胸腹联合伤48例诊治体会

回顾性分析1992年1月—2006年8月收治的48例胸腹联合伤患者的临床资料,其中车祸伤16例,刀刺伤10例,击打伤8例,坠落伤6例,挤压伤5例,枪击伤3例。形成创伤性膈疝16例。合并有血、气胸者38例,休克20例,创伤性湿肺11例。术前确诊41例,误诊7例,误诊率14.6%。45例行手术治疗,其中经左胸切口24例,经右胸切口7例,经腹、胸分别切口5例,经胸腹联合切口2例,经腹部切口4例,经双侧胸切口3例。治愈43例,死亡5例,病死率为10.4%。失血性休克是死亡的主要原因。胸腹联合伤病情复杂严重,易误诊,病死率高,临床应根据病史、体检、X线检查及穿刺引流等做出综合判断,对确诊及高度可疑病例应积极行手术治疗。

腹腔镜下胆囊切除术后并发症防治体会

目的：讨论腹腔镜下胆囊切除术并发症的发生原因及处理。方法：回顾性分析本院从1999年2月-2006年9月收囊动脉后支撕脱出血中转治的腹腔镜胆囊切除术患者280例。结果：胆管损伤3例，胆囊管残端瘘2例，胆开腹止血术2例。结论：严格的术前检查和规范的手术程序可大大减少腹腔镜胆囊切除术后的并发症。

改良性结肠造瘘治疗外伤性结肠损伤

目的探讨创伤性结肠损伤的诊断和最佳手术方式。方法回顾性分析2000年5月—2010年12月收治的33例结肠损伤病例的临床资料。结果术前确诊7例,术中确诊26例。32例患者采用改良性结肠造口术治疗,术后3个月拔除造瘘管,均一期治愈;其中1例结肠多处破口者行传统法造瘘,3个月后二期手术关瘘。术后均无严重并发症发生,均治愈。结论改良式结肠造口对绝大多数结肠损伤的治疗是安全可靠的,值得推广应用。