下法的临床运用与体会(续)

下法是临床上常用的治疗胃肠积滞、寒热便结或悬饮腹水等的一种方法。在临床上,最常见的是以下法治疗便秘,本文仅就此谈谈个人的看法,不当之处,请指正。

大肠多发溃疡临床研究

对经结肠镜、病理证实的 76例大肠多部位溃疡进行回顾性分析 ,探讨大肠多部位溃疡的病因诊断及诊断方法。方法 :采用Olympus电子结肠镜检查 ,内镜直视下溃疡边缘取活检 ,送病理 ,部分病例结合临床其它检查资料进行综合分析或诊断性治疗。结果 :76例中溃疡性结肠炎 5 5例、大肠结核 9例、结肠克罗恩(Crohn)病 7例、原发性大肠恶性淋巴瘤 2例、未能确诊 3例。结论 :大肠不同部位溃疡以溃疡性结肠炎为最常见的病因 ,对不典型部位溃疡应警惕大肠结核、结肠Crohn病、原发性大肠恶性淋巴瘤等少见病因。

老年人胆道急症198例临床分析

老年人各器官功能下降,常患有多种疾病.胆道疾病急性发作时,进展迅速,并发症多,病死率高,处理棘手[1].本院1990～2000年共收治老年人胆道急症198例 ,报道如下.1

慢性心衰患者生活质量及其影响因素的研究

目的:测量慢性心衰患者的生活质量,探讨可能的影响因素,以期为慢性心衰的防治、健康促进提供理论依据和参考。方法:以同期入院的50例患者作为对照,采用中文版明尼苏达心力衰竭生活质量量表对98例心衰患者的生活质量进行评价。结果:慢性心衰患者生活质量得分较对照组低,生活质量身体领域评分的评分降低尤为明显。多元回归分析表明:患者的年龄(P=0.041)、病因(P=0.028)、家庭情况(P=0.025)、性格情况(P=0.012)、NYHA分级(P=0.0001)等5个因素是影响慢性心衰患者生活质量的主要因素。结论:慢性心衰患者生活质量较低。患者的年龄、病因、家庭情况、性格情况、NYHA分级等因素对生活质量有影响。

345例颅脑损伤病人治疗体会

目的 :总结分析颅脑损伤病人的收治体会。方法 :对 1997年 10月～ 1998年 10月作者在中南大学湘雅医院神外进修及 1998年 10月～ 1999年 10月在该院收治颅脑损伤病人的回顾总结。结果 :345例中 ,死亡 4 1例 ,总死亡率 11.88% ,轻型死亡 3例 (死亡率 1.38% ) ,中型死亡 12例 (死亡率 2 1.80 % ) ,重型死亡 2 6例 (死亡率 34.2 1% )。良好 2 6 3例 (76 .2 3% ) ;中残 2 5例 (7.2 5 % ) ,重残 14例 (4.0 6 % ) ,植物生存 2例 (0 .5 8% ) ,死亡 4 1例 (11.88% )。结论 :现场急救、早诊早治、尽早清除颅内血肿 ,去大骨瓣减压 ,早期亚低温治疗 ,呼吸机辅助呼吸 ,维持内环境稳定及防止并发症 ,有效的监护、新药疗法等措施 ,收到良好的效果。

无创呼吸机在急诊ICU急性心衰合并呼吸衰竭中的应用价值分析

目的探究ICU病房中使用无创呼吸机治疗急性心衰合并呼吸衰竭的临床效果。方法选取ICU病房80例急性心衰合并呼吸衰竭患者为研究对象,按照治疗方式的不同均分为观察组和对照组(n=40),对照组行常规药物治疗联合低流量持续吸氧治疗,观察组行常规药物治疗联合Bipap呼吸机无创正压通气治疗,观察2组的治疗效果。结果观察组SGRQ评分情况(疾病影响、临床症状、活动影响)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前2组患者RR、HR、Pa O2、Pa C O2比较差异无统计学意义;治疗后观察组RR、HR、Pa O2、Pa C O2明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 ICU病房中使用无创呼吸机治疗急性心衰合并呼吸衰竭临床效果确切,能有效改善患者的症状,值得临床推广使用。

阿奇霉素治疗呼吸道感染的药理特性与临床分析

阿奇霉素是近年来开发的大环内酯类抗生素,本品是通过阻碍细菌转肽过程,抑制蛋白质合成达到抑菌作用。我院呼吸内科自2006年2月～8月收治35例肺部疾患患者,将阿奇霉素用于呼吸道感染取得满意疗效。本文将概述阿奇霉素的药理特性及报道治疗呼吸道感染的临床资料。

