高血压脑出血的外科治疗

目的探讨和提高高血压脑出血的手术方法和疗效。方法对我院2002年3月～2007年3月收治的253例高血压脑出血患者采用的手术治疗进行总结分析。结果全组住院时间为15～70d,全组存活者均随访半年以上,以日常生活能力作为疗效的评价指标统计。恢复良好者为I级65例(25.70%),生活自理II级81例(32.00%),扶拐行走生活自理困难III级39例(15.40%),卧床靠他人护理IV级16例(6.32%),植物生存V级5例(1.9%),死亡VI级47例(18.20%)。结论应用手术治疗高血压脑出血具有疗效好,速度快,省时省力,血肿清除彻底,迅速解除血肿占位压迫及血肿分泌神经毒性物质所致继发性脑损害。死亡率低,合并症少,值得推广。

乳腺癌c-erbB-2的表达及其与肿瘤血管生成的关系

为探讨乳腺癌c erbB2与腋窝淋巴结转移和肿瘤血管生成的关系,笔者应用SABC免疫组化法检测70例乳腺癌组织中c erbB2基因表达和VEGF,FLK1,bFGF,FLG阳性系数值及MVC值。结果示腋窝淋巴结转移组c erbB2阳性率明显高于腋窝淋巴结未转移组(P<0.01)。VEGF,FLK1,bFGF,FLG和MVC值在c erbB2阳性和阴性组间有差异(P<0.05或P<0.01)。提示乳腺癌c erbB2表达与腋窝淋巴结转移和肿瘤血管生成有关。

全身炎症反应综合征和急性胰腺炎的相关性分析

为探讨全身炎症反应综合征 (SIRS )和急性胰腺炎 (AP )分型、预后及凝血功能关系。笔者采用全自动血凝分析仪 ,检测AP患者血凝血酶原时间 (PT ) ,部分活化凝血酶原时间 (APTT ) ,纤维蛋白原浓度 (FIB) ,凝血酶原时间国际标准化指数 (INR )值。结果示全身炎症反应综合征和急性胰腺炎分型、死亡率及MODS发病率相关 (P <0 .0 1) ;SIRS阳性和阴性组 ,PT差异有显著性意义 (P<0 .0 5 ) ,APTT ,FIB差异有非常显著性意义 (P <0 .0 1)。提示监测全身炎症反应综合征在急性胰腺炎治疗中有一定临床意义。

大肠黏膜癌变过程中COX-2,Bcl-2及Bax表达的相关性

【目的】探讨COX-2,Bcl-2及Bax在大肠黏膜癌变过程中表达相关性。【方法】采用免疫组织化学法检测了正常结肠黏膜15例、慢性结肠炎20例、大肠癌旁组织50例、腺瘤30例及大肠癌组织50例中COX-2,Bcl-2及Bax蛋白的表达。分析COX-2、Bcl-2及Bax的表达与各种临床病理特征的关系及三者的相关性。【结果】COX-2在正常结肠黏膜,慢性结肠炎,大肠癌旁组织,腺瘤及大肠癌组织中的表达阳性率分别是6.7%,10.0%,40.0%,56.7%,90.0%,呈递增趋势。Bcl-2在5组中的表达阳性率分别为6.7%,10.0%,38.0%,46.7%,76.0%,呈递增趋势。Bax在5组中的表达阳性率分别为86.67%,75.0%,78.0%,76.7%,82.0%,五组之间阳性率比较均无显著性差异(P>0.05),但其阳性表达程度在正常组织,腺瘤样息肉,大肠癌三组之间呈递减趋势(P<0.05)。3者在大肠癌中的表达与患者性别、年龄、肿块大小无明显差异(P>0.05)。COX-2和Bcl-2在大肠癌组织中阳性反应呈显著正相关(P<0.05,r=0.653)。COX-2、Bcl-2及Bax在大肠癌高、中分化组中的表达率分别为100%,88.9%,85.2%,明显高于低分化组中的79.3%、60.9%、78.3%;在大肠癌Duke's A,B期中Bcl-2表达却显著高于C,D期。【结论】COX-2及Bcl-2在正常结肠黏膜、慢性结肠炎、大肠腺瘤、大肠癌组织中的表达均呈递增趋势,而Bax在正常结肠黏膜、大肠腺瘤、大肠癌组织中的阳性表达程度呈递减趋势,提示COX-2及Bcl-2表达上调和Bax表达下调与大肠黏膜癌变过程有关。COX-2在大肠癌中的表达与肿瘤分化程度有关,Bcl-2在大肠癌中的表达与肿瘤分化程度、Duke's分期有关。COX-2与Bcl-2的表达呈正相关。

