2009-2019年湖南省肾综合征出血热病例及宿主动物监测分析

目的掌握湖南省肾综合征出血热病例的流行特征和临床特点,为防治工作提供参考依据。方法采用描述性流行病学方法分析2009-2019年湖南省肾综合征出血热病例临床和流行病学特征以及宿主动物监测情况。结果2009-2019年湖南省共报告肾综合征出血热病例7001例,年均报告发病率为0.95/10万。患者以男性青壮年农民为主,各市州病例发病日期距离就诊日期中位数集中在3~5 d,就诊日期距离诊断日期中位数集中在0~2 d。病例症状以轻型、中型为主(82.45%)。临床症状和体征以发热(93.49%)、乏力(91.57%)、起病急(85.39%)等多见。相关暴露因素中,主要有鼠或鼠排泄物接触史。2009-2019年各监测点平均鼠密度为3.22%,室内鼠密度3.47%高于野外(1.77%,χ^(2)=648.794,P=0.000)。鼠肺标本HFRS总抗原阳性率1.75%,4个监测点HFRS的抗原阳性率差异有统计学意义(χ^(2)=29.445,P=0.000),双峰县鼠病毒携带率最高,邵东县鼠病毒携带率最低。结论近年来湖南省出血热疫情出现上升趋势,汉城型和汉滩型混合分布,患者临床表现不典型,就诊不够及时,需要加强健康教育工作,提高民众自我保护和及时就诊意识。

湖南省2005-2017年人感染禽流感流行病学特征分析

目的对湖南省发现的所有人感染禽流感病例进行流行病学特征分析,为防控策略的制定和调整提供科学依据。方法对疫情概况、病例三间分布和暴露史进行描述,并报道家庭聚集性病例。结果湖南省已发现人感染H5N1病例6例,人感染H5N6病例4例,人感染H7N9病例99例,人感染H9N2病例6例。病例主要发生在11月至次年4月。H5N1病例分布在5个市州,H5N6病例分布在4个市州,H9N2病例分布在3个市州,H7N9病例分布在13个市州。4种亚型人感染禽流感在男性和女性中均有发生。H5N1、H5N6和H9N2病例年龄较小,H7N9病例以中老年为主。51. 0%的病例为农民。95. 5%的病例有禽类或禽类污染的环境暴露史。湖南省已发现H5N1、H5N6疑似家庭聚集性病例和H7N9确诊家庭聚集性疫情。结论禽类和禽类环境是人感染禽流感病毒的主要来源,开展环境监测有利于疾病的预测预警。禽流感病毒存在有限非持续的人传人现象,密切监测病毒基因变化,对密切接触者实行医学观察,对于防止二代病例发生有重要意义。

湖南省手足口病发病趋势SARIMA模型预测

目的建立湖南省手足口病发病趋势的SARIMA模型，为手足口病的预防和控制提供参考依据。方法收集中国疾病预防控制信息系统2008年5月—2013年12月湖南省手足口病月发病率数据建模，以2014年1—7月的月发病率数据进行验证，并对2014年8月—2015年7月发病情况进行预测；应用SPSS18．0中的“Define Dates”模块和“ForeCasting”模块进行分析，建立季节性差分自回归移动平均模型（SARIMA）。结果湖南省手足口病月发病率发病趋势预测模型为SARIMA（1，0，0）（1，1，0）12,模型自回归参数AR1=0．765，（t=8．789，P〈0．001），残差为白噪声（Ljung—BoxQ=15．420，p=0．494），预测值与实际值的相对误差范围为6．90％～46．31％，平均相对误差为20．37％；预测2014年发病率2次高峰分别在5月份和11月份，均高于2013年同月份的发病率；2015年上半年高峰期也在5月份，低于2014年同月份的发病率。结论SARIMA（1，0，0）（1，1，0）12拟合效果较好，可用于湖南省手足口病月发病率的短期预测。

湖南省手足口病普通病例EV71阳性率与重症率的曲线回归分析

目的探索湖南省2011年1月~2015年12月手足口病普通病例EV71阳性率与重症率之间的关联。方法应用SPSS 18.0对2011-2014年的肠道病毒71型(enterovirus,EV71)阳性率与重症率建立直线回归模型和曲线回归模型,并用2015年的数据验证模型,应用组内相关系数(intraclass correlation co-efficient,ICC)评价观测值与预测值的一致性。结果湖南省手足口病普通病例EV71阳性率和重症率的关联,用三次曲线回归模型的拟合优度最高(校正的R^2=0.687),二次曲线回归模型次之(校正的R^2=0.594),直线回归模型最差(校正的R^2=0.420)。三次曲线回归模型对重症率的预测值与观测值之间的两因素混合效应模型单个测量绝对一致ICC值为0.497。结论利用三次曲线回归模型,用普通病例EV71阳性率预测重症率所得预测值与实际值的一致性一般。

2015年全国伤寒、副伤寒流行病学特征和空间聚类分析

目的 分析2015年全国伤寒、副伤寒监测数据，掌握其流行特征，探索高发省份疫情聚集区域。方法 采用描述性流行病学方法分析2015年全国伤寒、副伤寒被动监测个案数据，计算分年龄组发病率，描述其发病季节性、地区和人群分布特征。应用回顾性时空扫描分析方法对高发地区进行空间聚类分析。结果 2015年全国共报告伤寒8 850例（发病率为0.65/10万），副伤寒2 794例（发病率为0.21/10万）。伤寒、副伤寒全年均有发病，高发季节为5－10月；职业分布以农民（39.68%）、儿童（15.89%）和学生（12.01%）为主；〈5岁儿童发病率最高，分别为1.57/10万和0.69/10万。对云南、广西、贵州、湖南和广东5个高发省份回顾性时空扫描分析发现，一类和二类聚集区域主要分布在各省边界邻近县（区），邻省边界县（区）病例聚集。结论 2015年我国伤寒、副伤寒总体呈低发流行态势，以局部地区流行为主，高发省份之间可能存在跨地区传播，是发病聚集区域明显的主要原因。

细菌培养阳性的人布鲁菌病27例的临床及流行病学分析

目的分析本院布鲁菌病患者的临床特点及流行病学特征，提高诊治水平。方法回顾性分析2007年至2016年间本院确诊的27例布鲁菌病患者的流行病学特征及临床表现。结果全部患者均依据临床表现及细菌培养结果确诊。男19例（70．4％），女8例（29．6％）。2012年至2016年的病例数分别为1例、1例、6例、4例及15例。27例患者中与羊密切接触者10例（37．0％），羊肉销售及加工者7例（25．9％），屠宰及销售牛肉者1例，可疑实验室感染1例，另有8例（29．6％）无明确接触史。临床表现主要有发热、腰痛／关节酸痛、乏力、多汗，其发生率分别为81．5％、55．6％、33．3％、22．2％。实验室检查示血白细胞正常者20例（74．1％），减低者6例（22．2％）；血红蛋白降低者20例（74．1％），血小板降低者4例（14．8％）。谷丙转氨酶、谷草转氨酶、乳酸脱氢酶升高比例分别为32．0％、48．0％及100％；23例（92．0％）血清白蛋白降低。ESR、C反应蛋白、血清铁蛋白升高的比例分别为75．0％、82．3％、77．8％，12例（85．7％）血清降钙素原〈0．5ng／L。所有患者治疗后痊愈。结论本院收治的布鲁菌病病例近年有增多的趋势，掌握其流行病学特点及临床表现对提高布鲁菌病的诊治能力具有重要意义。