系统健康教育对四肢骨折患者的影响

目的探讨系统健康教育对骨折患者的影响。方法将400例四肢骨折患者按入院日期奇偶数随机分成观察组和对照组。对照组采取常规健康教育。观察组采用阶段性个性化系统健康教育,即自患者住院开始遵循系统化、互动化、全程化和个性化重点化原则,分入院阶段、住院阶段和出院阶段,并根据患者信息反馈及时调整教育的内容与形式,教育的形式有口头讲解、小讲座,一对一个别讲解及召开工休座谈会,内容包括治疗方法、护理、营养、休息和疾病的注意事项,伤口观察情况,肢体的摆放及功能锻炼等。结果观察组与对照组比较其满意度和舒适度及遵医行为改善差异有统计学意义(P<0.01)。结论系统性健康教育能提高患者的满意度和舒适度、改善患者的遵医行为、提高患者的自我健康意识和能力、降低并发症的发生,对四肢骨折患者的恢复有明显的促进作用。

γ-氨基丁酸佐治新生儿破伤风59例临床观察

制止痉挛是治疗新生儿破伤风的重要环节之一。我科从1983年7月至1991年4月应用γ-氨基丁酸(简称GABA)佐治新生儿破伤风,效果显著,现报告如下。临床资料一、病例选择121例均选自1983年7月至1991年4月新生儿破伤风住院患儿。

腹腔镜下灌洗引流术治疗重症急性胰腺炎的疗效观察

目的探讨腹腔镜下腹腔灌洗引流术(LPLD)治疗重症急性胰腺炎(SAP)的临床疗效。方法回顾性分析本院30例重症胰腺炎患者的临床资料,其中15例患者采用传统开腹手术治疗为对照组,15例采用腹腔镜下灌洗、引流治疗作为观察组,比较效果。结果对照组手术时间为(152.5±28.5)min、住院时间(10.5±4.5)d、术后拔管时间(8.5±4.2)d、术中出血量为(455.1±300.7)mL;观察组手术时间(210.2±48.7)min、住院时间(7.6±2.7)d、术后拔管时间(5.8±2.5)d、术中出血量(336.5±270.2)mL,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者体温恢复时间、肠鸣音恢复时间、器官功能(心、肺、肾)恢复时间均明显短于对照组(P<0.05)。结论 LPLD相比传统开腹手术具有手术创伤小、术后恢复快的优点,同时缩短器官恢复时间,保护器官功能。

早期护理干预在急性上呼吸道感染所致心肌炎康复中的作用

目的:探讨早期护理干预在急性上呼吸道感染所致的病毒性心肌炎康复中的作用。方法:将69例病毒性心肌炎患者随机分为两组,均予常规治疗。对照组给予常规护理,干预组在此基础进行早期有针对性的护理干预措施。在入院时和治疗2周后分别观察患者症状、体征、心肌酶谱和肌钙蛋白I的变化,评价康复效果。结果:两组患者症状、体征、心肌酶谱和肌钙蛋白均得到明显改善,但干预组改善更加显著(P<0.05);并且干预组的康复效果也优于对照组(P<0.05)。结论:早期护理干预能提高急性上呼吸道感染所致病毒性心肌炎的康复效果。

红霉素加异丙嗪治疗毛细支气管炎36例报告

我们应用红霉素加异丙嗪治疗急性毛细支气管炎36例,取得较好疗效,现报告如下。 资料与结果 一、诊断标准 78例均为1992年3月～5月住院患儿。随机分为红霉素加异丙嗪治疗组(治疗组)36例和对照组42例。诊断标准参照1987年成都会议标准。分为普通型和重型。 二、一般资料 普通型:治疗组30例,对照组37例;重型:治疗组6例,对照组5例。治疗组男28例,女8例;对照组男32例,女,10例。年龄(月):

肾病综合征患者血β_2微球蛋白和尿β_2微球蛋白检测的意义

目的探究血β2微球蛋白(β-2 M)与尿β2微球蛋白(β-2 M)在肾病综合征的诊断及治疗中的运用价值。方法选取50例肾病综合征患儿为研究对象,并在患者活动期和缓缴期对其血β-2 M与尿β-2 M进行测定,对结果进行分析。结果 7岁以下患儿活动期β-2 M(6.4±1.6)mg/L与缓解期β-2 M(3.3±1.0)mg/L比较差异有统计学意义(t=5.6915,P=0.0000);7岁以上患儿活动期β-2 M(5.4±1.5)mg/L与缓解期β-2 M(3.2±0.8)mg/L比较差异有统计学意义(t=4.5478,P=0.0001);活动期患儿血β-2 M检测(30.8%)相比肌酐及肌酐清除率检测(73.1%)差异有统计学意义(χ2=9.1422,P=0.0025);活动期患儿尿β-2 M检测异常69.2%与缓解期患儿的12.5%比较差异有统计学意义(χ2=16.4883,P=0.0000)。结论血β-2 M与尿β-2 M检测水平出现增高能有效地对肾病综合征患儿进行分期诊治,对肾病的分型具有一定的参考价值。

