带髂胫束股前外侧皮瓣游离移植修复手背组织缺损

目的评定带髂胫束的股前外侧皮瓣游离移植修复手背组织缺损的疗效。方法回顾2006年6月~2010年6月,用带髂胫束的股前外侧皮瓣游离移植修复伸指肌腱并发手背区皮肤缺损12例,皮瓣切取范围7 cm′10 cm^8 cm′12 cm。髂胫束的切取长度7~13 cm,宽度8~10 cm。按中华医学会手外科学会上肢功能评定标准评定疗效。随访6个月~4年。结果 后所有皮瓣均成活。优3例,良6例,可3例。结论带髂胫束的股前外侧皮瓣游离移植是一种有效修复合伸指肌腱并手背区皮肤缺损的手术方法。

中药复方提取物HNA-1对SIV慢性感染恒河猴胸腺输出及胸腺细胞发育的影响

目的探讨中药复方提取物湘A-1号方（HNA-1,湖南省艾滋病防治小组推荐免费使用的两个中药复方之一的提取物）治疗HIV-1感染及艾滋病（Acquired Immune Deficiency Syndrome,AIDS）的疗效机制。方法用8只已感染猴免疫缺陷病毒SIVmac239 16-21个月的中国恒河猴,治疗组采用2个月的HNA-1治疗;对照组给予等体积生理盐水灌胃。在预设时间点采集外周血提取DNA,采用定量PCR检测T细胞受体重排删除环（T cell receptor excision circles,TRECs）来评价胸腺输出功能;并用酶消化法分离胸腺细胞,利用流式细胞术检测胸腺内CD34＋前体细胞、CD4^＋T细胞发育各阶段的比例改变。结果与模型对照组比较,HNA-1治疗组胸腺细胞输出明显增加（P〈0.05）;且胸腺内CD34^＋Lin-细胞比例明显增加（P〈0.05）,胸腺双阳性T细胞（Double positive,DP）Ⅱ阶段比例减少,而DPⅢ和DPⅣ阶段比例均增加。结论 HNA-1对艾滋病的疗效可能与其能显著增加胸腺输出有关;其作用机制可能涉及增加胸腺内前体细胞数量、以及促进胸腺细胞细胞从DPⅡ阶段发育至DPⅢ等。

微型钢板置入内固定与克氏针治疗掌指骨骨折临床效果比较

目的：对比分析微型钢板置入内固定及克氏针治疗掌指骨骨折临床疗效。方法：通过数字表法随机选取2013年3月～2015年3月2年内我院诊治掌指骨骨折患者100例，分别包括微型钢板置入内治疗患者50例为观察组，及克氏针治疗患者50例为对照组，比较2种治疗手段的临床疗效。结果：观察组临床治疗优良率86．00％，对照组治疗优良率60．00％，观察组优良率明显高于对照组，差异在统计学上有意义（ P＜0．05）；观察组延迟愈合率、感染发生率合计4．00％，明显少于对照组的30．00％，差异在统计学上具显著意义（P＜0．05）。结论：经微型钢板内固定方式治疗掌指骨骨折的优良率较高，且术后患者恢复进度快，发生感染的可能性较低。

基于TLR2/MyD88/NF-κB信号通路探讨不可分型流感嗜血杆菌诱导支气管上皮细胞炎症的机制

目的初步探讨不可分型流感嗜血杆菌(NTHi)对支气管上皮细胞炎症反应的影响及其分子机制。方法体外培养人正常支气管上皮细胞(BEAS-2B),采用感染复数MOI=1、5、10的NTHi感染BEAS-2B细胞后,ELISA、qRT-PCR检测细胞上清中IL-1β和IL-6及其mRNA的表达水平,并检测细胞内TLR2、MyD88的活化情况以及IκB的磷酸化水平;随后采用siRNA以及MyD88、NF-κB抑制剂预处理细胞,并检测细胞中IL-1β和IL-6的表达水平。结果MOI=1、5、10的NTHi刺激BEAS-2B细胞后,细胞内IL-1β和IL-6及其mRNA水平均显著增高(P<0.05),且TLR2以及MyD88的表达水平也要显著高于未刺激组(P<0.05)。Western blot结果显示,NTHi处理后细胞内IκB的磷酸化水平较未刺激组明显上升;siRNA沉默TLR2及采用NF-κB抑制剂、MyD88抑制剂后细胞中IL-1β和IL-6分泌水平较对照组显著降低(P<0.05)。结论NTHi能够通过激活TLR2/MyD88以及NF-κB信号通路诱导支气管上皮细胞BEAS-2B分泌促炎因子IL-1β以及IL-6。

