药物致小儿泌尿系结石合并急性肾功能衰竭的治疗

目的观察药物致小儿泌尿系结石合并急性肾功能衰竭的治疗方法和效果。方法选择2018年1月-2019年6月湖南省澧县人民医院泌尿外科收治的药物致小儿泌尿系结石合并急性肾功能衰竭患儿60例,按照随机抽签法分为研究组与对照组,每组30例。对照组采用传统体外冲击波碎石术治疗,研究组采用钬激光碎石术治疗。比较2组患儿手术前后肾功能指标[血肌酐(Scr)及尿素氮(BUN)]、应激反应指标[皮质醇(Cor)、C反应蛋白(CRP)],手术相关指标[手术时间、术后24 h尿量、肾功能恢复时间、术后视觉模拟疼痛评分法(VAS)评分、住院时间]及术后并发症情况。结果手术后,2组患儿的Scr、BUN、Cor及CRP均低于手术前,且研究组低于对照组(P<0.05);研究组患儿的术后24 h尿量多于对照组,术后VAS评分低于对照组,手术时间、肾功能恢复时间及住院时间均短于对照组(P<0.01);研究组患儿的术后并发症总发生率为3.33%,低于对照组的20.00%(χ^(2)=4.043,P=0.044)。结论钬激光碎石术治疗药物致小儿泌尿系结石合并急性肾功能衰竭,可以明显改善手术相关指标,减轻术后疼痛程度,降低手术并发症总发生率,促进术后康复。

3种喹诺酮类药物治疗泌尿道感染的临床疗效比较

目的比较3种喹诺酮类药物治疗泌尿道感染的临床疗效。方法选取2016年1月-2019年1月湖南省澧县人民医院泌尿外科收治的泌尿道感染患者300例作为研究对象,根据其入院顺序随机分为加替沙星组100例、洛美沙星组100例、左氧氟沙星组100例,加替沙星组应用加替沙星治疗,洛美沙星组应用洛美沙星治疗,左氧氟沙星组应用左氧氟沙星治疗,比较3组治疗效果、细菌清除率、药物方案成本—效果及不良反应发生情况。结果加替沙星组治疗总有效率高于洛美沙星组和左氧氟沙星组,洛美沙星组治疗总有效率高于左氧氟沙星组(χ^(2)=4.856,P=0.000);加替沙星组细菌清除率高于洛美沙星组和左氧氟沙星组(χ^(2)=4.999,P=0.000);洛美沙星组与左氧氟沙星组细菌清除率比较差异无统计学意义(P> 0.05);加替沙星组成本—效果优于洛美沙星组和左氧氟沙星组,是最经济的治疗方案;加替沙星组不良反应总发生率低于洛美沙星组和左氧氟沙星组(χ^(2)=5.522,P=0.000);洛美沙星组不良反应总发生率低于左氧氟沙星组(P <0.05)。结论加替沙星治疗泌尿道感染的疗效更好,且可降低不良反应发生率,提高细菌清除率,值得临床研究和推广。

72例附睾肿块诊治体会

７２例附睾肿块诊治体会湖南省澧县人民医院泌尿外科（４１５５００）龚德煜湖南医科大学附属湘雅医院泌尿外科（４１０００８）谢晋良关键词附睾肿块，诊断，治疗分类号Ｒ６９７附睾肿块主要为感染性疾病引起，可分为非特异性感染及特异性感染，此外还有附睾囊肿及输精管...

经尿道电切术联合膀胱丝裂霉素治疗浅表性膀胱肿瘤

【目的】总结经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBt)联合膀胱灌注丝裂霉素治疗浅表性膀胱肿瘤的疗效。【方法】采用TURBt联合术后膀胱灌注丝裂霉素治疗浅表性膀胱肿瘤23例。男17例,女6例,平均年龄52岁。单发15例,多发8例。病理分级G1~G3,分期Ta^T1,肿瘤直径0.3~2.5 cm。【结果】平均手术时间30 min,出血量少。1例出现耻骨后间隙尿外渗,23例随访5~12个月,平均8个月,复发2例,复发率为8.6%。【结论】经尿道电切术联合膀胱灌注丝裂霉素是治疗浅表性膀胱肿瘤的有效方法。

