医院检验科感染的预防和控制对策

目的研究医院检验科感染的预防和控制对策、避免检验科工作人员的实验室感染与医院患者的交叉感染。方法采用回顾性总结的方法，找出存在的问题，采取相关的预防控制措施。结果最大限度地控制检验科的医源性感染。保护实验室人员及患者的健康安全。结论预防和控制措施得当，能有效预防和控制检验科的医源性感染。

Hsa_circ_MIB1在神经胶质瘤中的表达及临床意义

目的探究hsa_circ_MIB1在胶质瘤中的表达及其临床意义。方法采用高通量测序技术检测5例胶质母细胞瘤组织及4例正常脑组织中差异表达的circRNA,挑选并鉴定出下调明显的hsa_circ_MIB1为研究对象。运用实时荧光定量PCR技术检测并比较胶质瘤组织和正常脑组织及神经胶质细胞系HEB和3种神经胶质母细胞瘤细胞系(U251、U87、SF126)中hsa_circ_MIB1的表达水平。分析hsa_circ_MIB1的表达水平与临床病理特征的关系;Kaplan-meier法分析hsa_circ_MIB1表达水平与生存期的关系;构建受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评估hsa_circ_MIB1对神经胶质瘤诊断的灵敏度和特异性。结果胶质瘤组织中hsa_circ_MIB1的表达量(0.28±0.63)明显低于正常脑组织(1.60±1.56),差异有统计学意义(P<0.0001)。恶性胶质瘤细胞系中的hsa_circ_MIB1表达水平均明显低于神经胶质细胞系中的表达水平(P<0.05)。hsa_circ_MIB1的表达与胶质瘤患者的临床分期显著相关(χ^(2)=7.930,P<0.005),临床分期越高,hsa_circ_MIB1的表达水平越低。Kaplan-Meier生存质量分析显示hsa_circ_MIB1低表达的胶质瘤患者生存期明显长于高表达hsa_circ_MIB1的胶质瘤患者;ROC曲线诊断的临界值为0.8289,曲线下面积为0.928,其对应的灵敏度和特异度分别为100.0%和82.89%。结论hsa_circ_MIB1在神经胶质瘤中表达量下降,其低表达与临床分期和预后相关,可作为神经胶质瘤诊断和治疗的新型分子标志物。

血清t-PSA及f-PSA/t-PSA联合诊断前列腺癌的价值评价

目的应用logistic回归模型结合多指标联合诊断试验ROC分析评价血清t-PSA及f-PSA/t-PSA在前列腺癌诊断及联合诊断中的效果。方法采用酶联免疫荧光法对56例前列腺癌和80例良性前列腺增生患者进行血清t-PSA和f-PSA检测。分析ROC曲线,确定两项指标最佳诊断值及其灵敏度、特异度。采用Logistic回归建立预测概率模型,获得新的统计量,计算各曲线下面积(AUC),获得最佳诊断点。结果 t-PSA和f-PSA/t-PSA比值对前列腺癌具有最佳诊断价值的切点分别为7.69 ng/mL,0.165,AUC分别为0.784和0.817,二者联合检测AUC为0.868。结论 t-PSA和f-PSA/t-PSA比值的联合诊断有效的提高了前列腺癌的诊断率,ROC曲线结合logistic回归模型简单有效,适用于多指标联合诊断试验的分析评价。

乙型病毒性肝炎临床转归与机体细胞免疫功能状况的相关性研究

目的 探讨乙型病毒性肝炎患者外周血T淋巴细胞亚群、血清干扰素-γ（IFN-γ）和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）的变化与疾病临床转归的关系。方法 收集2009年1~12月益阳市中心医院诊治的352例乙肝病毒性肝炎患者,并选择同期健康人82例作为对照。采用流式细胞仪检测外周血T淋巴细胞亚群（CD3＋、CD4＋、CD8＋）,ELISA法检测细胞外血清IFN-γ和TNF-α,比较乙肝病毒性肝炎患者与健康人外周血T淋巴细胞亚群及IFN-γ和TNF-α水平。结果 不同HBV-DNA载量的患者CD3＋、CD4＋、CD8＋、CD4＋/CD8＋、IFN-γ和TNF-α水平与健康人比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）。急性或亚急性肝衰竭、慢性HBV感染、隐匿性HBV感染患者CD3＋、CD4＋、CD8＋、CD4＋/CD8＋、IFN-γ和TNF-α水平与健康人比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）。212例HBc-Ig M阳性HBV患者经保肝护肝基础治疗（106例）和IFN-α治疗（106例）6个月后,患者的CD3＋、CD4＋、IFN-γ和TNF-α水平仍较健康人显著升高,差异有统计学意义（P〈0.05）,但CD4＋/CD8＋的比较差异无统计学意义（P〉0.05）。IFN-α治疗患者治疗6个月和随访1、3、5年时,HBV-DNA阴转率均高于保肝护肝基础治疗患者（P〈0.05）。结论 乙型病毒性肝炎患者存在细胞免疫功能紊乱,其功能状态直接影响临床转归,动态监测患者T淋巴细胞亚群和血清IFN-γ、TNF-α对乙型病毒性肝炎的诊断、治疗、预后评估及个体化治疗都有重要的意义。

