优质护理在普外科肝胆类疾病患者中的应用分析

目的为普外科的肝胆疾病患者提供优质护理服务,了解应用效果。方法将普外科2011年6月至2012年12月的120例肝胆类疾病患者分成两组。分别称为研究组和对照组。各组例数都为60例。对照组使用一般护理方式进行护理;研究组使用优质护理服务进行护理。观察各组的护理满意度并进行对比。结果研究组的护理满意度为98.33%;对照组为86.67%。两组满意度相比,χ2=5.89,P<0.05,具有统计学差异。结论优质护理能使普外科肝胆类疾病患者体验到舒适的护理服务。

微创手术治疗肝胆外科疾病的临床效果

目的探讨微创手术治疗肝胆外科疾病的临床效果。方法选取祁阳县人民医院2010—2016年收治的肝胆外科疾病患者100例,随机分为开放组与微创组,各50例。开放组患者采用开放手术治疗,微创组患者采用微创手术治疗。比较两组患者手术时间、置管时间、肠内营养支持开展时间、住院时间、术中出血量及结石清除、症状控制、院内感染情况,观察患者治疗情况(输血、术后镇痛药物使用情况)及并发症(切口瘘、消化道症状)发生情况。结果微创组患者手术时间、置管时间、肠内营养支持开展时间及住院时间短于开放组,术中出血量少于开放组(P<0.05)。两组患者结石清除率、症状控制率及院内感染率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。微创组患者术中输血率、术后镇痛药物使用率及切口瘘、消化道症状发生率低于开放组(P<0.05)。结论微创手术治疗肝胆外科疾病的临床效果明显,其可缩短患者手术时间,减少术中出血量,加快疾病恢复,且安全性较高。

细节管理措施在肝胆外科管道护理管理中的应用效果观察

目的探讨细节管理措施在肝胆外科管道护理管理中的应用效果。方法选择2014年1月—2015年12月该院肝胆外科留置管道的380例患者作为研究组,选择2011年1月—2013年12月该院肝胆外科留置管道的380例患者作为对照组。对照组采取常规留置管道护理措施,研究组在此基础上应用细节管理措施。结果研究组管道护理中不良事件的发生率为0.53%,低于对照组的2.63%(P<0.05)。研究组对护理服务的满意率为98.68%,高于对照组的94.74%(P<0.05)。结论细节护理在肝胆外科管道护理管理中具有显著的应用效果,可以降低管道不良事件发生概率,提高护理满意度,适于临床推广。

肛提肌外腹会阴联合切除术(ELAPE)治疗低位直肠恶性肿瘤的临床体会

目的探讨肛提肌外腹会阴联合切除术（extra-levator abdominalperineal excision,ELAPE）在低位直肠癌非保肛手术中的应用价值。方法回顾性分析2012年3月～2014年4月间在我科行ELAPE的11例低位直肠恶性肿瘤患者的临床资料,肿瘤下缘距肛缘0～5 cm。结果本组患者手术时间平均为3.6（3～4）h,术中无直肠穿孔的发生,无围手术期死亡病例。标本游离并切除后呈圆柱状,由肛管、中下段直肠及直肠系膜、大部分肛提肌等组织构成,并有较多的组织结构覆盖在病变组织表面。病理检查结果示所有11例患者切除标本CRM阳性率为0。术后拔除骶前引流管时间平均为7（5～10）d。术后发生尿潴留2例（18.2%）,予对症治疗后好转。行补片修补会阴部缺损的3例患者中,术后发生会阴部伤口感染1例（9.1%）,遂行补片取出术,会阴部伤口积极换药,持续负压冲洗引流,伤口逐渐愈合。余均未发生会阴部并发症,术后第10～14 d出院。结论 ELAPE是一种全新、安全的低位直肠恶性肿瘤根治术,能明显减少术中肠穿孔发生率,降低CRM阳性率,从而降低肿瘤的局部复发率和远处转移率,并且可以减少会阴部切口并发症的发生率,提高患者的生活质量和生存率,具有重要的临床应用价值。

