基于人文核心素养的针灸推拿专业本科人才培养的跨学科课程研究与实践

人文核心素养指向学生整体性的思想意识和关键能力,可以促进学生价值观的建构和超越,应当是学校进行人文素养培养的根本遵循。本文梳理人文核心素养对于针灸推拿教育的历史意义和现实价值,阐释人文核心素养关键概念及将其融入跨学科学校课程经历、数字化课程经历、社会文化实践课程经历、现实化项目课程经历,并从跨学科融合形成“人文学科+”的课程形态和“下沉——上浮”的具体过程这两个支点进行针灸推拿专业跨学科课程实践。

雌孕激素序贯疗法联合温针灸治疗脾肾阳虚证早发性卵巢功能不全的疗效观察

目的探讨雌孕激素序贯疗法联合温针灸用于脾肾阳虚证早发性卵巢功能不全(POI)的疗效。方法选取2018年2月—2019年6月收治的POI患者50例,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组25例。对照组采用雌孕激素序贯疗法,观察组在对照组的基础上加用温针灸。疗程均为90 d。治疗后,评价两组疗效;治疗前后,两组均记录中医证候评分,检测血清促卵泡激素(FSH)、促黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)和抗苗勒氏管激素(AMH)水平,检测卵巢血流收缩期峰值流速(PSV)、动脉搏动指数(PI)、阻力指数(RI)和窦卵泡计数(AFC)。结果观察组治疗后有效率高于对照组(P<0.05);治疗后,两组中医证候评分、血清FSH和LH水平均低于本组治疗前,血清E2和AMH水平均高于本组治疗前,且观察组中医证候评分、血清FSH和LH水平均低于对照组,血清E2和AMH水平均高于对照组(P<0.05);治疗后,两组PSV、PI和AFC均高于本组治疗前,RI低于本组治疗前,且观察组PSV、PI和AFC均高于对照组,RI低于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论雌孕激素序贯疗法联合温针灸治疗脾肾阳虚证POI,可以提高临床疗效,改善中医证候评分、血清性激素水平和卵巢血供,且未增加不良反应。

基于磷脂酰肌醇3⁃激酶/蛋白激酶B信号通路探讨针刺对超负荷运动致骨骼肌损伤大鼠氧化应激损伤及骨骼肌细胞凋亡的影响

目的探究针刺对超负荷运动致骨骼肌损伤大鼠氧化应激损伤及骨骼肌细胞凋亡的影响,初步了解针刺对超负荷运动致骨骼肌损伤的治疗机制。方法于2018年12月至2019年6月选取60只6周龄SPF级SD大鼠,采用随机数字表法将SD大鼠分为四组:空白组(Control,C)、超负荷运动组(Overload,O)、针刺组(Acupuncture,A)和超负荷运动+针刺组(Overload and Acupuncture,OA),各15只;O组及OA组实行超负荷运动,运动结束立即针刺A组及OA组足三里、阳陵泉、内关和肾俞穴,留针20 min,持续14 d;检测各组SD大鼠骨骼肌中超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛、琥珀酸脱氢酶(SDH)和谷胱甘肽过氧化物酶(GSH⁃Px)活性;使用流式细胞仪检测SD大鼠骨骼肌细胞凋亡情况,使用蛋白质印迹法检测细胞凋亡相关蛋白B细胞淋巴瘤/白血病⁃2(Bcl⁃2)、Bcl⁃2相关X蛋白(Bax)、半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶3(Caspase⁃3)活性;检测SD大鼠血清中肌酸激酶水平并使用苏木精⁃伊红(HE)染色观察SD大鼠骨骼肌情况;使用蛋白质印迹法检测磷脂酰肌醇3⁃激酶/蛋白激酶B(PI3K⁃Akt)信号通路相关蛋白表达情况。结果相比C组丙二醛水平(4.75±0.29)mol/L、骨骼肌细胞凋亡水平(9.89±1.02)%和肌酸激酶(457.54±45.02)kU/L,O组丙二醛水平(13.97±0.55)mol/L、骨骼肌细胞凋亡水平(32.58±3.50%)、Bax、Caspase⁃3蛋白表达水、血清肌酸激酶水平(1985.50±88.87)kU/L均显著升高(P<0.05);相比C组GSH⁃Px水平(142.25±8.39)kU/L、SOD水平(2.50±0.25)kU/L、SDH水平(35.75±8.78)kU/L,O组GSH⁃Px水平(55.68±6.97)kU/L、SOD水平(1.02±0.17)kU/L、SDH水平(10.58±6.50)kU/L、Bcl⁃2、PI3K、磷酸化蛋白激酶B(p⁃AKT)、哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(m⁃TOR)水平均显著降低(P<0.05),Akt蛋白表达差异无统计学意义(P>0.05);相比O组,A组丙二醛水平(4.99±0.32)mol/L、骨骼肌细胞凋亡水平(11.52±1.02)%、Bax、Caspase⁃3蛋白表达水、血清肌酸激酶水平均(557.56±54.25)kU/L显著降低,GSH⁃Px水平(130.25±7.14)kU/L、SOD水平(2.38±0.30)kU/L、SDH水平(31.25±5.50)kU/L、Bcl⁃2、PI3K、p⁃AKT、m⁃TOR蛋白水平显著升高(P<0.05),Akt蛋白表达差异无统计学意义(P>0.05);相比A组,OA组丙二醛水平(7.89±0.41)mol/L、骨骼肌细胞凋亡水平(22.58±2.51)%、Bax、Caspase⁃3蛋白表达水、血清肌酸激酶水平(1402.51±64.50)kU/L均显著升高,GSH⁃Px水平(135.58±8.14)kU/L、SOD水平(2.10±0.21)kU/L、SDH水平(24.28±4.99)kU/L、Bcl⁃2、PI3K、p⁃AKT、m⁃TOR蛋白水平显著降低(P<0.05),Akt蛋白表达差异无统计学意义(P>0.05);相比O组,OA组丙二醛水平、骨骼肌细胞凋亡水平、Bax、Caspase⁃3蛋白表达水、血清肌酸激酶平均显著降低,GSH⁃Px水平、SOD水平、SDH水平、Bcl⁃2、PI3K、p⁃AKT、m⁃TOR蛋白水平显著升高(P<0.05),Akt蛋白表达差异无统计学意义(P>0.05)。HE染色观察结果显示:O组纤维弯曲,肌红蛋白溶解,肌细胞核固缩、溶解,肌束膜破裂;OA组少量肌纤维断裂溶解弯曲,余未见异常。结论针刺可以通过调控PI3K⁃Akt信号通路抑制SD大鼠氧化应激和骨骼肌细胞凋亡来实现治疗超负荷运动致骨骼肌损伤。