手指末节及指尖离断再植的临床分析

目的回顾性分析手指末节及指尖再植的临床效果。方法对于手指末节及指尖断指再植,尽可能吻合2条动脉2～3条静脉,或吻合1条动脉及1条静脉或吻合1条动脉加拔甲、小切口放血滴肝素处理等方法,恢复断指血循环。结果本组36例42指,成活38指,失败4指,成活率90.48%,成活患指功能及外形接近正常,疗效满意。结论手指末节及指尖离断应慎重选择适应证,可大大提高再植的成活率。

远端Chevron联合Akin截骨术对中重度拇外翻患者拇外翻角、疼痛及足部功能的影响

目的探讨远端Chevron联合Akin截骨术对中重度拇外翻患者拇外翻角、疼痛及足部功能的影响。方法前瞻性选取2020年1月至2022年1月湖南省第二人民医院收治的65例中重度拇外翻患者为研究对象,所有患者均给予远端Chevron结合Akin截骨术治疗,观察患者术后拇外翻角、疼痛、足部功能及并发症等情况。结果经过手术治疗后,所有患者拇外翻角(HVA)、第1、2跖间角(IMA)明显减小(均P<0.05),视觉模拟量表(VAS)评分明显降低(均P<0.05),美国足踝外科协会(AOFAS)评分明显升高(均P<0.05)。术后随访,患者均愈合良好,无一例出现骨不愈合、延迟愈合、深静脉血栓、复发等情况。仅有3例患者因未按照医嘱进行康复锻炼出现跖骨僵硬,2例患者出现轻微的切口感染,均经过对症处理后缓解,未出现下肢静脉血栓及骨不愈合情况。结论中重度拇外翻患者采用远端Chevron联合Akin截骨术治疗后肢体功能改善效果理想,能够减小患者拇外翻角,降低疼痛,显著改善足部功能,且术中及术后并发症较少。

三种手术方式治疗腕管综合征的临床优劣分析

目的对比3种手术方式治疗腕管综合征的临床疗效以及并发症。方法选择96例腕管综合征住院病例，随机分成3组，每组32例，分别行传统手术、小切口手术和关节镜手术。结果3组患者术后1个月的疗效比较，传统手术组明显优于关节内镜手术组，差异有统计学意义（P〈0．05）；但是术后3个月的疗效比较，3组间差异无统计学意义（P〉0．05）。3个月后比较患者的两点分辨觉，差异无统计学意义（P〉0．05）；3组患者均无神经损伤的发生，传统手术组瘢痕痛的发生明显高于其他2组，手术及住院时间也明显多于其他2组（P〈0．05）。结论传统切开腕管探查手术松解彻底、可靠，但是有明显的后遗症；关节镜手术切口小，镜下直视切开，不易损伤其他组织，但是需要专用的器械和熟练的操作技术；小切口手术元需特殊器械，适于在基层医院开展。

