对完善现行医院会计核算制度的思考

现行《医院会计制度》是根据《事业单位财务规则》、《事业单位会计准则》的有关规定,结合我国医院特点,于2012年元月起实施的.现行医院会计制度自颁布实施以来,对于规范医院的财务管理、提高医院的会计核算质量均起到了很好的作用.但随着社会经济的飞速发展,现行医院会计制度在运行过程中逐渐暴露出一些不足及局限性,应尽快加以完善.本文对完善现行医院会计核算制度进行了思考和探讨.

两性霉素B联合内镜手术治疗真菌性鼻-鼻窦炎的临床疗效及其对患者炎性反应及免疫功能的影响

目的探讨两性霉素B联合内镜手术治疗真菌性鼻-鼻窦炎的临床疗效及其对患者炎性反应及免疫功能的影响。方法选取安化县第二人民医院2014年1月—2018年1月收治的真菌性鼻-鼻窦炎患者100例,随机分为对照组和试验组,各50例。对照组患者给予内镜手术治疗,试验组患者在对照组基础上给予两性霉素B治疗。比较两组患者临床疗效、治疗前后炎性反应指标〔白介素4(IL-4)、白介素17(IL-17)、白介素6(IL-6)、白介素12(IL-12)、脂蛋白a(LPa)、超敏C蛋白反应蛋白(hs-CRP)〕与免疫功能指标〔淋巴细胞(LYM)、CD3+、CD4+、CD8+、CD19+、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)〕,并观察两组患者不良反应发生情况。结果试验组患者总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者IL-4、IL-17、IL-6、IL-12、LPa、hs-CRP,LYM、CD3+、CD4+、CD8+、CD19+、IgG、IgM比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后试验组患者IL-4、IL-17、IL-6、IL-12、LPa、hs-CRP低于对照组,LYM、CD3+、CD4+、CD8+、CD19+、IgG、IgM高于对照组(P<0.05)。试验组患者不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论两性霉素B联合内镜手术治疗真菌性鼻-鼻窦炎的临床疗效确切,可降低患者炎性反应,提高免疫功能,且安全性较高。

下呼吸道感染2种治疗方法成本与疗效比较

目的探讨2种头孢菌素治疗下呼吸道感染的药物经济学。方法选择64例下呼吸道感染患者,随机分为2组,A组予以头孢噻肟钠,B组予以头孢哌酮钠舒巴坦钠,比较2组成本-效果。结果2种治疗下呼吸道感染的方案中,治疗效果与不良反应的发生率无显著差异,而A组方案即头孢噻肟钠组的治疗方案成本-效果比(C/E)最小,是最佳的治疗方案。结论通过分析,说明药物经济学在指导合理用药、减少病人负担、提高经济效益方面具有指导作用。

来曲唑对人子宫肌瘤组织中MMP-2和TIMP-2表达的影响

目的:探讨来曲唑对人子宫肌瘤组织中基质金属蛋白酶2(MMP-2)和金属蛋白酶组织抑制因子2(TIMP-2)表达的影响。方法:选择40例子宫肌瘤患者,分为观察组和对照组。观察组患者给予来曲唑片3个疗程后行子宫肌瘤切除术,对照组直接施行子宫肌瘤切除术。超声测量子宫和子宫肌瘤的体积,实时定量聚合酶链反应和免疫印迹法检测子宫肌层和肌瘤组织中MMP-2和TIMP-2的表达。结果:与来曲唑治疗前或与对照组相比较,来曲唑治疗后临床症状显著改善,血清雌二醇水平显著降低,子宫和肌瘤体积均明显缩小,肌层和肌瘤组织中MMP-2的表达降低,肌层和肌瘤组织中TIMP-2的表达增加。结论:来曲唑可缩小子宫肌瘤患者的肌瘤体积,其作用机制可能为来曲唑降低血清雌二醇水平,降低肌层和肌瘤组织中MMP-2的表达,增加肌层和肌瘤组织中TIMP-2的表达。

养心益气汤联合西药治疗慢性心力衰竭的疗效

目的探讨养心益气汤联合西药治疗慢性心力衰竭的临床疗效。方法选取本院2010年6月～2011年6月收治的慢性心力衰竭患者102例,随机分为对照组与观察组,对照组单纯采取西药治疗,观察组在对照组治疗基础上加用养心益气汤,比较两组患者临床治疗效果及患者心功能变化。结果观察组临床总有效率为92.16%,明显高于对照组(P<0.05);两组患者治疗后CO及LVEF较治疗前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组改善较对照组更为显著,差异有统计学意义(P<0.05)。结论养心益气汤联合西药治疗慢性心力衰竭的临床疗效显著,可有效改善患者心功能,降低不良反应发生率,值得临床推广和应用。

