高血压脑出血的外科治疗

目的探讨和提高高血压脑出血的手术方法和疗效。方法对我院2002年3月～2007年3月收治的253例高血压脑出血患者采用的手术治疗进行总结分析。结果全组住院时间为15～70d,全组存活者均随访半年以上,以日常生活能力作为疗效的评价指标统计。恢复良好者为I级65例(25.70%),生活自理II级81例(32.00%),扶拐行走生活自理困难III级39例(15.40%),卧床靠他人护理IV级16例(6.32%),植物生存V级5例(1.9%),死亡VI级47例(18.20%)。结论应用手术治疗高血压脑出血具有疗效好,速度快,省时省力,血肿清除彻底,迅速解除血肿占位压迫及血肿分泌神经毒性物质所致继发性脑损害。死亡率低,合并症少,值得推广。

mTOR、p70S6K蛋白表达与Ⅱ和Ⅲ级人脑胶质瘤预后的相关研究

【目的】探讨mTOR/p70S6K信号通路蛋白在Ⅱ级和Ⅲ级人脑胶质瘤组织中的表达及其与脑胶质瘤患者预后的关系。【方法】采用免疫组化方法，检测148例脑胶质瘤组织中 mTOR和 p70S6K的表达，并分析二者的相关性。通过Kaplan-Meier法分析mTOR和 p70S6K表达水平与无进展生存期（PFS）和总生存时间（OS）的关系。COX 回归模型分析各临床因素与预后的关系。【结果】Ⅱ级和Ⅲ级胶质瘤间 mTOR 和p70S6K表达水平相比较差异均有显著性（P ＜0．05），且 mTOR 和 p70S6K 的表达呈正相关关系（r ＝0．596，P＜0．01）。COX回归分析表明 p70S6K是影响胶质瘤患者预后的独立因素，p70S6K高表达患者较p70S6K低表达患者生存时间短（风险率：3．606；95％置信区间：1．066～12．201；P＝0．039）。mTOR的表达情况与预后不相关。【结论】p70S6K的表达水平对预测脑胶质瘤患者的预后有临床意义，可能成为脑胶质瘤基因治疗的潜在靶点。

小骨窗开颅术与大骨瓣开颅术对高血压脑出血的临床疗效分析

目的探讨小骨窗开颅术与大骨瓣开颅术对高血压脑出血的临床疗效。方法随机选取在本院就诊的高血压患者110例,分为观察组和对照组。对照组(n=52例)使用大骨瓣开颅术治疗;观察组(n=58例)使用小骨窗开颅术进行治疗。对比两组治疗的总有效率、死亡率、并发症发生率、神经功能缺损评分、意识恢复时间等指标。结果与对照组相比,观察组意识恢复时间较短,神经功能缺损评分改善,总有效率较高,病死率较低,并发症发生率较低,差异有统计学意义,P<0.05。结论两种方法治疗高血压脑出血临床疗效显著,小骨窗开颅术并发症少,神经功能恢复良好。

影响重型颅脑外伤预后的相关因素分析

目的探讨影响颅脑外伤治疗与预后的相关因素。方法回顾性分析162例脑外伤患者,除外年龄与脑损伤程度因素,对伤后肺部感染、血钠水平、早期康复训练三项指标,与预后的相关性进行分析。结果 162例中预后良好95例,预后不良67例。其中肺部感染中预后良好33例,预后不良47例(x^2=19.70,P<0.05);血钠水平正常者预后良好81例,预后不良46例(x^2=6.39,P<0.05);早期康复训练中预后良好75例,预后不良25例(x^2=28.86,P<0.05)。结论颅脑外伤患者有效控制肺部感染、维持正常血钠水平、早期康复训练能降低致残率。

数字化成形钛网修补颅骨缺损的效果评价

目的评价数字化成形钛网修补颅骨缺损的手术效果,总结手术经验。方法用数字化成形钛网修补颅骨缺损123例。结果 123例中,外观满意123例,发生并发症10例,平均手术用时(105±3)min,平均钛钉用量(8.1±0.9)枚,与手工塑形钛网颅骨修补组比较,疗效有显著性差异。结论数字化成形钛网修补颅骨缺损,塑形效果好,手术操作简单,并发症少,是颅骨修补的首选材料。

标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤

目的 评价标准外伤大骨瓣开颅术 (standardlargetraumecraniotomy)对重型颅脑损伤的治疗效果。方法 对38例重型颅脑损伤患者行标准外伤大骨瓣开颅术 ,清除血肿和去骨瓣减压。结果 38例中 ,恢复良好 2 1例 ,中残6例 ,重残 3例 ,死亡 8例 ,与同期 34例行常规额颞顶骨瓣开颅组比较 ,疗效有显著性差异。结论 标准外伤大骨瓣开颅术适用于急性单侧幕上颅内血肿、脑挫裂伤以及单侧大脑半球肿胀 ,具有如下优点 :(1 )暴露广泛 ,术中急性脑膨出发生率低 ;(2 )减压充分 ,脑疝易于复位 ;(3)

2种不同全管堵管方法的比较

目的探讨两种不同气管堵管方法的堵管效果及实际运用价值。方法将60例全管堵管患者随机分为2组,对照组采用橡皮塞堵管方法,实验组采用一次性输液管莫菲氏滴管堵管(以下简称莫菲氏堵管),通过比较48h成功拔管人数来判断2组气管堵管效果和实际运用价值。结果堵管48h后顺利拔管,为成功堵管,采用橡皮塞堵管成功15人,堵管时间超过48h 12人,1人堵管不成功转院治疗,1人带管出院,1人病情变化死亡。采用莫菲氏堵管成功22人,堵管时间超过48小时6人,2人放弃治疗带管出院,莫菲氏堵管方法、橡皮塞堵管方法比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论选用莫菲氏堵管方法相对于橡皮塞堵管方法来说具有取材方便,操作简单,费用低廉,堵管高效,具备更符合院感要求的优势。