生化试剂对胆汁酸测定的交叉污染及防范措施

目的探讨生化试剂对胆汁酸(TBA)测定的交叉污染及防范措施。方法①采用放大的方法,将总胆汁酸作为观察项目,其他常规生化项目ALT、CREA、GGT、AST、TP、UA、ALB、TBIL、DBIL、TG、CHOL、HDL、BUN、APOA、APOB、GLU、FRUC作为干扰项目,筛查并确认对总胆汁酸测定有明显干扰的项目;②设定特殊清洗程序来降低干扰。结果本实验发现尿酸、三酰甘油、总胆固醇对总胆汁酸测定有明显的正干扰。设置加强水冲洗试剂针程序可有效的去除尿酸的干扰;设置在总胆汁酸项目加试剂前对仪器固定比色杯自动清洗后再进行特殊清洗,可消除因试剂携带污染对总汁酸测定的干扰。结论全自动生化分析仪测定总胆汁酸存在项目间的交叉污染,设置特殊清洗方式可有效地消除因试剂携带污染对TBA测定的干扰。

194株铜绿假单胞菌耐药性分析

目的了解铜绿假单胞菌的耐药性,为临床合理选择抗生素提供参考。方法回顾性分析2009年2月至2010年1月益阳市中心医院临床分离的铜绿假单胞菌的分布情况及耐药性。结果临床分离的194株铜绿假单胞菌痰标本分离率最高(90.7%);主要引起神经外科(36.5%)和神经内科(26.3%)以及呼吸内科(20.6%)患者的呼吸道感染;该菌对庆大霉素高度耐药(74.7%),对美洛培南、头孢哌酮/舒巴坦耐药率低,依次为2.1%、6.2%。结论铜绿假单胞菌对碳青霉烯类和β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂抗生素耐药率低,可作为对铜绿假单胞菌感染经验性治疗的首选药物。

AECOPD患者病原菌分布与抗菌药物应用分析

目的 为AECOPD患者合理使用抗菌药物提供参考。方法 收集2014年1月-2015年12月某院呼吸内科病房检测出病原菌的235例AECOPD患者的临床资料,对患者性别、年龄、住院时间、病原菌分布及耐药率、抗菌药物使用情况进行回顾性分析。结果 共有235例阳性菌株,包括革兰阴性菌（70.21%）、革兰阳性菌（2.13%）、真菌（27.66%）;应用频率排名前五位的抗菌药物分别为哌拉西林/他唑巴坦钠、头孢哌酮/舒巴坦钠、左氧氟沙星、头孢地嗪钠、氟康唑注射液;抗菌药物应用指征合理率较高（96.17%）,但仍存在单次剂量过大不合理现象。结论AECOPD患者抗感染治疗应重视病原学检查,尽早做病原菌培养和药敏试验,从而使抗菌药物的使用更加合理、规范。

血清C3、C4水平与急性心肌梗死心肌损伤的相关性

目的探讨血清C3和C4水平与急性心肌梗死(AMI)心肌损伤的关系及其临床意义。方法采用胶乳增强免疫比浊法测定40例具有溶栓指征的AMI患者入院第1天血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)、C3及C4水平,采用化学发光法测定其血清肌钙蛋白(cTnI)水平,并与同期40例健康体检者进行对比分析。经溶栓治疗后,检测AMI患者第3天的血清C3和C4水平,并与入院第1天进行对比分析。结果与对照组相比,AMI组血清C3和C4水平明显降低,差异有统计学意义(均P<0.001),而hs-CRP和cTnI水平均显著增加,差异有统计学意义(P=0.005和P<0.001)。AMI组血清C3水平与血清hs-CRP和cTnI呈正相关(P<0.001和P=0.005),而且C4水平与与血清hs-CRP和cTnI亦呈正相关,P均<0.001(r=0.552、0.535)。经治疗后,AMI患者入院第3天的血清C3和C4水平较治疗前明显增高,P均<0.001(u=5.418、5.407)。结论AMI患者的血清C3、C4水平增高与心肌损伤有关,可用于AMI的病情判断和预后评价。

