胎儿脐-门-体静脉系统异常分流的产前超声诊断及产后结局

目的探讨胎儿脐-门-体静脉系统异常分流(UPSVS)五大类型的产前超声图像特征及其预后,评价产前超声诊断UPSVS的临床价值。方法对2017年1月至2021年1月在湖南省妇幼保健院至少2次以上产前超声检查诊断为UPSVS的病例,共52例进行回顾性分析,应用二维超声联合时间-空间关联成像技术(STIC)将UPSVS分为五类:(1)脐静脉-体静脉分流(USS);(2)静脉导管-体静脉分流(DVSS);(3)门静脉-体静脉分流(PSS),此类型又分为肝内型(IHPSS)和肝外型(EHPSS);(4)先天性肝动脉-门静脉瘘(CHPAVF);(5)孤立性静脉导管缺如或闭锁。分别探讨五大类型UPSVS的产前超声图像特点、主要临床特征及产后结局。结果五种类型的UPSVS病例均有各自独特的超声影像学特征;UPSVS各类型产后结局具有差异性,主要表现在活产率、手术干预率、分流血管闭合率3个方面。DVSS、IHPSS、孤立性静脉导管缺如或闭锁组活产率较高(100%、85.0%、83.3%),USS活产率最低(0%);EHPSS与CHPAVF手术干预率最高(均为50.0%);其中DVSS与IHPSS分流血管闭合率较高,CHPAVF分流血管也有自发性闭合的可能。结论各类型UPSVS具有特征性的超声图像特征,产前二维超声联合STIC技术可以对UPSVS进行产前诊断及产前分型;UPSVS各类型产后结局具有差异性,产前准确诊断和动态监测对产前咨询及产后治疗具有重要价值。