心理护理在创伤骨科临床护理上的应用探讨

本文从心理护理在创伤骨科临床护理上的应用必要性进行了探讨,通过从事骨科临床护理多年的工作经验总结得出,把握好患者的心理特点,根据不同年龄层和不同治疗阶段的患者的心理变化特征,采取有针对性的心理护理措施,能够取得较好的治疗效果。

跟骨骨折切开复位内固定术后并发症原因探讨

目的探讨跟骨骨折切开复位内固定术后并发症发生的原因。方法回顾分析2007年1月至2009年6月行切开复位解剖钢板内固定的42例跟骨骨折患者的临床资料。结果术后发生明确的并发症15足，所有病例随访12-26个月，平均21．5个月。采用Maryland足部评分标准评价手术效果：优30足，良8足，可3足，差5足，优良率为82．6％。结论术前仔细清洗患足及应用抗真菌药物、足跟部肿胀消除后再手术、术中跟骨解剖复位、必要时植骨和缝皮时分层缝合等均可降低术后并发症风险。

C臂透视下经皮螺钉内固定治疗Tile B型骨盆骨折疗效观察

目的观察C臂透视下经皮加压空心螺钉内固定治疗Tile B型骨盆骨折的临床疗效。方法 2008年1月至2013年1月在我院骨科行C臂透视下经皮加压空心螺钉内固定治疗Tile B型骨盆骨折23例,观察术中出血量等情况。随访6~23个月,平均13个月,观察术后疗效。结果术中出血量平均约25 ml。术后X片及CT显示螺钉位置良好,骨折复位良好,术后无一例伤口感染,23例患者随访6~23个月,平均13个月。骨折均愈合良好。结论 C臂透视下经皮加压空心螺钉内固定治疗Tile B型骨盆骨折是一种可靠的方法,具有创伤小、出血少、恢复快、感染率低、患者住院时间缩短等优点。

正丁苯酞-聚乳酸聚羟基乙酸微球的制备及性能评价

目的优选正丁苯酞-聚乳酸聚羟基乙酸(PLGA)微球的制备工艺,并对制备微球的性能进行检测。方法使用O/W型乳化溶剂挥发法制备正丁苯酞-PLGA微球,以载药量、包封率为观察指标,通过单因素实验优选制备工艺,并观察体外释药性能。采用生物显微镜观察微球的表面形态并测量粒径。结果最佳制备工艺为投药量15mg,PLGA 50mg,聚乙烯醇质量分数为2%,搅拌转速为700rpm。正丁苯酞的载药量(14.49±0.56),包封率(82.89±1.46)。所制备的微球光滑圆整、粒径均一,平均粒径约为(23.6±0.87)nm。体外释药实验表现为突释。结论采用O/W型乳化溶剂挥发法初步制备了正丁苯酞-PLGA微球,优选的制备工艺条件稳定,制备方法重现性良好。

股骨近端锁定钢板与动力髋螺钉治疗A2型股骨转子间骨折的效果比较

目的 探讨和比较股骨近端锁定钢板与动力髋螺钉治疗A2型股骨转子间骨折的效果.方法 回顾性分析2010年6月～2012年6月本科73例A2型股骨转子间骨折患者的临床资料,股骨近端锁定钢板组41例采用股骨近端锁定钢板治疗,动力髋螺钉组32例采用动力髋螺钉治疗,比较两组的手术时间、术中出血量、住院时间、术后并发症发生率及疗效.结果 两组手术时间和住院时间比较差异无统计学意义（P＞0.05）.两组术中出血量比较差异有统计学意义（P＜0.05）.两组术后并发症发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）.动力髋螺钉组和股骨近端锁定钢板组的优良率分别为87.5％ （28/32）、90.2％（37/41）,差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 股骨近端锁定加压钢板和动力髋螺钉内固定都是治疗老年A2型股骨转子间骨折比较理想的治疗方法,尤其是股骨近端锁定钢板具有创伤小、骨膜不需剥离、术中出血少等优点.