末端回肠气管导管造瘘术预防低位直肠癌根治术吻合口漏的临床应用

目的探讨末端回肠气管导管造瘘术在低位直肠癌保肛术中预防吻合口漏的应用价值。方法2013年7月-10月我科对15例低位直肠癌患者行低位直肠癌根治术（Dixon），术中应用7号气管导管经末端回肠置管造口。结果本组手术时间3—4h，术中造瘘时间8—10min。术后第7d出现吻合口漏1例（6．7％），造瘘管处腹壁疼痛1例，一过性造瘘管梗阻2例，无再次手术病例。结论末端回肠气管导管造瘘术是一种安全的造瘘方法，能有效预防和治疗低位直肠癌根治术后吻合口漏。

进展期胃癌围手术期腹腔热灌注化疗的护理

目的探讨胃癌围手术期腹腔热灌注化疗的护理措施。方法对43例进展期胃癌患者术中和术后早期行腹腔热灌注化疗。同时加强心理护理、严格消毒、畅通管道、保持灌注温度、严密观察病情和加强对症治疗。结果腹腔热灌注化疗成功率为100%,无管道周围感染和脱落现象,无严重并发症。结论严格遵守操作规程和加强护理有助于腹腔热灌注化疗安全进行,避免并发症。

腹腔镜手术治疗结直肠癌52例临床疗效观察

目的探讨腹腔镜外科手术治疗直肠癌的临床效果。方法回顾性分析95例结直肠癌患者的临床资料,根据手术方式的不同分为腹腔镜组(治疗组)和传统开腹组(对照组),比较两组患者的近期疗效和并发症的发生率。结果所有患者均顺利完成手术,两组患者平均手术时间相近(P>0.05),观察组患者术中平均出血量明显少于对照组(P<0.05),术后镇痛时间、肛门排气时间及术后住院时间均明显短于对照组(P<0.05),治疗组并发症的发生率明显小于对照组(P<0.05)。结论腹腔镜手术治疗结直肠癌安全可靠,创伤性小、术后恢复快,并发症发生率低,值得临床广泛推广。

老年胆囊疾病患者腹腔镜胆囊切除与开腹手术治疗的疗效分析

目的比较老年胆囊疾病患者腹腔镜胆囊切除术(LC)与开腹胆囊切除术(OC)的手术效果,分析LC的临床优点和探讨老年胆囊疾病适宜的手术方法。方法 92例老年胆囊疾病患者据手术方式分为LC组(n=46)和OC组(n=46)。比较两组患者手术时间、手术出血量、术后通气时间、下床时间、术后镇痛泵使用情况、伤口感染、住院天数以及手术成功率。结果两组手术成功率相似,无统计学意义(P>0.05)。但其他观察指标LC组明显优于OC组(P<0.01)。结论 LC具有创伤小、手术时间短、出血量少、痛苦轻、术后恢复快、伤口感染率低等优势。但老年患者的手术治疗应遵循个体化原则,是行OC还是LC要视患者的总体情况而定。

腹腔镜治疗粘连性肠梗阻54例分析

目的探讨腹腔镜治疗粘连性肠梗阻的应用价值和适应证。方法利用腹腔镜粘连松解术治疗粘连性肠梗阻54例,其中因束带粘连致小肠梗阻者,在腹腔镜下切除束带;小肠与腹壁粘连成角及小肠、网膜与腹壁粘连者,用电凝分离剪、分离钳或超声刀分离与腹壁的粘连。结果50例在腹腔镜下成功完成肠粘连松解术。4例因肠粘连广泛中转开腹手术。全部经腹腔镜行粘连松解术病例,均无手术并发症发生,随访24个月,无一例肠梗阻复发。结论腹腔镜治疗粘连性肠梗阻安全可行,具有创伤小、恢复快、再粘连机会少等优点。

