分子吸附循环系统在自体肝移植中的应用

目的探讨分子吸附循环系统（MARS）在自体肝移植中的应用价值。方法回顾性分析2014年9月至2015年8月武汉大学中南医院46例自体肝移植患者临床资料。采用随机数字表法将患者分为两组。MARS组30例，男性20例，女性10例；年龄（15±67）岁，中位年龄46岁。血液透析组16例，男性8例，女性8例；年龄（22±54）岁。MARS组手术时将肝素化左髂静脉连接至MARS主机离心泵，其输出管连接至左颈内静脉。在即将进入无肝期前，采用物理预处理阻断第一肝门和肝上、下腔静脉（IVC），使之适应无肝期。随后开始转流，最后分别阻断肝下、肝上IVC。比较两组患者自体肝移植手术时间、术后ICU住院时间、1年生存率以及术后肝肾功能等。结果MARS组与血液透析组患者手术时间差异无统计学意义（P〉0．05）。MARS组患者术后ICU停留时间为（12．0±3．0）d，明显低于血液透析组的（20．0±2．0）d（P〈0．05）。MARS组患者术后1年生存率为100％，而血液透析组患者1年生存率为93．8％（P〈0．05）。结论在自体肝移植中应用MARS有助于缩短患者住院时间，提高患者1年生存率，整体预后优于常规手术方法。