髋臼骨折手术的治疗体会

目的:探讨髋臼骨折手术治疗的临床效果。方法:回顾性分析我院2008～2010年收治的40例采用切开复位内固定治疗的髋臼骨折患者的临床资料,对其疗效进行分析。结果:经过治疗,本组40例患者疗效优25例,良8例,可7例,优良率为82.5%,随访3～24个月,远期效果良好。结论:采用切开复位内固定治疗髋臼骨折,临床疗效好,无明显的致伤致残,值得临床推广。

动力髋关节螺钉治疗股骨粗隆间骨折

目的:探讨应用动力髋关节螺钉(DHS)治疗股骨粗隆间骨折的疗效。方法:用DHS治疗股骨粗隆间骨折31例。结果:31例患者获随访0.8～2.6年(平均1.4年),无死亡病例,2例髋内翻畸形,2例偶有髋关节行走痛,关节功能部分受限。结论:采用DHS手术治疗股骨粗隆间骨折是较理想的方法。

无骨折脱位型颈脊髓损伤研究进展

无骨折脱位型颈脊髓损伤（cervical spinal cord injury with-out fracture and dislocation,CSCIWFD）是指临床上因颈椎外伤导致的脊髓损伤,但放射学检查未发现的伴有颈椎骨折脱位。此病一般在X线、CT等检查中未见影像异常,但在MRI中却表现出明显的脊髓病变。早在1948年Taylor提出,在颈椎过伸损伤时,即使没有颈椎骨折脱位,黄韧带皱褶向椎管内突入也可以引起颈脊髓损伤。本文就此病的病因、发病机制、临床表现、诊断、影像学表现、临床治疗及预后作一综述。

青年男性截肢患者的个性化心理护理

目的：探讨青年男性截肢患者个性化心理护理的方法。方法：针对我院23例20~38岁男性患者,分别与之沟通交流,掌握他们对截肢后各自的心理变化,社会观和人生观的改变,再针对性的予以心理护理和指导。结果：23例中有22例身心愉悦,能积极面对生活,面对现实,适应社会,仅有1例存留抑郁寡欢。结论：青年截肢患者因其年龄特殊性,均存在不同方面不同程度的心理隐患,需要积极引导和帮助。

胸腰椎骨折开放复位内固定术中配合及护理

目的对胸腰椎骨折开放复位内固定治疗患者的手术中护理配合要点进行探讨。方法回顾性分析20例胸腰椎骨折开放复位内固定患者术中护理配合过程,包括心理护理、术前准备、术前观察及术中配合。结果20例患者手术配合顺利,术后骨折复位固定良好,未出现并发症,手术效果满意。结论由于胸腰椎骨折内固定手术难度大,所需器械繁多,护士必须和医生紧密配合,才能保证手术顺利完成。

微创直接前方入路髋关节置换术治疗股骨颈骨折合并阿尔茨海默病的短期疗效观察

目的探讨采用微创直接前方入路(DAA)行髋关节置换术治疗股骨颈骨折合并阿尔茨海默病的短期疗效。方法回顾性分析自2015-01—2016-10采用微创DAA行髋关节置换术治疗15例股骨颈骨折合并阿尔茨海默病的临床资料。术后复查X线片观察假体位置及假体松动情况。采用髋关节功能Harris评分评估术后髋关节功能。结果所有患者均获得随访3~24个月,平均10.4个月。术后无切口感染、重要神经、血管等组织结构损伤,无关节假体早期脱位、松动及下肢深静脉血栓形成等并发症。末次随访疗效按照髋关节功能Harris评分评定:平均92(78~98)分;优13例,良2例。结论采用微创DAA行髋关节置换术治疗新鲜股骨颈骨折合并阿尔茨海默病具有创伤小、患者术后恢复快、安全性好、保留髋关节周围肌群正常张力、减少术后早期关节假体脱位等优点,可安全有效应用于股骨颈骨折合并阿尔茨海默病的治疗。

切开复位内固定治疗Lisfranc关节损伤的体会

目的探讨切开复位内固定治疗Lisfranc关节损伤的中短期疗效。方法回顾性分析自2010-01—2013-12诊治的15例Lisfranc关节损伤,分别采用切开复位克氏针、空心钉及背侧钢板内固定,根据美国足踝骨科协会（AOFAS）评分标准对患足术后功能进行评价。结果所有患者均获得随访12~24个月,平均18个月。骨折均达到一期愈合,无皮肤坏死、伤口感染、内固定物断裂、复位丢失等并发症。所有患者均达到解剖复位,根据AOFAS评分标准,平均得分85分,优5例,良9例,可1例。结论切开复位内固定治疗Lisfranc关节损伤可获得良好的中短期疗效满意,能有效恢复患足功能,减少致残率。