3种手术方式治疗腕管综合症的临床优劣分析

目的对比3种手术方式治疗腕管综合症的临床疗效以及并发症。方法选择96例腕管综合症住院病例,随机分成3组,每组32例,分别行传统手术、小切口手术和关节镜手术。结果 3组患者术后1个月疗效比较,传统手术组疗效明显优于关节内镜手术组,差异有统计学意义(P<0.05),但是术后3个月的疗效比较,3组间差异无统计学意义。3个月后患者两点分辨觉比较,差异无统计学意义(P>0.05),3组患者均无神经损伤的发生,瘢痕痛的发生传统手术组明显高于其他两组,传统手术组的手术时间以及住院时间也明显多于其他两组(P<0.05)。结论 3种手术方法比较:传统切开方法腕管探查松解彻底、可靠,但是有明显的后遗症;关节镜方法切口小,镜下直视切开,不易损伤其他组织;但是需要专用器械和熟练的操作技术。小切口方法无需特殊器械,适用于基层医院开展。

比较一期与分期手术治疗股骨转子间骨折合并椎体骨折

目的分析股骨转子间骨折合并椎体压缩骨折行一期手术或分期手术治疗的效果的差异。方法回顾2018年6月至2020年6月湖南省脑科医院收治的股骨转子间骨折合并椎体压缩骨折患者。纳入标准:单侧肢体EvansⅠ~Ⅳ型股骨转子间骨折,受伤后24 h内行股骨近端防旋型髓内钉(PFNA)手术治疗,脊柱椎体Ⅰ~Ⅱ度压缩性骨折;排除标准:既往发生过髋部骨折,受伤前3个月内发生过脊柱椎体压缩性骨折,受伤前存在肢体全瘫或不全瘫,椎体爆裂性骨折,病理性骨折,累及2个或更多节椎体的压缩性骨折。根据患者实施脊柱椎体后凸成形术(PKP)的时机,分为2组。一期手术组:同台手术依次进行PFNA术、PKP术;分期手术组:首先施行PFNA术,PFNA术后3 d内限期行PKP术。分析患者的年龄、性别构成、术前背部疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分和老年髋部骨折后的功能独立评分(FIM)评分,术后分析PFNA术耗时、PFNA术中出血量、术后6个月FIM评分、PKP术耗时、PKP术后背部疼痛VAS评分,并比较2组患者住院时长、住院总费用的差异。对于性别构成、基础疾病等计数资料,采用卡方检验或Fisher’s确切概率法比较;对于术前FIM评分、PFNA手术耗时、术后6个月FIM评分、住院总费用,行t检验;对于年龄、术前背部疼痛VAS评分、PFNA术中出血量、PKP术耗时、PKP术后背部疼痛VAS评分、住院时长,采用Mann-Whitney U秩和检验进行比较。结果本研究共纳入研究对象67例,一期手术组39例、分期手术组28例,2组患者的年龄[分别为69(66,74)岁、73(67,76)岁,Z=1.601]、性别比例(χ^(2)=2.975)、术前背部疼痛VAS评分[分别为4(2,4)、4(2,4),Z=-0.728]、术前FIM评分[分别为(61±5)、(59±5),t=1.506]基本一致,差异均无统计学意义(均为P>0.05)。一期手术组在PFNA术耗时(分别为(57.69±10.81)min、(62.54±12.69)min,t=-1.682)、PFNA术中出血量(分别为100.00(100.00,150.00)ml、100.00(50.00,100.00)ml,Z=-1.076)、术后6个月FIM评分[分别为(118.41±11.15)、(114.89±10.48),t=1.306]方面,与分期手术组患者的差异无统计学意义(均为P>0.05);施行PKP术所耗时间[分别为20.00(15.00,25.00)min、20.00(15.00,20.00)min,Z=-1.108]、PKP术后背部疼痛VAS评分[分别为0(0,1.00)、0(0,1.00),Z=-0.786]亦较相近,差异无统计学意义;但是一期手术组患者的住院时长更短[分别为7.00(6.00,7.00)d,11.00(9.50,12.50)d,Z=-6.280]、住院总费用较低[分别为(4.90±0.21)万元、(5.16±0.25)万元,t=-4.486],差异具有统计学意义(均为P<0.05)。结论对于股骨转子间骨折合并椎体压缩骨折患者,一期或分期手术行PFNA术、PKP术,术后恢复及疼痛改善情况基本一致,但一期手术可以降低住院时长、减少住院费用。