小肠内排列术与传统手术治疗广泛粘连性肠梗阻的效果比较研究

目的比较小肠内排列术与传统手术治疗广泛粘连性肠梗阻的临床效果。方法选取祁阳县人民医院2010—2016年收治的广泛粘连性肠梗阻患者100例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各50例。对照组患者采用传统手术治疗,观察组患者采用小肠内排列术治疗。比较两组患者的临床疗效、手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间,观察患者疾病复发及并发症发生情况。结果观察组患者治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。观察组患者手术时间短于对照组,术中出血量少于对照组,术后排气时间、住院时间长于对照组(P<0.05)。观察组患者术后复发率及并发症发生率均低于对照组(P<0.05)。结论小肠内排列术治疗广泛粘连性肠梗阻的临床效果优于传统手术,其可有效降低患者术中出血量及疾病复发率,缩短手术时间,且安全性较高。

面部深Ⅱ度烧伤82例临床治疗分析

目的比较湿润烧伤膏(MEBO)与磺胺嘧啶银(SD-Ag)对深II度面部烧伤的疗效。方法选择82例面部深Ⅱ度新鲜烧伤病例,随机分为两组,治疗组41例创面采用MEBO治疗,对照组41例采用SD-Ag治疗,观察两组止痛效果、创面愈合时间及瘢痕发生率。结果治疗组患者痛苦轻,止痛效果好(P<0.01)创面愈合快[(21.0±3.7)/(25.5±3.2)d,P<0.05],瘢痕发生率低(27%/68%,P<0.05)。结论面部深Ⅱ度烧伤选用MEBO治疗明显优于SD-Ag。

三孔腹腔镜保胆取石术58例分析

目的:探讨三孔腹腔镜保胆取石术在胆囊结石中的运用。方法:回顾性分析了58例患者的临床资料,对其手术指征、方法及相关并发症进行分析。结果:术后无戳孔口感染、脂肪液化、出血、胆漏等并发症,手术时间50.0～140.0min,平均91.5min,术后肠蠕动恢复时间13.5～32.6h。结论:三孔腹腔镜法安全可行,适宜于基层医院开展。

小骨窗开颅与微创穿刺术治疗高血压性脑出血的疗效比较

[目的]比较小骨窗开颅与微创穿刺术治疗高血压性脑出血（HICH）的临床效果.[方法]60例HICH患者随机分为小骨窗开颅（手术组）和微创穿刺血肿清除术（穿刺组）组各30例,比较两组术后24 h内血肿清除量、格拉斯昏迷评分（GCS）加分值;计算术后1个月神经功能缺损评分（NIHSS）减分值、病死率.[结果]手术组术后24 h内复查CT血肿清除量、GCS 评分加分值、术后1个月NIHSS评分减分值均显著优于穿刺组（ P 〈0.05）;减少了再出血和应激性溃疡的发生.两组死亡病例、并发肺炎及呼吸衰竭病例无明显差异（ P 〉0.0 5）.[结论]小骨窗开颅血肿清除术较微创穿刺术治疗HICH,血肿清除量较高,止血较彻底,临床疗效更佳.

临床护理路径在腹腔镜胆囊切除术治疗老年胆结石患者中的应用分析

目的分析探究临床护理路径在腹腔镜胆囊切除术治疗老年胆结石患者中的应用效果。方法选取本院2015年12月-2016年9月入院使用腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石的57例老年患者作为研究对象,随机分为观察组28例(采用临床护理路径护理)和对照组29例(采用常规护理方法护理),比较两组患者住院时间、不良反应发生率、住院费用、健康知识掌握率和对护理工作的满意度。结果观察组的住院时间、不良反应发生率和住院费用均短于或低于对照组,健康知识掌握率和对护理工作的满意度均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石的老年患者采用临床护理路径护理不仅能缩短住院时间,减少住院费用及不良反应发生率,还有助于提升患者健康知识掌握率,提高护理工作的满意度,促进患者早日痊愈。