3D打印技术在骨盆骨折前路微创手术中的应用

目的探讨3D打印技术在骨盆骨折前路微创手术术前规划及术中指导的应用价值。方法回顾性分析自2015-07—2016-07采用3D打印技术辅助前路微创手术治疗的13例骨盆前环骨折。术前行三维CT扫描,按照1∶1比例3D打印骨盆骨折模型,在模型上设计切口,模拟骨折复位,对钢板进行塑形。术中根据术前预手术行骨折复位,再将已经塑形的重建钢板置于目标位置,最后置入合适长度螺钉。结果本组手术时间60~89 min,平均73 min;出血量80~270 ml,平均158 ml。采用Matta标准评定骨折复位质量:优10例,良1例,可2例。13例均获得随访,随访时间平均8.2(6~12)个月。骨折均临床愈合,愈合时间平均19(11~35)周。末次随访时Majeed评分:优11例,良1例,可1例。无感染、股神经或股血管损伤、股骨头缺血性坏死、钢板松动脱出等并发症发生。结论 3D打印技术辅助前路小切口微创手术治疗骨盆骨折可以减少手术创伤、缩短手术时间、提高骨折复位质量及固定效果,手术安全性高。

3D打印技术在儿童陈旧性肱骨外髁骨折不愈合继发肘内翻畸形手术中的应用

目的探讨儿童陈旧性肱骨外髁骨折不愈合继发肘内翻畸形术中使用3D打印截骨导板辅助精准截骨的效果。方法回顾性分析自2016-01—2018-06诊治的9例儿童陈旧性肱骨外髁骨折不愈合继发肘内翻畸形。术前利用3D打印技术打印出畸形的肘关节,然后在3D打印模型上进行三维截骨模拟设计,经计算机辅助设计出截骨导板并3D打印,术中利用3D打印截骨导板指导精准截骨。结果 9例均得到随访,随访时间6~30个月。所有患儿截骨后均达到骨性愈合,提携角均恢复正常,肘关节功能恢复正常。原有尺神经损伤症状的患儿症状消失,肘关节侧方应力试验阴性。末次随访时疗效采用肘关节功能Flynn评分标准评定:优7例,良1例,可1例。结论 3D打印截骨导板辅助手术可为儿童陈旧性肱骨外髁骨折不愈合继发肘内翻畸形患儿提供更为精准的治疗,减轻了手术创伤,缩短了手术时间,降低了手术风险,提高了手术效率,同时也可有效缩短临床医师的学习曲线。

老年髋部骨折患者术后肺部感染的危险因素分析

目的探讨老年髋部骨折患者术后肺部感染的高危因素,为可行的预防措施提供依据。方法回顾性分析自2006-08—2016-08进行手术治疗的960例老年(年龄>60岁)髋部骨折,采用单因素分析性别、吸烟、心功能分级、肺部基础疾病、卧床时间、术前VAS疼痛评分、术前住院时间、合并其他疾病与术后肺部感染的相关性,采用多因素Logistics回归分析术后肺部感染的危险因素。结果82例发生肺部感染,感染率8.54%。单因素分析结果显示性别、心功能分级对老年髋部骨折术后肺部感染没有影响,差异无统计学意义(P>0.05);吸烟、卧床时间>3 d、术前疼痛VAS评分、术前住院时间、肺部基础疾病、合并其他疾病与老年髋部骨折术后肺部感染有明显相关性,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示吸烟、卧床时间>3 d、术前疼痛VAS评分>5分、术前住院时间>5 d、肺部基础疾病是老年髋部骨折术后肺部感染的独立危险因素,差异有统计学意义(P<0.05)。结论吸烟、卧床时间长、疼痛VAS评分高、术前住院时间长、肺部基础疾病是老年髋部骨折患者术后肺部感染的高危因素,临床上可采取禁烟、镇痛、伤后36 h内手术、术后减少平卧位卧床时间等预防措施减少肺部感染的发生。

负压封闭引流技术在修复软组织缺损中的应用体会

目的探讨负压封闭引流技术（VSD）在修复软组织缺损中的应用。方法对24例皮肤软组织缺损患者，彻底清创后给予VSD负压吸引。待肉芽新鲜后，结合皮瓣、肌瓣、真皮下血管网皮片或中厚皮片移植，或者再使用VSD。结果24例中21例移植物全部存活，3例植皮区少量坏死渗液，经抗炎和换药后愈合。结论vsD能吸出炎性渗出液，促进新鲜肉芽组织再生，更早进行植皮，缩短住院时间和减轻住院费用，是一种值得推广的新技术．