湖南省2008—2017年手足口病病原学与流行特征分析

目的分析湖南省2008—2017年手足口病的流行特征和病原谱的构成与变化,为完善手足口病防控策略和疫苗研发提供依据。方法采用描述性流行病学方法对手足口病监测资料和病原学检测结果进行分析。使用实时荧光定量PCR方法对手足口监测病例标本进行肠道病毒核酸检测与分型。用RD和Hep-2细胞对肠道病毒核酸检测阳性标本进行病毒分离,阳性分离毒株采用RT-PCR方法对VP1编码区扩增并进行核苷酸序列测定和分析。结果湖南省2008—2017年共报告手足口病例1255530例,其中重症病例10097例,死亡394人。年均发病率为190.38/10万。报告发病率呈上升趋势,重症数和死亡数呈下降趋势。发病曲线呈一大一小的双峰分布,发患者群以5岁以下儿童的散居儿童和幼托儿童为主。肠道病毒A组71型(enterovirus A71,EV-A71)、柯萨奇病毒A组16型(coxsackievirus A16,CV-A16)和非EV-A71、CV-A16的其他EV阳性标本分别占实验室诊断病例的33.29%,20.04%和46.67%。结论是湖南省手足口病流行有明显季节性和人群性。重症和死亡病例中EV-A71为优势病原体。不同年份有不同优势病原体引起手足口病流行,2008—2012年主要为EV-A71和CV-A16,2013年后,非EV-A71和非CV-A16的其他肠道病毒开始成为优势病原体。