复方银锌散混悬剂治疗各类烧伤3129例

复方银锌散混悬剂治疗各类烧伤３１２９例文锡基，蔡伟，胡新佳，肖科武，王冬英，谭亮兰，胡麦英，曹建湘在防治烧伤创面感染，促进创面早期愈合方面，有许多学者进行过探索［１－４］。自１９８４年５月至１９９５年４月，我们采用中西医结合，自制复方银锌散混悬剂，共...

HCCR蛋白的表达与HBsAg浓度的关系

目的探讨血清乙型肝炎病毒表面抗原浓度与人宫颈癌基因蛋白及甲胎蛋白的相关性。方法收集100例健康体检者和400例HBsAg阳性患者的血清,根据HBsAg浓度分为A、B、C、D四组。采用ELISA检测HCCR和HBsAg,化学发光法检测AFP。结果不同HBsAg浓度组与对照组HCCR、AFP比较,差异均有统计学意义(P<0.05);HBsAg浓度越高,血清中HCCR、AFP水平越高,且HCCR与AFP成正相关。结论随着HBsAg浓度的升高,血清中HCCR与AFP水平逐渐增高,且HCCR与AFP成正相关。

不同临床标本的真菌分布及耐药性分析

目的了解某院真菌感染临床标本的分布及耐药情况。方法对2006年1月～2009午6月间的各类标本进行分离培养，用“天地人”微生物分析系统生化试验卡鉴定，并用“天地人”微生物分析系统相配套的药敏试验卡进行药敏试验。结果共分离真菌180株，以白色念珠菌（59.44％）为主要菌株；分布以痰标本（65.00％）为主；对6种抗真菌药物的敏感率，白色念珠菌略高于其他真菌。结论应加强对有创伤性治疗或侵入性操作患者的相关部位或导管的护理。重视真菌的培养鉴定和药敏试验。以指导临床合理选择抗真菌药物。

铜绿假单胞菌的药敏结果分析

目的了解某院铜绿假单胞菌的分布及对常用抗菌药物的耐药性。方法对2005年3月～2007年2月间的各类标本进行分离培养，用“天地人”微生物分析系统生化试验卡鉴定，并用“天地人”微生物分析系统相配套的药敏试验卡进行药敏试验。结果共分离出309株铜绿假单胞菌，其对美洛培南、左氟沙星、阿米卡星、环丙沙星的敏感性较高。结论铜绿假单胞菌对3代头孢菌素耐药严重，呈多种耐药现象。美洛培南仍为治疗铜绿假单胞菌严重感染的首选药。

酮咯酸氨丁三醇注射液致股骨颈骨折患者肝功能异常1例

患者,女,16岁,因外伤致左髋部疼痛、活动受限1 d于2020年11月28日入院。急诊辅助检查X线示左股骨颈骨折,遂诊断为“左股骨颈骨折”入住骨科。否认传染病史、输血史,否认食物过敏史及药物过敏史等。体查:T 36.6℃,P 78次/min,R 20次/min,BP 130/74 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),心、肺、腹查体均无异常。专科情况:左髋部压痛明显,局部肿胀,左下肢无短缩畸形,伴活动受限,纵向叩击痛阳性,左下肢肢端感觉、血运可,余肢无明显异常。

我院临床标本中肺炎克雷伯菌分布及耐药性分析

目的了解近2年来肺炎克雷伯菌标本的来源构成及耐药情况,以指导临床合理用药。方法对2008年1月至2009年12月间的各类临床标本进行分离培养,用天地人微生物分析系统生化试验卡鉴定,并用天地人微生物分析系统相配套的药敏试验卡进行药敏试验。结果共分离肺炎克雷伯菌213株;主要来源于痰标本(54.46%);连续2年对美洛培南无耐药株,耐药率低的其次是阿米卡星(8.45%)、哌拉西林/他唑巴坦(12.21%);对氨苄西林耐药率为100%。肺炎克雷伯菌ESBLs阳性率为22.54%,产ESBLs肺炎克雷伯菌的耐药率远远高于非产ESBLs的菌株。结论美洛培南是治疗产ES-BLs肺炎克雷伯菌的首选药物。应采取相应的措施控制肺炎克雷伯菌导致的医院感染流行及产ESBLs菌株的产生。

