个体化手术方案治疗肝内胆管结石192例疗效观察

【目的】探讨肝内胆管结石的治疗方法及效果。【方法]2003年1月至2008年12月采用个体化手术方案治疗194例（后组），与1998年1月至2002年12月主要采用胆总管探查T管引流术式治疗144例病人（前组）对照分析，比较其疗效。【结果】前后两组病人的残石率为38．2％和11．6％，术后优良率分别为58．7％和86．2％，后者显著优于前者（P〈0．05）。【结论】采用个体化手术方案治疗肝内胆管结石效果好。

老年人腹腔镜胆囊切除术的围手术期处理

目的探讨老年人腹腔镜胆囊切除术围手术期处理方法。方法回顾性分析我院2000年9月-2007年11月对760例老年胆囊疾病病人行腹腔镜胆囊切除术的临床资料。结果本组有748例成功实施了腹腔镜胆囊切除术，有12例因炎性粘连或机械故障等原因中转开腹。腹腔镜手术时间为30-100min，平均40min。术中平均出血量为20ml。发生手术后并发症11例。术后平均住院时间4d。结论只要重视围手术期的处理，对老年病人也可以安全地施行腹腔镜胆囊切除术。

腹腔镜下胆道镜胆管取石、胆总管一期缝合术

【目的】探讨腹腔镜下胆道镜胆总管探查一期缝合的合理性。【方法】自2004年4月至2008年4月行腹腔镜下纤维胆道镜胆总管探查一期缝合术85例（腹腔镜组），开腹纤维胆道镜胆总管探查一期缝合术150例（开腹组），比较这两种手术方式的治疗效果。【结果】①腹腔镜组平均手术后住院时间为4．5d，开腹组术后平均住院时间为9d，两组比较差异有显著性（P〈0．01）；②腹腔镜组2倒（2／85）出现胆漏，开腹组4例（4／150）出现胆漏，两组比较差异无显著性（P〉0．05）。【结论】腹腔镜下胆道镜探查后，选择性行胆总管一期缝合是安全和有效的，因此，值得推广应用。

三孔法腹腔镜下胆囊阑尾联合切除手术23例

【目的】探讨三孔法腹腔镜下胆囊、阑尾同时切除这一手术方法的可行性。【方法】全麻下腹腔镜三孔法先切除胆囊,然后调换进镜孔和调整显示器位置,再切除阑尾。【结果】23例病人均治愈,顺利出院,无一例发生并发症。【结论】三孔法腹腔镜胆囊、阑尾同时切除,不但省时、省力,同时1次手术解决2个疾病,创伤小,术后恢复快,并发症少。