中医辨证分型的精索静脉曲张性不育症中西医治疗选择初探

目的比较不同中医辨证分型精索静脉曲张(VC)性不育症中西医治疗的效果,分析最佳治疗方案。方法选取2018年3月-2019年9月在湖南省澧县人民医院泌尿外科就诊的VC性不育症患者132例,以中医辨证分型予以分组,Ⅰ组、Ⅱ组为湿热瘀阻型,Ⅲ组、Ⅳ组为肾虚血瘀型,Ⅴ组、Ⅵ组为血瘀络阻型,每组22例。Ⅰ组、Ⅲ组、Ⅴ组行中药治疗,Ⅰ组给予血府逐瘀胶囊联合萆薢分清丸治疗,Ⅲ组给予血府逐瘀胶囊联合巴戟胶囊治疗,Ⅴ组给予血府逐瘀胶囊治疗;Ⅱ组、Ⅳ组、Ⅵ组行西医治疗,即行精索内静脉显微结扎术。比较各组临床疗效和治疗后血清性激素5项水平。结果Ⅱ组、Ⅲ组、Ⅳ组、Ⅵ组总有效率均高于Ⅰ组、Ⅴ组(P <0.05)。期间各组患者配偶妊娠15例,包括Ⅰ组1例、Ⅱ组2例、Ⅲ组3例、Ⅳ组3例、Ⅴ组1例、Ⅵ组5例。治疗后,各组血清雌二醇(E2)、泌乳素(PRL)、睾酮(T)、黄体生成素(LH)及卵泡刺激素(FSH)[3]水平比较差异无统计学意义(P> 0.05)。结论临床治疗精索静脉曲张性不育症措施较多,其中,西医手术疗法治疗VC性不育症患者疗效较好,但若肾虚血瘀型患者不愿行手术治疗,建议选用中医辨证疗法。

B超引导两步法建立标准通道经皮肾镜取石术治疗上尿路结石(附208例报告)

目的：探讨上尿路结石采用B超引导两步法建立标准通道经皮肾镜取石术治疗临床效果。方法本次共选择208例上尿路结石患者作研究对象,均为本院2010年3月~2013年1月收治,应用B超引导两步法建立标准通道经皮肾镜取石术治疗,回顾临床资料。结果本组一期手术清石率93.7%（195/208）,术中无输血病例,术后第6天继发大出血输血1例。经肾动脉造影证实为动静脉瘘,行介入治疗治愈。一次性结石粉碎率100%,清除率达93.7%。结石残留〈1.0 cm 12例次,〉1.0 cm 9例次,行ESWL治疗痊愈。住院时间平均8 d,无其它并发症发生。结论上尿路结石采用B超引导两步法建立标准通道经皮肾镜取石术治疗,安全简便,降低了并发症发生率,提高结石清除率,并可防范结石残留及复发,缩短病程,值得临床推广应用。

肾后性肾功能衰竭临床疗效分析

目的探讨肾后性肾功能衰竭的病因及临床诊治方法。方法对该院1986年8月～2005年10月收治的各种原因尿路梗阻导致的肾后性肾功能衰竭70例进行分析。根据病因选择经皮肾穿刺造瘘术、膀胱镜逆行留置输尿管导管或双J管内引流、输尿管镜气压弹道碎石后双J管内引流术及开放手术。结果尿石症52例。前列腺增生伴尿潴留12例,神经原性膀胱1例,泌尿系肿瘤5例。经治疗56例症状消失,血尿素氮、血肌酐正常。8例症状改善但血尿素氮、血肌酐未正常。5例症状及血尿素氮、血肌酐无改善。1例死于晚期恶性肿瘤。结论尿路梗阻导致肾后性肾功能衰竭的治疗应根据不同病因,尽早解除梗阻,选择相应治疗方法,恢复尿流畅通,最大限度地挽救和恢复肾功能。

肾外伤68例诊断与治疗分析

[目的]总结外伤性肾损伤的诊断与治疗的经验，以提高对肾外伤的诊治的认识。[方法]回顾性分析68例肾外伤诊治临床资料。[结果168例肾外伤患者中，手术治疗18例（肾修补3例，肾部分切除1例，肾切除13例，肾盂修补1例），非手术治疗50例，死亡5例，63病例均治愈出院。随访46例0．5～3年，出现并发症5例，其余均恢复正常。[结论]早期诊断主要依靠临床表现、尿液检查、B超、CT、静脉尿路造影。准确行伤情评估，严格掌握手术治疗及非手术治疗指征，是处理肾外伤的关键。