74例次护理缺陷原因分析及防范对策

目的:探讨护理缺陷发生的相关因素,并制定防范对策。方法:将护理缺陷按输液注射、医嘱处理、观察记录、护理操作、配药剂量、静脉抽血错误分类,并进行统计学分析;按不同原因、不同班次及发生在不同职称护理人员的情况进行比较分析。结果:护理缺陷发生的原因从高至低依次为查对不严、责任心不强、业务素质差、交接班不严、违反操作规程;班次分布依次为日班、夜班、晚班;不同职称护理人员发生缺陷依次为护士、护师、主管护师。结论:加强安全防范教育,严格执行各项护理规章制度和操作规程,合理调配和使用护理人力资源,对低年资护士进行个性化、规范化培训等,可有效预防或杜绝护理缺陷的发生。

低分子肝素钙治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期并呼吸衰竭的临床疗效

目的探讨低分子肝素钙治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期并呼吸衰竭的临床疗效。方法选取溆浦县人民医院2015年3月—2017年3月收治的COPD急性加重期并呼吸衰竭患者86例,采用随机数字表法分为对照组和研究组,各43例。对照组患者采用常规治疗,研究组患者在对照组基础上采用低分子肝素钙治疗,两组患者均持续治疗7 d。比较两组患者治疗前后血气分析指标〔血氧分压(PaO2)、血二氧化碳分压(PaCO2)〕、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)及凝血功能指标(D-二聚体、纤维蛋白原、凝血酶原时间、凝血酶时间),并观察两组患者不良反应发生情况。结果治疗前,两组患者PaO2、PaCO2比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组患者PaO2高于对照组,PaCO2低于对照组(P<0.05)。治疗前,两组患者CRP、TNF-α、CK-MB水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组患者CRP、TNF-α、CK-MB水平低于对照组(P<0.05)。治疗前,两组患者D-二聚体、纤维蛋白原水平及凝血酶原时间、凝血酶时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组患者D-二聚体、纤维蛋白原水平低于对照组,凝血酶原时间、凝血酶时间长于对照组(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论低分子肝素钙治疗COPD且安全性高。

小儿肺炎继发腹泻影响因素分析

小儿肺炎是常见病、多发病，严重影响患儿的生命健康。有文献报道^[1-2]，在肺炎常规治疗下有22．0％，73．9％继发腹泻。小儿肺炎继发腹泻削弱了患儿的抵抗力，加重病情，影响肺炎的痊愈。本研究对影响小儿肺炎继发腹泻的因素进行分析，为控制和预防继发腹泻提供依据。

3种梅毒血清检测方法在不同期梅毒样本检测中的结果对比

目的比较3种血清分析法检测不同期梅毒抗体的结果,为临床选择梅毒抗体分析方法提供参考依据。方法对156例不同期梅毒患者采用甲苯胺红不加热血清应素试验(TRUST),梅毒螺旋体特异抗体酶联免疫吸附试验(TP-ELISA)和梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验(TPPA)进行检测。结果 TPPA和TP-ELISA对早期、一期,不明期梅毒的阳性率明显高于TRUST,差异有统计学意义(P<0.05);在二期梅毒检验中,3种方法检测的阳性无统计学意义。结论在临床检验中可以合理利用梅毒的各种检测方法,以便对梅毒的诊治提供重要参考。

维拉帕米治疗肾综合征出血热的效果评价

目的探讨维拉帕米治疗肾综合征出血热(HFRS)的疗效和安全性。方法174例HFRS患者随机分为维拉帕米治疗组(88例)和对照组(86例),比较两组患者的治疗结局、尿蛋白、BUN和Cr恢复时间、少尿发生率和少尿期持续时间、住院时间之间的差异,监测治疗组患者的不良反应。结果治疗组重型患者的病死率显著低于对照组(P=0.013),但对中型HFRS患者的死亡率两组无显著性差异(P=0.500);治疗组患者的尿蛋白、BUN和Cr恢复时间均短于对照组(P<0.05);治疗组患者出现少尿的发生率显著低于对照组(P=0.009),发生少尿的患者的少尿期持续时间在两组之间无显著性差异(P=0.050);在治愈的患者中,治疗组患者的住院时间显著短于对照组(P=0.017)。治疗组所有患者均未发生不良反应。结论维拉帕米能提高HFRS治疗的疗效,安全性好,值得临床推广。