有限内固定治疗胫骨远端Pilon骨折的临床疗效观察

目的探讨有限内固定治疗胫骨远端Pilon骨折的临床效果。方法回顾性分析48例胫骨远端Pilon骨折患者,经采取胫骨远端有限内固定,统计术后的治疗疗效。结果所有患者均得到了随访,随访11～24个月,平均16.6个月;4例患者发生浅表皮肤感染,经过换药后愈合;优22例(45.83%),良16例(33.33%),可8例(16.67%),差2例(4.17%),优良率为79.17%。结论有限内固定治疗胫骨远端Pilon骨折的效果较好,操作简单、有效,愈合效果明显,术后并发症少,安全可靠性高。

乳腺肿物微钙化探查中应用超声“萤火虫”成像技术的效果分析

目的探讨超声"萤火虫"成像技术在乳腺肿物微小钙化探查中的应用价值。方法选取我院经手术病理证实的乳腺肿物存在微小钙化患者54例(共54个肿物),分别采取常规超声与超声"萤火虫"成像技术检查,探讨两种方法对乳腺肿物微钙化探查的能力。结果超声"萤火虫"成像技术对微钙化病灶的检出率为85.19%,明显高于常规超声(70.37%),两者比较差异有统计学意义(P<0.05);低回声背景下超声"萤火虫"成像技术微钙化病灶检出率为94.74%,明显高于常规超声(P<0.05)。结论超声"萤火虫"成像技术探查乳腺肿物微钙化的能力明显优于常规超声,可用于早期乳腺癌的诊断,值的临床推广和应用。

46例急性多灶性脑出血的临床研究

目的研究急性多灶性脑出血(AMCH)的病因、发病机制及临床特点。方法对本院46例急性多灶性脑出血患者的临床诊疗资料进行回顾性分析。结果 AMCH占同期脑出血患者的3.3%,主要病因为高血压(33例,占71.7%),脑血管畸形(2例,占4.3%),白血病(3例,占6.5%),脑淀粉样血管病(4例,占8.7%),原因不明(4例,占8.7%)。出血好发部位依次为基底节(25例,占54.3%),脑叶(17例,占37.0%),脑干(3例,6.5%)和小脑(1例,2.2%)。临床表现为不同程度的意识障碍和肢体活动障碍。结论 AMCH病因多为高血压,其虽发病率低,但起病急,病情危重,病死率高,需要临床医生掌握其临床特点,及时给予相应的治疗。

骨近端肱骨骨折应用锁定钢板和传统钢板治疗的疗效分析

目的应用锁定钢板和传统钢板治疗骨近端肱骨骨折的临床疗效,寻求最佳的治疗方案。方法本院2011年2月至2012年4月肱骨骨折患者共70例,接受传统钢板治疗35例,为对照组;接受锁定钢板35例,为实验组。用统计软件SPSS17.0分析两组的临床疗效。结果对照组治疗肱骨轻型骨折疗效良好,但治疗肱骨重型骨折出现畸形愈合、螺钉松动、创口感染甚至不愈合等情况。而实验组治疗肱骨轻型和重型骨折的临床效果皆良好,出现畸形愈合、螺钉松动、创口感染甚至不愈合等情况较少。结论从临床疗效考虑,锁定钢板治疗肱骨骨折的疗效更佳;而从患者经济情况考虑,治疗轻型肱骨骨折,应用传统钢板也可达到理想疗效。

尿液潜血两种检验方法的比较研究

目的比较尿液分析仪与显微镜检测在尿液潜血检验中的应用效果,探讨不同检验方法在尿液潜血检验中的应用价值。方法选取2010年7月至2011年7月我院门诊或住院部收集的尿液标本,分别采用尿液分析仪和显微镜进行检验,比较两种检验方法的检验结果。结果尿液分析仪检查阳性率为26.00%,显微镜检查阳性率为22.50%,两组比较具有显著性差异(P<0.05);尿液分析仪对潜血检验的敏感度为91.11%,且分析仪检查假阳性率为7.10%,假阴性率为8.89%。结论临床将尿液分析仪与显微镜检验联合应用与尿液潜血检验,可减少漏诊和误诊,提高临床检验的准确率。

两种胰岛素强化治疗方案对血糖控制不佳2型糖尿病的临床疗效和安全性比较

目的探讨两种胰岛素强化治疗方案治疗血糖控制不佳2型糖尿病的临床效果及用药安全性。方法选取2010年3月～2011年2月本院门诊和住院部收治的2型糖尿病患者84例,随机分为对照组与观察组,分别采取诺和灵R+N和诺和锐30治疗。结果观察组治疗后空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)和糖化血红蛋白(HbA1c)均明显降低(P<0.05),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05);两组达标时间比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组胰岛素用量明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组低血糖发生率为4.76%,明显低于对照组(P<0.05)。结论诺和锐30治疗血糖控制不佳2型糖尿病疗效显著,可有效控制患者血糖水平,降低低血糖发生率,安全性高。

