十二指肠损伤35例外科治疗体会

目的:探讨十二指肠损伤的外科治疗手术方式及效果。方法:回顾分析1998年3月—2008年3月手术治疗的35例十二指肠损伤患者的临床资料。结果:十二指肠损伤术前诊断率低,为17.1%(6/35);合并其他脏器损伤率高,占71.4%(25/35)。手术方式:单纯修补造瘘10例,端端吻合或与空肠侧侧吻合3例,十二指肠空肠Roux-en-Y吻合3例,浆膜覆盖及带蒂空肠片移植修补8例,十二指肠憩室化手术8例,胰十二指肠切除3例。十二肠损伤术后并发症发生率及死亡率较高,本组死亡5例(14.3%)。结论:十二指肠损伤的外科处理关键应根据其损伤情况综合判断,选择合理术式及治疗策略。

腹部B超、16排CT和1.5T磁共振胰胆管成像检查诊断胆囊结石合并肝外胆总管结石的对比（附157例分析）

目的评价超声、腹部16排CT和1.5T磁共振胰胆管成像（MRCP）三种非侵入性检查方法在肝外胆管结石确诊中的应用价值。方法选择2008年1月～2010年1月在我院腹部外科手术确诊的胆囊结石合并肝外胆管结石的患者157例,并比较B超,16排CT和1.5TMRCP检查对肝外胆管结石的显示率并进行统计学分析。结果手术证实的结石患者157例,B超、16排CT和1.5TMRCP检查对肝外胆管结石的显示率分别为42.8%、75.3%和89.7%。两两比较有显著性差异（P〈0.05）;B超检查肝外胆总管〈0.8cm的胆总管结石患者共有65例,B超、16排CT和1.5TMRCP检查对胆总管无扩张的胆总管结石的显示率分别为33%、45%和67%;B超与CT比较无显著性差异（P〉0.05）,与MRCP比较有显著性差异（P〈0.01）。结论诊断肝外胆管结石时,MRCP明显优于CT和B超检查,尤其肝外胆管无扩张的患者,B超和CT检查有一定局限性。

结肠癌根治术后早期复发转移的相关因素分析及治疗

目的:探讨结肠癌术后复发转移的相关因素及治疗。方法:回顾分析1998年1月—2005年12月收治的54例行结肠癌根治术后复发转移患者的临床病理资料。结果:单因素分析显示,年龄、性别、肿瘤大体分型、肿瘤部位、浸润深度、淋巴转移、Dukes分期、手术及术后是否化疗与早期复发转移相关(P<0.05);多因素分析发现,年龄、Dukes分期、分化程度、肿瘤组织类型、淋巴结转移、术后化疗是影响结肠癌根治术后早期复发转移的重要因素(P<0.05)。结论:年龄、组织学类型、分化程度、肿瘤分期、淋巴结转移及术后化疗是影响结肠癌术后早期复发的重要危险因素;对于复发转移的结肠癌患者,再次手术联合术后化疗能获得良好效果。

Fhit在乳腺癌进展过程中的表达和意义

目的:探讨Fhit在乳腺癌进展过程中的表达和意义。方法:用免疫组化S-P法检测105例乳腺癌,50例乳腺良性肿瘤及40例正常乳腺对照组(取自乳腺良性肿瘤以外2cm的乳腺组织)组织中的Fhit蛋白。结果:Fhit蛋白在乳腺癌组织中的阳性率明显低于正常乳腺组织或乳腺良性肿瘤,经比较,差异有统计学意义(P<0.05)。在乳腺肿瘤组织中,随组织学病理分级的增加、临床分期的进展和腋窝淋巴结的转移,Fhit蛋白表达阳性率逐渐下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:Fhit在乳腺癌的发生、发展过程中起着重要的作用,检测Fhit可为乳腺癌的早期诊断、进一步治疗及预后判断提供必要的理论依据。

苦参三黄汤熏洗治疗肛门湿疹临床观察

目的:观察苦参三黄汤熏洗治疗肛门湿疹的临床疗效。方法:200例随机分为对照组和观察组各100例,对照组用曲安奈德益康唑软膏外涂治疗,观察组予以苦参三黄汤熏洗治疗。结果:总有效率观察组95%、对照组88%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。随访3个月对照组复发加重率23.9%、观察组复发加重率8.4%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:苦参三黄汤熏洗治疗肛周湿疹疗效优于曲安奈德益康唑软膏外涂治疗。

连芍解毒汤熏洗治疗混合痔术后肛缘水肿临床观察

目的:观察连芍解毒汤熏洗治疗混合痔术后肛缘水肿的临床疗效。方法:160例随机分为对照组和观察组各80例,对照组予以高锰酸钾溶液熏洗,观察组自拟连芍解毒汤熏洗。结果:两组治疗后VAS评分和肛缘水肿体积均有明显下降(P<0.05)。观察组VAS评分低于对照组(P<0.05),肛缘水肿体积小于对照组(P<0.05)。肛缘水肿消退率对照组41.25%,观察组63.75%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:连芍解毒汤熏洗治疗混合痔术后肛缘水肿能加快疼痛和水肿的消除。

BillrothⅡ术式对胃十二指肠溃疡并2型糖尿病患者血糖的影响

【目的】探讨BillrothⅡ术式对胃十二指肠溃疡并2型糖尿病患者血糖的影响。【方法】对本院行远端胃大部分切除，BillrothⅡ式吻合治疗合并2型糖尿病的胃十二指肠溃疡42例患者的临床资料进行分析。【结果】患者术后血糖与术前相比有显著性差异（P＜0．05），糖尿病改善的总有效率为73．8％（31／42）；35．7％（15／42）治愈。【结论】对于合并2型糖尿病的胃十二指肠溃疡病人，BillrothⅡ式能有效改善病人的糖代谢，同时也为糖尿病手术治疗提供了可行性依据。

TKTL1在胃癌中的表达及其意义

目的探讨转酮醇酶1(TKTL1)在胃癌组织中的表达及其意义。方法采用免疫组化SP法检测TKTL1蛋白在胃癌组织、癌旁组织和正常胃黏膜组织中的表达情况,分析它们与胃癌临床病理特征之间的关系。结果TKTL1在胃癌组织中呈高表达(P<0.0 1),其高表达与胃癌的浸润深度、肿瘤TNM分期以及淋巴结转移有关;上述3特征的分组间差异均有统计学意义(P<0.0 5)。结论TKTL1的高表达与胃癌的发展和转移关系密切。