12例大型听神经瘤显微神经外科手术治疗的体会

目的探讨大型听神经瘤的显微手术治疗技巧与重要神经功能的保护,减少并发症,提高临床疗效。方法 12例大型听神经瘤（直径≥3cm）患者,采用枕下乙状窦后入路显微镜下切除肿瘤。结果肿瘤全切11例,全切率91.3%,面神经解剖保留11例,功能保留7例。保留听神经2例。死亡0例。术后脑脊液漏2例,吞咽困难2例,术后再出血1例。结论采用枕下乙状窦后入路显微镜下切除肿瘤可取得满意的肿瘤切除和神经保护的效果。

早期康复训练对脑出血术后患者肢体功能的影响

目的:探讨早期康复训练对脑出血术后偏瘫患者肢体功能恢复的影响。方法:高血压脑出血术后偏瘫患者66例,随机分为训练组和对照组各33例,均按脑出血术后常规治疗及护理。训练组配合系统的康复训练,包括早期良肢位保持及床上训练、痉挛期体位转换及恢复期步态及行走平衡训练,训练中针对患者心理状态,给予必要的心理支持。治疗前后2组均采用Fugl-meyer(FMA)评定运动功能;改良Barthel指数评定ADL能力。结果:治疗4周时,2组Barthel指数和FMA评分均较治疗前明显提高(P<0.05,0.01),训练组高于对照组(P<0.05)。治疗8周时,训练组各项指标评分与4周时比较继续上升(P<0.01),对照组则上升不明显。结论:早期系统的康复训练对高血压脑出血术后偏瘫患者肢体运动功能的恢复有显著促进作用。

高血压脑出血脑积水78例的治疗体会

[目的]探讨高血压脑出血早期救治和中后期脑积水的诊治的方法与疗效.[方法]收集本院78例高血压脑出血出现脑积水患者的临床资料并对其治疗情况进行回顾性分析.[结果]78例高血压脑出血出现脑积水的患者中,丘脑出血59例,脑干出血13例,小脑出血6例.所有病例均有出血破入脑室系统,其中侧脑室、第三脑室、导水管及第四脑室全脑室铸型53例;发生颅内感染36例.早期行侧脑室引流、冲洗、尿激酶注入、腰穿治疗,侧脑室引流持续时间7～56 d;中后期出现脑积水46例,均给予侧脑室腹腔分流术.本组病例中中度残废36例,重度残废18例,持续植物状态15例,死亡9例.[结论]高血压脑出血发生脑积水与出血部位、出血破入脑室系统和继发颅内感染有关,早期积极引流、预防感染,中后期及时给予侧脑室腹腔分流术有助于改善预后.

颅脑损伤后同期颅骨修补及脑室-腹腔分流术的治疗体会

目的研究颅脑损伤后颅骨修补及脑室-腹腔分流术治疗体会。方法收集整理2006年1月～2010年3月本院收治的符合条件(颅脑损伤后颅骨缺损合并脑积水)的38例患者的临床资料,要求所有患者都有明确的致伤史和影像诊断。所有的患者都采用相同的手术方法(同期颅骨修补、脑室-腹腔分流术)。结果所有患者手术都获得成功,手术中没有出现死亡的现象,手术结束后8～14d时进行拆线,平均拆线时间为11d。手术结束2周时复查颅部CT发现,患者颅骨修补都固定牢固,脑室没有发现扩大的现象。结论颅脑缺损并发脑积水患者同期行颅骨修补术和脑室-腹腔分流术是一种有效可行的治疗方法,值得在临床推广。

选择性脑亚低温治疗重型颅脑损伤44例临床分析

【目的】统计总结选择性亚低温治疗44 例重型颅脑损伤患者的临床应用方法及经验。【方法】对本院外科2001年6月至2003年6月收治的84例重型颅脑损伤患者中的 44 例患者实施了选择性亚低温治疗,其余40例作为对照组未行亚低温治疗。【结果】通过临床的治疗效果观察,根据GOS预后评分,两组比较证明选择性亚低温治疗效果优于常规治疗(P<0 .05)。【结论】对重型颅脑损伤患者在综合治疗的基础上早期行选择性亚低温治疗可明显减少其死亡率和改善预后。

大型听神经瘤显微外科手术21例围手术期的护理

目的探讨大型听神经瘤显微外科手术围手术期的护理措施。方法对21例大型听神经瘤显微外科手术切除患者，做好围手术期护理，重视引流管、脑脊液漏、面神经瘫痪的护理。结果本组病例15例痊愈出院，6例好转出院。结论认为重视听神经瘤患者围手术期护理有利于患者的病情恢复及提高患者的生存质量。

重度颅脑损伤行去大骨瓣减压的临床效果分析

目的探讨大骨瓣减压术治疗重度颅脑损伤患者的临床效果。方法选取重度颅脑损伤患者共计40例作为研究对象,按照计算机随机方法均分为对照组、观察组(n=20)。对照组患者给予常规大骨瓣术治疗,观察组患者给予去大骨瓣减压术治疗。对2组患者治疗效果进行观察对比。结果观察组患者术后各类并发症发生率为20.00%(4/20),明显低于对照组65.00%(13/20);观察组患者随访1年,格拉斯哥预后评分有效率为85.00%(17/20),明显高于对照组50.00%(10/20),差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对临床收治重度颅脑损伤患者,及时给予去大骨瓣减压治疗具有确切的疗效,能够有效降低患者术后并发症的发生率,改善格拉斯哥预后评分,促进患者预后恢复。

对因脑血管意外导致偏瘫的患者进行康复治疗的效果观察

目的:探讨对因脑血管意外导致偏瘫的患者进行康复治疗的临床效果。方法 :对2011年9月~2013年9月期间我院神经内科收治的50例因脑血管意外导致偏瘫患者的临床资料进行回顾性研究。我们将这50例患者随机分为观察组和对照组,每组各有25例患者。为对照组患者进行常规治疗,为观察组患者在进行常规治疗的基础上(方法与对照组相同),进行康复治疗。治疗结束后,比较两组患者在进行治疗前后的FIM(功能独立性)、FAM(运动功能)评分。结果 :在进行治疗前,两组患者的FIM评分、FAM评分相比差异不具有显著性(P>0.05)。治疗结束后,观察组患者的FIM评分、FAM评分均明显高于对照组患者,二者相比差异具有显著性(P<0.05)。结论 :对因脑血管意外导致偏瘫的患者进行康复治疗可有效改善其运动功能,提高患者的生活质量。此治疗方法值得在临床上推广应用。

巧挂输氧卡

在神经外科临床护理工作中，经常遇到需要输氧的病人。常规将输氧卡挂在输氧装置上，或放在中心输氧管道上，这样不仅影响病房的美观，也影响了对湿化瓶内水的观察，甚至有时还影响氧流量的调节。为此，我们采用强力粘胶挂钩挂输氧卡，达到了理想的效果。