3种取样方法物体表面细菌监测的效果比较

目的 用3种取样方法对不同和同一物体表面随机做细菌监测,对监测结果进行比较与分析,为确定1种既符合国家规范要求又方便实用的物体表面取样方法提供参考。方法 采用前瞻性调查法,调查2015年1~12月不同物体表面和同一物体表面采样监测结果。根据3种取样方法分为3组：对照组、实验1组和实验2组,对照组：根据2012年消毒技术规范要求,用4个5cm×5cm灭菌规格板进行物体表面采样;实验1组：用1个10cm×10cm灭菌规格板采样;实验2组：用1个5cm×5cm灭菌规格板采样。对不同物体表面采样数据收集：1~3月收集对照组标本366份,4~6月收集实验1组标本361份,7~9月收集实验2组标本364份。对同一物体表面采样数据收集：10~12月收集对照组、实验1组和实验2组标本均362份。结果 对收集的标本监测结果合格率进行统计分析,不同物体表面：实验1组与对照组比较差异无统计学意义（P〉0.0125）,实验2组与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.0125）;同一物体表面：实验1组与对照组比较差异无统计学意义（P〉0.05）,实验2组与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 用1个10cm×10cm灭菌规格板采样是一种符合国家标准要求又方便实用的物体表面取样方法,但没有对面积小又不规则的物体表明进行监测,值得进一步探讨。

探讨经尿道膀胱肿瘤电切术和开放手术的疗效对比

目的:对比研究经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)和经开放手术行膀胱部分切除术对膀胱肿瘤的不同疗效。方法:选择2000年至2008年期间于我院就诊的膀胱肿瘤患者94例,随机分为对照组和观察组,每组47例,观察组行经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT),对照组经开放手术行膀胱部分切除术。观察记录手术时间、术中出血量及时间、术后肿瘤复发率,并进行统计学比较。结果:观察组的手术时间、术中出血量及时间均少于对照组(P<0.05),术后肿瘤复发率两组无明显差异(P>0.05)。结论:经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)对于膀胱肿瘤的治疗较开放手术具有操作简便、创伤小、术后恢复快的优点,值得临床推广。

235株肠球菌细菌耐药性分析

目的探讨肠球菌对临床常用抗菌药物的耐药性,以便更加合理地指导临床用药。方法对我院临床标本中分离出的肠球菌进行检测,对分离鉴定后的肠球菌分别进行常用药物的敏感性试验。结果在临床常见的多种标本中均可检出肠球菌,其中以粪肠球菌(49.4%)与屎肠球菌(41.3%)最为常见,其他肠球菌(9.3%)较少见。各类肠球菌对临床常用药物的敏感性最高的抗生素为万古霉素。粪肠球菌对青霉素、氨苄西林和吠喃妥因的耐药性较低,屎肠球菌对糖肤类抗生素耐药性较低,对其他临床常用抗菌药物均具有高水平耐药性。结论在临床治疗中,医生应时刻关注相关常见病原菌耐药性的临床研究,临床监测肠球菌耐药性的现状对临床进行治疗具有十分重要的指导意义,应进一步加强检测。

卡托普利联合非洛地平治疗原发性高血压的临床疗效观察

目的观察卡托普利联合非洛地平治疗原发性高血压的临床效果。方法选取2011年8月—2013年8月我院收治的原发性高血压患者88例,将其随机分为观察组和对照组,各44例。对照组使用卡托普利治疗,观察组在对照组基础上,联合使用非洛地平。观察两组患者治疗前、治疗4周、治疗8周时的血压(舒张压、收缩压),检测患者治疗前后空腹血糖(FBG)、血脂(TG、TC)、肝功能(AST、ALT)、血尿素氮(BUN),并记录患者不良反应发生情况。结果治疗前两组患者舒张压和收缩压比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗4周、8周时观察组患者舒张压和收缩压均低于对照组(P<0.05);观察组总有效率为93.2%(41/44),高于对照组的70.4%(31/44)(P<0.05);观察组不良反应发生率低于对照组(P<0.05);治疗前后两组FBG、TG、TC、AST、ALT、BUN比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论卡托普利联合非洛地平治疗原发性高血压疗效佳,能显著降低患者血压,减少不良反应发生率,且对血糖、血脂及肝肾功能无明显影响。