mTOR、p70S6K蛋白表达与Ⅱ和Ⅲ级人脑胶质瘤预后的相关研究

【目的】探讨mTOR/p70S6K信号通路蛋白在Ⅱ级和Ⅲ级人脑胶质瘤组织中的表达及其与脑胶质瘤患者预后的关系。【方法】采用免疫组化方法，检测148例脑胶质瘤组织中 mTOR和 p70S6K的表达，并分析二者的相关性。通过Kaplan-Meier法分析mTOR和 p70S6K表达水平与无进展生存期（PFS）和总生存时间（OS）的关系。COX 回归模型分析各临床因素与预后的关系。【结果】Ⅱ级和Ⅲ级胶质瘤间 mTOR 和p70S6K表达水平相比较差异均有显著性（P ＜0．05），且 mTOR 和 p70S6K 的表达呈正相关关系（r ＝0．596，P＜0．01）。COX回归分析表明 p70S6K是影响胶质瘤患者预后的独立因素，p70S6K高表达患者较p70S6K低表达患者生存时间短（风险率：3．606；95％置信区间：1．066～12．201；P＝0．039）。mTOR的表达情况与预后不相关。【结论】p70S6K的表达水平对预测脑胶质瘤患者的预后有临床意义，可能成为脑胶质瘤基因治疗的潜在靶点。

小骨窗开颅术与大骨瓣开颅术对高血压脑出血的临床疗效分析

目的探讨小骨窗开颅术与大骨瓣开颅术对高血压脑出血的临床疗效。方法随机选取在本院就诊的高血压患者110例,分为观察组和对照组。对照组(n=52例)使用大骨瓣开颅术治疗;观察组(n=58例)使用小骨窗开颅术进行治疗。对比两组治疗的总有效率、死亡率、并发症发生率、神经功能缺损评分、意识恢复时间等指标。结果与对照组相比,观察组意识恢复时间较短,神经功能缺损评分改善,总有效率较高,病死率较低,并发症发生率较低,差异有统计学意义,P<0.05。结论两种方法治疗高血压脑出血临床疗效显著,小骨窗开颅术并发症少,神经功能恢复良好。

重症胰腺炎58例诊治体会

目的 :探讨重症胰腺炎的诊断和治疗方法。方法 :回顾性分析 5 8例重症胰腺炎的诊治情况、效果、死亡原因。结果 :5 8例中男 42例 ,女 16例、男女之比为 2 .6 2∶1,合并胆道疾病者 2 4例 (占 41.4% )。非手术组 16例均痊愈 ,并发症发生率为 12 .5 % (2例 )。手术组 42例中并发症发生率为 2 3.8% (10例 )。手术组中 10例行小切口引流术后并发症发生率为 10 % (1例 )。总死亡率 13.4%。结论 :重症胰腺炎的治疗选择是直接影响预后的重要因素 ,根据其自然病程 ,应避免在急性期手术。然而手术的时机及术式的选择对预后尤为重要 ,对无胆道梗阻的重症胰腺炎的患者提倡行小切口引流。

影响重型颅脑外伤预后的相关因素分析

目的探讨影响颅脑外伤治疗与预后的相关因素。方法回顾性分析162例脑外伤患者,除外年龄与脑损伤程度因素,对伤后肺部感染、血钠水平、早期康复训练三项指标,与预后的相关性进行分析。结果 162例中预后良好95例,预后不良67例。其中肺部感染中预后良好33例,预后不良47例(x^2=19.70,P<0.05);血钠水平正常者预后良好81例,预后不良46例(x^2=6.39,P<0.05);早期康复训练中预后良好75例,预后不良25例(x^2=28.86,P<0.05)。结论颅脑外伤患者有效控制肺部感染、维持正常血钠水平、早期康复训练能降低致残率。

数字化成形钛网修补颅骨缺损的效果评价

目的评价数字化成形钛网修补颅骨缺损的手术效果,总结手术经验。方法用数字化成形钛网修补颅骨缺损123例。结果 123例中,外观满意123例,发生并发症10例,平均手术用时(105±3)min,平均钛钉用量(8.1±0.9)枚,与手工塑形钛网颅骨修补组比较,疗效有显著性差异。结论数字化成形钛网修补颅骨缺损,塑形效果好,手术操作简单,并发症少,是颅骨修补的首选材料。

