疼痛综合护理管理对胃肠外科的干预效果

目的探析疼痛综合护理管理对胃肠外科的干预效果。方法选取2020年1月—2021年1月在湖南省石门县人民医院胃肠外科工作的12名护理人员作为参比组,此阶段运用传统护理管理。选取2021年2月—2022年2月在湖南省石门县人民医院胃肠外科工作的12名护理人员作为观察组,此阶段运用疼痛综合护理管理。分析两组管理后的专科成绩、管理能力、管理满意度。结果管理后,观察组专科成绩高于参比组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组管理能力高于参比组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组管理满意度高于参比组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在对胃肠外科工作的护理人员进行管理时,应用疼痛综合护理管理能够丰富其专科知识,增强管理能力,提高满意度。

固定床角铺单法在外科护理中的应用

病床的铺法通常要求舒适，平整，安全，实用。而患者床单位的设备及管理要以患者的舒适，安全和有利于健康为前提。保持床单平整清洁、干燥是减少摩擦力的关键。护理工作中，避免压疮的产生是护理人员的首要职责。压疮大多可以预防，护理不当可能发生压疮，但不能把所有压疮都归咎于护理不当。将2010年1月～2010年8月本科178例住院患者随机分为两组，分别采用改进后方法和传统方法进行，即实验组和对照组。取得了良好的效果，值得临床推广。

湖南省腹壁侵袭性纤维瘤病多中心回顾性分析报告

背景与目的:侵袭性纤维瘤病(AF)是一种罕见的、来源于深部软组织的克隆性肌成纤维细胞增殖性疾病。本研究通过分析总结湖南省内21家医疗中心收治的腹壁AF患者的病例特点以及临床病理特征,了解腹壁AF的认识现状,探讨影响腹壁AF患者复发的相关因素。方法:回顾性收集湖南省内21家医疗中心2010年1月1日—2022年9月30日期间连续收治的148例腹壁AF患者的临床病例资料及随访结果,分析患者的基本特征、治疗方式、术后复发的危险因素及预后。结果:148例腹壁AF患者中,男性15例(10.1%),女性133例(89.9%);年龄3~72岁,中位年龄为31岁;初发患者142例(95.9%),复发患者6例(4.1%);71例(48.0%)患者既往有腹部手术史。女性患者中,111例(83.5%)有妊娠史,57例(42.9%)有剖宫产史。148例患者均通过术后病理学检查明确诊断。术前通过细针穿刺获得病理诊断16例(10.8%),其中8例(50.0%)术前病理与术后病理结果一致。100例患者(67.6%)术后行免疫组织化学检查。其中,32例(32.0%)患者Ki-67>5%,56例(56.0%)患者β-catenin(+),42例(42.0%)患者vimentin(+)。148例腹壁AF患者均行腹壁肿瘤根治性切除术,其中72例切除肿瘤后采取直接缝合修复腹壁,72例采用人工网片加强重建腹壁,4例采用肌皮瓣移植或带血管蒂阔筋膜张肌肌皮瓣移植术重建腹壁。127例(85.8%)通过电话及门诊等方式获随访,中位随访时长为3.6(0.9~12.3)年。随访期间,11例(8.7%)出现复发,其中3例为二次复发。复发型AF和手术切缘阳性是术后复发的危险因素(均P<0.05)。无术后伤口感染、伤口裂开或切口疝发生,无肿瘤转移或死亡发生。结论:腹壁AF绝大多数发生于有妊娠史的年轻女性,肿瘤根治切除术后仍有一定的复发率。外科医生应尽可能确保手术切缘阴性,尤其对复发型AF患者,应建议到有经验的疝和腹壁外科中心制定个体化方案进行专业治疗。

生长抑素联合腹腔镜手术治疗粘连性肠梗阻的效果

目的观察生长抑素联合腹腔镜手术治疗粘连性肠梗阻的效果。方法选择2018年12月—2020年10月湖南省石门县人民医院收治的粘连性肠梗阻患者86例为研究对象,采用计算机随机数抽样法分为观察组和对照组,每组43例。对照组患者开展腹腔镜手术治疗,观察组患者在对照组基础上联合生长抑素治疗。比较2组患者临床疗效、手术相关指标(肛门排气时间、肠蠕动恢复时间、住院时间、胃肠减压量)及治疗前后生命质量评分。结果观察组患者临床治疗总有效率为100.00%,高于对照组的90.70%(χ^(2)=4.195,P=0.041);观察组患者肛门排气时间、肠蠕动恢复时间及住院时间均短于对照组,胃肠减压量少于对照组(P均<0.01);治疗后,2组患者社会功能、认知功能、情绪功能、角色功能、躯体功能评分均高于治疗前,且观察组高于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论生长抑素联合腹腔镜手术治疗粘连性肠梗阻效果较好,可有效改善患者临床症状,缩短患者肛门排气时间、肠蠕动恢复时间及住院时间,提高患者生命质量,值得在临床中广泛应用。

TAPP对成人腹股沟疝患者应激反应及炎症反应的影响

目的:探讨经腹腹膜前腹腔镜疝修补术(TAPP)对成人腹股沟疝患者应激反应及炎症反应的影响。方法:使用随机数字表法将2019年10月—2021年10月我院收治的154例成人腹股沟疝患者分为对照组和TAPP组,各77例。对照组采用传统腹股沟疝无张力修补术,TAPP组采用TAPP。对比两组的手术情况、胃肠动力恢复指标、应激反应与炎症反应、并发症情况。结果:TAPP组的手术时间、术后下床时间、肠胃功能恢复时间均短于对照组,手术出血量低于对照组(P<0.05);术后3d TAPP组的GAS、MTL水平高于对照组(P<0.05);术后TAPP组的SOD水平高于对照组,MDA、IL-6水平低于对照组(P<0.05);TAPP组的并发症总发生率为5.19%,低于对照组的19.48%(P<0.05)。结论:TAPP相比无张力修补术治疗成人腹股沟疝具有术后恢复快、并发症风险低的优势,对应激反应及炎症反应的影响小,值得应用。

体外法脾门淋巴结清扫在近侧胃癌根治术中的应用

目的：探讨体外法脾门淋巴结清扫在近侧胃癌根治术中的临床应用价值。方法选择2010年2月至2013年6月近侧胃癌患者95例，根据其意愿分为A组与B组，两组均行近侧胃癌根治术，A组50例患者予以体外法脾门淋巴结清扫，B组45例患者予以原位腹腔内脾门淋巴结清扫，比较两组患者临床效果。结果 A组手术共清扫脾门淋巴结330枚，阳性淋巴结53例，阳性率为16.1%；B组患者清扫脾门淋巴结260枚，阳性淋巴结27例，阳性率为10.3%，淋巴结阳性率A组与B组比较，差异有统计学意义（ P﹤0.05）。手术时间A组与B组比较，差异无统计学意义（P﹥0.05）；术中出血量A组较B组少，差异有统计学意义（P﹤0.05）。结论在近侧胃癌清除术中，体外法脾门淋巴结清扫方式能够彻底、安全地清除脾门淋巴结，具有较高的临床应用价值。