结直肠癌术后肝转移的影响因素分析

【目的】探讨结直肠癌术后肝转移与其临床病理因素之间的关系，分析其在结直肠癌术后肝转移中的意义。【方法】收集行根治性手术治疗的结直肠癌病例700例，其中结直肠癌术后肝转移170例，无肝转移530例，选择性别、年龄、肿瘤直径、分化程度、Dukes分期、组织学类型、淋巴结转移等临床病理因素分组用χ^2检验进行组间分析。【结果】Dukes分期和淋巴结转移两组中肝转移发生率的差别具有显著性（P〈0．05），其中DukesA、B、C期肝转移的发生率分别为17．2％、17．4％、36．3％。有淋巴结转移者肝转移的发生率为36．3％，无淋巴结转移者肝转移发生率为17．3％。【结论】肿瘤分期和淋巴结转移是影响结直肠癌肝转移的重要因素。肿瘤病理分期越晚者更易发生肝转移，有淋巴结转移者术后肝转移发生率明显高于无淋巴结转移者。

大肠黏膜癌变过程中COX-2,Bcl-2及Bax表达的相关性

【目的】探讨COX-2,Bcl-2及Bax在大肠黏膜癌变过程中表达相关性。【方法】采用免疫组织化学法检测了正常结肠黏膜15例、慢性结肠炎20例、大肠癌旁组织50例、腺瘤30例及大肠癌组织50例中COX-2,Bcl-2及Bax蛋白的表达。分析COX-2、Bcl-2及Bax的表达与各种临床病理特征的关系及三者的相关性。【结果】COX-2在正常结肠黏膜,慢性结肠炎,大肠癌旁组织,腺瘤及大肠癌组织中的表达阳性率分别是6.7%,10.0%,40.0%,56.7%,90.0%,呈递增趋势。Bcl-2在5组中的表达阳性率分别为6.7%,10.0%,38.0%,46.7%,76.0%,呈递增趋势。Bax在5组中的表达阳性率分别为86.67%,75.0%,78.0%,76.7%,82.0%,五组之间阳性率比较均无显著性差异(P>0.05),但其阳性表达程度在正常组织,腺瘤样息肉,大肠癌三组之间呈递减趋势(P<0.05)。3者在大肠癌中的表达与患者性别、年龄、肿块大小无明显差异(P>0.05)。COX-2和Bcl-2在大肠癌组织中阳性反应呈显著正相关(P<0.05,r=0.653)。COX-2、Bcl-2及Bax在大肠癌高、中分化组中的表达率分别为100%,88.9%,85.2%,明显高于低分化组中的79.3%、60.9%、78.3%;在大肠癌Duke's A,B期中Bcl-2表达却显著高于C,D期。【结论】COX-2及Bcl-2在正常结肠黏膜、慢性结肠炎、大肠腺瘤、大肠癌组织中的表达均呈递增趋势,而Bax在正常结肠黏膜、大肠腺瘤、大肠癌组织中的阳性表达程度呈递减趋势,提示COX-2及Bcl-2表达上调和Bax表达下调与大肠黏膜癌变过程有关。COX-2在大肠癌中的表达与肿瘤分化程度有关,Bcl-2在大肠癌中的表达与肿瘤分化程度、Duke's分期有关。COX-2与Bcl-2的表达呈正相关。

不同手术时机在治疗急性肠梗阻中的疗效观察

目的分析不同手术时机在治疗急性肠梗阻中的疗效差别。方法选择我院自2002年5月至2012年11月间急性肠梗阻手术患者360例,根据手术时机的不同分为两组,A组为发病48h内实施手术共204例,B组为发病48h后实施手术共156例,比较A、B两组患者恢复时间、肠坏死率及病死率的差异。结果 A组的恢复时间为(17.96±2.23)d,肠坏死6例,肠坏死发生率为2.9%,病死3例,病死率为1.5%.B组的恢复时间为(22.64±4.58)d,肠坏死15例,肠坏死发生率为9.6%,病死18例,病死率为11.5%,两组之间具有显著差异,P<0.05,两组患者治疗的有效率及术后并发症发病率有显著差异(P<0.05)。结论对于急性肠梗阻患者需要按个体化治疗方案处理,适时进行手术,这样有利于患者的恢复以及减少术后死亡和肠坏死的发生。

重症胰腺炎58例诊治体会

目的 :探讨重症胰腺炎的诊断和治疗方法。方法 :回顾性分析 5 8例重症胰腺炎的诊治情况、效果、死亡原因。结果 :5 8例中男 42例 ,女 16例、男女之比为 2 .6 2∶1,合并胆道疾病者 2 4例 (占 41.4% )。非手术组 16例均痊愈 ,并发症发生率为 12 .5 % (2例 )。手术组 42例中并发症发生率为 2 3.8% (10例 )。手术组中 10例行小切口引流术后并发症发生率为 10 % (1例 )。总死亡率 13.4%。结论 :重症胰腺炎的治疗选择是直接影响预后的重要因素 ,根据其自然病程 ,应避免在急性期手术。然而手术的时机及术式的选择对预后尤为重要 ,对无胆道梗阻的重症胰腺炎的患者提倡行小切口引流。

空腔脏器穿孔63例诊治体会

目的总结探讨空腔脏器穿孔的诊治方法，提高治愈率，减少并发症。方法对一组63例空腔脏器穿孔病例作回顾性总结分析。结果全组患者均获得正确诊断，采取保守或手术治疔方法，除1例放弃手术治疗后死亡，1例术后高热自动出院，其余患者均治愈出院。结论对于空腔脏器穿孔患者，采取多种检查方法，较易获得正确诊断，治疗上倾向手术治疗；特别注意采用简便、有效的检查和手术方法；重视老年患者的临床特殊性及围手术期的液体平衡。