经尿道电切术联合膀胱丝裂霉素治疗浅表性膀胱肿瘤

【目的】总结经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBt)联合膀胱灌注丝裂霉素治疗浅表性膀胱肿瘤的疗效。【方法】采用TURBt联合术后膀胱灌注丝裂霉素治疗浅表性膀胱肿瘤23例。男17例,女6例,平均年龄52岁。单发15例,多发8例。病理分级G1~G3,分期Ta^T1,肿瘤直径0.3~2.5 cm。【结果】平均手术时间30 min,出血量少。1例出现耻骨后间隙尿外渗,23例随访5~12个月,平均8个月,复发2例,复发率为8.6%。【结论】经尿道电切术联合膀胱灌注丝裂霉素是治疗浅表性膀胱肿瘤的有效方法。

标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤

目的 评价标准外伤大骨瓣开颅术 (standardlargetraumecraniotomy)对重型颅脑损伤的治疗效果。方法 对38例重型颅脑损伤患者行标准外伤大骨瓣开颅术 ,清除血肿和去骨瓣减压。结果 38例中 ,恢复良好 2 1例 ,中残6例 ,重残 3例 ,死亡 8例 ,与同期 34例行常规额颞顶骨瓣开颅组比较 ,疗效有显著性差异。结论 标准外伤大骨瓣开颅术适用于急性单侧幕上颅内血肿、脑挫裂伤以及单侧大脑半球肿胀 ,具有如下优点 :(1 )暴露广泛 ,术中急性脑膨出发生率低 ;(2 )减压充分 ,脑疝易于复位 ;(3)

基于SLIC评分的下颈椎损伤手术入路选择

目的探讨下颈椎损伤分类评分系统在下颈椎损伤手术入路选择中的应用。方法回顾性分析32例下颈椎损伤患者行手术治疗的临床资料,其中颈椎过伸性损伤20例,压缩或爆裂损伤6例,屈曲分离损伤2例,平移或旋转损伤4例。美国脊髓损伤学会评分:A级5例,B级5例,C级18例,D级4例。11例采用前路手术,17例采用后路手术。结果32例患者全部得到随访,随访时间6个月～2年,平均18个月。植骨于术后12周均获得骨性融合,无假关节、骨不连发生。完全损伤者无明显的脊髓功能恢复迹象,但其神经根刺激症状基本消失。不完全性脊髓损伤患者术后神经功能均有一定恢复,平均A-SIA评分提高1.4级。结论根据颈椎损伤的类型采取适合的手术入路能够使骨折脱位达到良好的复位,并促进脊髓功能的恢复;SLIC评分系统在下颈椎损伤手术入路的选择中有指导作用。

2种不同全管堵管方法的比较

目的探讨两种不同气管堵管方法的堵管效果及实际运用价值。方法将60例全管堵管患者随机分为2组,对照组采用橡皮塞堵管方法,实验组采用一次性输液管莫菲氏滴管堵管(以下简称莫菲氏堵管),通过比较48h成功拔管人数来判断2组气管堵管效果和实际运用价值。结果堵管48h后顺利拔管,为成功堵管,采用橡皮塞堵管成功15人,堵管时间超过48h 12人,1人堵管不成功转院治疗,1人带管出院,1人病情变化死亡。采用莫菲氏堵管成功22人,堵管时间超过48小时6人,2人放弃治疗带管出院,莫菲氏堵管方法、橡皮塞堵管方法比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论选用莫菲氏堵管方法相对于橡皮塞堵管方法来说具有取材方便,操作简单,费用低廉,堵管高效,具备更符合院感要求的优势。

成人肠套叠延误诊断的原因分析

我院自1975~1982年共收治成人肠套叠24例,其中延误诊断18例。现就本组病例延误诊断的原因分析如下。临床资料本组病例年龄为18~68岁。临床表现主要特点是亚急性或慢性肠梗阻。其中急性腹痛仅8例,呕吐12例,便血性粘液大便7例,腹部包块18例。余者表现均不明显。经手术证实24例肠套叠的发病原因:小肠肿瘤6例,结肠肿瘤3例,美克耳氏憩室2例,蛔虫团块2例,息肉1例,先天异常1例,异物1例,原发性肠套叠8例。