针刺激活轴抑制蛋白1、腺苷酸活化蛋白激酶、丝/苏氨酸蛋白激酶信号通路对失神经骨骼肌萎缩大鼠的保护作用

目的研究针刺对失神经骨骼肌萎缩大鼠骨骼肌细胞丝/苏氨酸蛋白激酶(AKT)、腺苷酸活化蛋白激酶(AMPK)、轴抑制蛋白1(Axin1)表达水平的影响。方法将48只SD大鼠采用简单随机分组分为空白对照组、假手术组、模型组和针刺组各12只。模型组和针刺组大鼠采用手术切断坐骨神经制备失神经骨骼肌萎缩大鼠模型,假手术组只暴露坐骨神经,空白对照组不做任何处理。针刺组在造模后进行电针治疗(“足三里”和“承山”穴),每次10 min,连续治疗3周。治疗后,检测各组大鼠绯肠肌组织的湿重比、肌纤维横截面积及肌细胞直径比;HE染色检测各组大鼠绯肠肌损伤;TUNEL染色检测各组大鼠绯肠肌细胞凋亡;蛋白质印迹法(Westernblotting)检测p-AKT、AKT、p-AMPK、AMPK、Axin1、B细胞淋巴瘤2(Bcl-2)、Bcl相关X蛋白(Bax)、活化胱天蛋白酶(cleavedcaspase-3)和增殖细胞核抗原(PCNA)蛋白的表达。结果与空白对照组和假手术组相比,模型组大鼠腓肠肌湿重比(0.38±0.06)、肌纤维截面积比(0.52±0.12)和肌纤维直径比(0.53±0.16)均明显下降(P<0.05),细胞凋亡率(30.85±5.74)%明显升高(P<0.05),Bcl-2(0.40±0.03)、Bax(0.53±0.05)、cleavedcaspase-3(0.58±0.06)、PCNA(0.44±0.05)、p-AKT/AKT(0.54±0.06)、p-AMPK/AMPK(0.73±0.04)和Axin1(0.41±0.05)的表达明显上调(P<0.05);与模型组相比,针刺组大鼠腓肠肌湿重比(0.52±0.07)、肌纤维截面积比(0.64±0.11)和肌纤维直径比(0.66±0.15)均明显增加(P<0.05),细胞凋亡率(21.39±3.87)%明显下降(P<0.05),Bcl-2(0.61±0.05)、PCNA(0.72±0.08)、p-AKT/AKT(0.82±0.09)和Axin1(0.62±0.06)的表达明显上调(P<0.05),Bax(0.33±0.04)、cleavedcaspase-3(0.34±0.04)和p-AMPK/AMPK(0.51±0.03)的表达明显下调(P<0.05)。结论针刺可能通过调控Axin1/AMPK/AKT的表达,延缓失神经大鼠骨骼肌的萎缩。

安神定志汤联合"调肝熄风"针法对多发性抽动症患儿下丘脑-垂体-肾上腺轴激素和行为心理的影响

目的:探讨安神定志汤联合"调肝熄风"针法对多发性抽动症(TS)患儿下丘脑-垂体-肾上腺轴激素和行为心理的影响。方法:研究对象选自2017年2月~2020年2月期间我院收治的98例TS患儿,将其按照信封抽签法分为对照组(n=49)和研究组(n=49)。其中对照组给予常规西医治疗,研究组在对照组的基础上加用安神定志汤联合"调肝熄风"针法治疗。对比两组疗效,耶鲁抽动严重程度综合量表(YGTSS)、儿童行为量表(CBCL)评分,皮质醇(COR)、促肾上腺皮质激素(ACTH)水平及复发率。结果:研究组的临床总有效率为87.76%(43/49),高于对照组的65.31%(32/49)(P<0.05)。治疗6周后,两组患儿CBCL、YGTSS评分均明显降低,且研究组均低于对照组(P<0.05)。治疗6周后,两组患儿COR、ACTH水平均明显降低,且研究组低于对照组(P<0.05)。研究组患儿的复发率为10.20%(5/49),低于对照组的32.65%(16/49)(P<0.05)。结论:安神定志汤联合"调肝熄风"针法治疗TS,能显著减轻患儿的抽动症状,改善行为心理状态和下丘脑-垂体-肾上腺轴功能,提高患儿治疗效果,降低复发率。