脑梗塞患者血浆蛋白C活性测定及临床意义

目的：探讨血浆蛋白C(ProteinC，PC)活性变化与脑梗塞疾病的诊断、治疗及疗效观察中的临床意义。方法：用全自动止血分析仪(STA—COMPACT)，采用发色底物法对30例健康成人和30例脑梗塞患者血浆蛋白C活性进行检测。结果：脑梗塞组治疗前后PC活性分别为(69．0％±15．0％)、(88．1％±14．8％)，均明显低于正常对照组(99．0％±14．1％)，P<0．01(t=7．982、2．921).治疗前后相互比较P<0．01(t=4．965)。结论：血浆PC活性测定对脑梗塞疾病的诊断、治疗和疗效观察具有重要的临床意义.

乙型肝炎血清标志物联合病毒DNA检测的临床研究

目的讨探乙型肝炎血清标志物五项（HBV—M）联合病毒DNA（HBV—DNA）检测在临床应用中的意义。方法HBV—M采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测，HBV—DNA采用实时荧光定量PCR法（FQ—PCIK）检测。结果HBsAg^＋各组HBV-DNA阳性率显著高于HBsAg^-各组（P〈0．001）；HBsAg^＋各组HBV-DNA拷贝数显著高于HBsAg^-各组（P〈0．001）。结论乙型肝炎血清标志物五项联合乙型肝炎病毒DNA检测，有利于对乙型肝炎的疗效观察和病程监控。

T-PSA、F-PSA及F/T对前列腺癌的诊断价值

目的探讨游离前列腺特异性抗原(F-PSA)、总前列腺特异抗原(T-PSA)及F-PSA与T-PSA的比值(F/T)对前列腺癌的诊断价值。方法采用ELISA法检测43例前列腺炎(前列腺炎组)、67例良性前列腺增生(良性前列腺增生组)、67例前列腺癌(前列腺癌组)及62例无前列腺疾病的健康体检者(正常对照组)的血清T-PSA、F-PSA,并对各组间的血清T-PSA、F-PSA及F/T进行比较。以中国生物医学文献、中国学术期刊全文数据库与万方医学网为主进行文献检索,根据已发表文献推荐的T-PSA分别以>4μg/L、>10μg/L以及F/T<0.15作为诊断界点,推算其敏感度、特异度、阳性预期值、阴性预期值。结果各组T-PSA水平两两比较差异有统计学意义(P均<0.05),其中前列腺癌组T-PSA最高;各疾病组间F-PSA无明显差异,均低于前列腺癌组(P均<0.05),且前列腺癌组F/T比值显著低于其他各组,差异有统计学意义(P均<0.05)。T-PSA以>4μg/L、>10μg/L以及F/T<0.15作为临界点对诊断前列腺癌的敏感度分别为89.2%、65.0%和70.2%;特异度分别为58.1%、87.2%和89.0%。T-PSA>10μg/L和F/T<0.15对诊断PCa的特异度差异无统计学意义(P>0.05),均高于T-PSA>4μg/L(P<0.05)。结论 T-PSA和F-PSA的联合检测对前列腺癌具有较高的鉴别诊断价值,适合临床开展。

血清抗核小体抗体检测诊治系统性红斑狼疮的价值

目的探讨系统性红斑狼疮（SLE）患者抗核小体抗体（AnuA）的灵敏度、特异度及其血清学检测与临床指标的相关性。方法用第二代AnuA酶联免疫吸附试验（ELISA）检测86例SLE门诊患者和87例对照组的AnuA水平。结果AnuA的灵敏度、特异度分别为60．47％、94．25％，在SLE组，AnuA灵敏度显著高于抗Sm抗体和抗ds—DNA抗体（P〈0．05，三者特异度比较差异无统计学意义），AnuA在抗Sm抗体和抗ds-DNA抗体阴性的SLE患者中仍有较高的检出率。疾病活动组AnuA阳性率显著高于疾病稳定组（P〈0．05）。AnuA的水平与SLEDAI评分高低呈显著正相关（rs=0．651，P〈0．05）。结论AnuA是诊断SLE的血清免疫学标志物之一，并且与SLEDAI评分显著相关性，可作为SLE患者预后的评价指标。