微创美容技术修复急诊面部皮肤软组织外伤68例临床观察

目的探讨应用微创美容技术修复急诊面部外伤的方法。方法对伤口进行彻底清创止血后,应用整形美容外科微创原则修剪伤口,一般的伤口用细针细线分层缝合,有皮肤缺损的伤口应用局部皮瓣或植皮修复。结果本组共治疗68例患者,66例伤口甲级愈合,随访6-18个月,无疤痕增生、挛缩,不需Ⅱ期整形。结论应用微创美容技术对面部外伤修复,美容效果好,患者满意率高,值得临床推广应用。

综合气道护理管理方案在气管切开术后康复患者中的应用效果研究

目的研究综合气道护理管理方案在气管切开术后康复患者中的应用效果。方法选取2013年3月—2015年3月该院收治的行气管切开术的患者98例,按照数字随机法分成观察组和对照组,对照组采取常规气道护理管理,观察组则采取综合气道护理管理,比较两组的应用效果。结果两组治疗后临床症状恢复程度优于治疗前,观察组治疗后临床症状恢复程度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组血氧饱和度不达标、气管塌陷、重新置管发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论综合气道护理管理方案在气管切开术后康复患者中的应用效果显著,可减轻患者症状,减低并发症的发生率。

内镜治疗急性胆源性胰腺炎42例临床观察

目的探讨早期内镜治疗急性胆源性胰腺炎的临床疗效及并发症。方法 86例急性胆源性胰腺炎患者随机分成对照组(44例)和内镜治疗组(42例)。所有病例均给予积极的常规综合治疗,内镜治疗组在入院72h内行逆行胰胆管造影和经内镜十二指肠乳头括约肌切开或鼻胆管引流治疗。观察两组的临床疗效并对相关指标进行对比分析。结果内镜治疗组腹痛缓解时间、体温恢复正常时间、血/尿淀粉酶降至正常时间、肝功能恢复时间、平均住院天数以及并发症的发生率和死亡率明显少于对照组(P<0.05)。结论急性胆源性胰腺炎早期ERCP等内镜治疗安全有效、恢复快、并发症少。

腹腔镜急症和择期胆囊手术89例分析

总结分析在本院开展腹腔镜胆囊切除术(LG)89例,其中择期手术76例,合并急性胆囊炎13例。完成(LG)手术86例,手术成功率100%,中转开腹3例,中转率3.4%。其中择手术无中转开腹,合并急性胆囊炎中转开腹3例,中转率23.08%。无胆管损伤、术后腹腔内出血等其他并发症。

进展期胃癌围手术期腹腔热灌注化疗的临床观察

目的探讨围手术期腹腔热灌注化疗（IPHPC）对进展期胃癌术后的疗效及并发症。方法将67例接受根治性胃切除手术的进展期胃癌患者随机分成治疗组和对照组,两组均给予静脉化疗。治疗组35例术中和术后早期采用IPHPC联合静脉化疗;对照组32例只进行静脉化疗。比较两组术后并发症、不良反应、局部复发率、远处转移率及1～3年生存率。结果治疗组出现腹胀的副作用明显高于对照组（P〈0.05）,但经对症处理后,腹胀病例均在1～3d内自行缓解,两组均未出现严重毒副反应。治疗组复发率及远处转移率明显低于对照组,2年和3年的生存率高于对照组（P〈0.05）。结论胃癌围手术期IPHPC能显著降低局部复发率和远处转移率,可提高生存率,毒副作用小。

125例肝胆管结石手术治疗体会

肝胆管结石仍然是胆管外科中难治性常见症,单凭一种手术方式或治疗措施都不能解决肝内胆管结石的所有治疗[1].近年来,由于外科技术的改进、手术器械的更新、内窥镜外科的发展,使得肝内胆结石的治疗效果有所提高.我院2000年1月～2005年12月共收治肝内胆管结石125例,现报告如下:……