0.209,P=0.648;HR-HPV-DNA+TCT联合检查结果准确度高于单一HR-HPV-DNA检查,差异有统计学意义,χ^2=10.165,P=0.001;HR-HPV-DNA+TCT联合检查结果准确度高于单一TCT检测,差异有统计学意义,χ^2=13.096,P<0.001。结论HR-HPV-DNA检查及TCT检测均可作为临床常用的宫颈癌筛查方法,宫颈癌筛查中可考虑制定个体筛查方法;对于宫颈癌高危人群,可选用HR-HPV-DNA+TCT联合检查,降低漏诊率。